2025年执业药师继续教育考试试题库及答案

2025年执业药师继续教育考试试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.根据2024年修订的《药品管理法实施条例》，关于药品上市后变更管理的要求，下列说法错误的是：A.微小变更由持有人自主备案并报告B.中等变更需经省级药品监管部门批准C.重大变更需经国家药监局批准D.所有变更均需开展风险评估答案：B解析：根据2024年修订的《药品管理法实施条例》第三十二条，中等变更实行备案管理，由持有人向省级药品监管部门备案并提交研究资料；重大变更需经国家药监局批准。因此B选项错误。2.关于缓控释制剂的用药指导，正确的是：A.可掰开服用以减少剂量B.需整片吞服，不可咀嚼或碾碎C.若漏服，可立即补服双倍剂量D.与普通制剂相比，生物利用度更低答案：B解析：缓控释制剂通过特殊工艺控制药物释放速率，破坏剂型结构会导致药物突释，增加毒性风险，因此需整片吞服（B正确）。掰开或碾碎可能导致剂量失控（A错误）；漏服后补服应按说明书或医嘱，不可随意双倍（C错误）；缓控释制剂生物利用度通常与普通制剂一致或更高（D错误）。3.妊娠期妇女使用抗菌药物时，需避免的药物是：A.青霉素GB.头孢呋辛C.阿奇霉素D.四环素答案：D解析：四环素类药物可透过胎盘屏障，与胎儿骨骼和牙齿中的钙结合，导致牙齿黄染、牙釉质发育不良及骨骼生长抑制，妊娠期禁用（D错误）。青霉素类、头孢菌素类（B）和大环内酯类（C，除克拉霉素）在妊娠期相对安全。4.关于糖尿病患者胰岛素使用的说法，错误的是：A.预混胰岛素需摇匀后注射B.胰岛素笔用针头应一次性使用C.注射部位应轮换，避免脂肪萎缩D.餐后血糖控制不佳时，优先调整基础胰岛素剂量答案：D解析：基础胰岛素主要控制空腹血糖，餐后血糖控制不佳时应优先调整餐时胰岛素（如短效或速效胰岛素类似物）剂量（D错误）。预混胰岛素含短效和中效成分，需摇匀（A正确）；重复使用针头可能导致堵塞、感染或疼痛（B正确）；注射部位轮换可避免局部脂肪增生或萎缩（C正确）。5.中药配伍中“十九畏”指的是：A.两种药物合用增强毒性B.两种药物合用降低疗效C.某些药物合用产生毒性或副作用D.药物与食物同服影响吸收答案：C解析：“十九畏”是指某些药物合用可能产生剧烈的毒性或副作用，如硫黄畏朴硝、水银畏砒霜等（C正确）。“相反”指合用增强毒性（A），“相恶”指降低疗效（B）。6.关于老年人药动学特点的描述，错误的是：A.胃排空延缓，口服药物吸收速率降低B.肝血流量减少，药物代谢能力下降C.肾血流量减少，药物排泄减慢D.脂肪比例减少，水溶性药物分布容积增大答案：D解析：老年人脂肪比例增加，水溶性药物（如地高辛）分布容积减小，脂溶性药物（如地西泮）分布容积增大（D错误）。胃排空延缓可能影响吸收速率（A正确）；肝代谢能力下降（B正确）；肾排泄功能减退（C正确）。7.关于药物不良反应（ADR）报告的说法，正确的是：A.新的或严重的ADR需在7日内报告B.一般ADR需在30日内报告C.个人不可向监管部门报告ADRD.持有人需建立ADR监测体系并主动收集答案：D解析：根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，持有人应建立ADR监测体系，主动收集、分析和报告（D正确）。新的或严重的ADR需在15日内报告（A错误）；一般ADR需在30日内报告（B错误）；个人可向省级ADR监测中心报告（C错误）。8.关于生物制剂的储存要求，错误的是：A.多数需2-8℃冷藏B.避免冷冻C.开启后可室温保存24小时D.运输过程需保持冷链答案：C解析：生物制剂（如单克隆抗体、疫苗）开启后通常需在2-8℃下保存，且需在规定时间内使用（如部分药物要求4小时内），不可室温保存24小时（C错误）。其余选项均符合储存规范（A、B、D正确）。9.关于高血压患者联合用药的原则，错误的是：A.优先选择作用机制互补的药物B.小剂量起始，逐步递增C.血压≥160/100mmHg时，可直接联合两种药物D.利尿剂与β受体阻滞剂联用可增强降压效果，无需监测血钾答案：D解析：利尿剂（尤其噻嗪类）可导致低血钾，β受体阻滞剂可能掩盖低血糖反应，二者联用时需监测血钾（D错误）。其余选项均符合《中国高血压防治指南》推荐（A、B、C正确）。10.关于儿童用药剂量计算的方法，最准确的是：A.按年龄计算B.按体重计算C.按体表面积计算D.按成人剂量比例计算答案：C解析：体表面积与药物代谢、分布的相关性最密切，是儿童用药剂量计算的最准确方法（C正确）。按体重计算（B）适用于大多数情况，但体表面积法更精确；年龄（A）和成人比例（D）误差较大。11.关于中药注射剂的使用规范，错误的是：A.需单独输注，避免与其他药物混合B.首次使用应缓慢滴注，密切观察C.可根据患者要求调整滴速D.用药前需询问过敏史答案：C解析：中药注射剂滴速需严格按说明书或医嘱，过快可能引发不良反应（C错误）。其余选项符合《中药注射剂临床使用基本原则》（A、B、D正确）。12.关于肾功能不全患者的给药调整，错误的是：A.主要经肾排泄的药物需调整剂量B.可通过肌酐清除率（Ccr）评估肾功能C.血液透析可清除所有药物D.肝功能正常时，经肝代谢的药物无需调整答案：C解析：血液透析仅能清除分子量小、水溶性高、蛋白结合率低的药物（如庆大霉素），大分子或脂溶性药物（如地高辛）难以清除（C错误）。其余选项正确（A、B、D）。13.关于疫苗接种的禁忌证，正确的是：A.发热时可接种灭活疫苗B.对鸡蛋过敏者禁止接种流感疫苗C.免疫缺陷者禁止接种减毒活疫苗D.妊娠期妇女可接种所有疫苗答案：C解析：减毒活疫苗含有活的病原体，免疫缺陷者接种后可能引发严重感染（C正确）。发热时应暂缓接种（A错误）；部分流感疫苗（如重组疫苗）无需鸡蛋培养，对鸡蛋过敏者可接种（B错误）；妊娠期通常避免接种活疫苗（D错误）。14.关于质子泵抑制剂（PPI）的使用，错误的是：A.需餐前30分钟服用B.长期使用可能增加骨折风险C.与氯吡格雷联用无相互作用D.用于治疗幽门螺杆菌感染时需联合抗生素答案：C解析：PPI（如奥美拉唑）可抑制CYP2C19，降低氯吡格雷的活性代谢物水平，增加心血管事件风险，应避免联用或选择对CYP2C19影响小的PPI（如雷贝拉唑）（C错误）。其余选项正确（A、B、D）。15.关于糖皮质激素的用药指导，错误的是：A.长期使用需补充钙剂和维生素DB.早晨8点前服用可减少对HPA轴的抑制C.可突然停药，无需逐步减量D.用于自身免疫性疾病时需个体化调整剂量答案：C解析：长期使用糖皮质激素会抑制下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴，突然停药可能导致肾上腺危象，需逐步减量（C错误）。其余选项正确（A、B、D）。16.关于抗肿瘤药物的外渗处理，错误的是：A.立即停止注射，回抽残留药物B.局部冷敷（蒽环类药物除外）C.抬高患肢D.使用生理盐水冲洗局部答案：B解析：蒽环类药物（如多柔比星）外渗需局部冷敷，而长春碱类药物外渗需热敷（B错误）。其余步骤均为标准处理流程（A、C、D正确）。17.关于特殊管理药品的储存要求，错误的是：A.麻醉药品需专柜加锁，双人双锁管理B.第一类精神药品可与麻醉药品同库储存C.医疗用毒性药品需单独存放，标识清晰D.放射性药品需铅罐储存，专人保管答案：B解析：第一类精神药品应与麻醉药品分库储存（或同库但分区），不得混放（B错误）。其余选项符合《麻醉药品和精神药品管理条例》（A、C、D正确）。18.关于中药炮制的目的，错误的是：A.降低或消除毒性（如制川乌）B.增强疗效（如酒制当归）C.改变药性（如生地制成熟地）D.增加药物体积，便于称量答案：D解析：中药炮制的目的包括减毒、增效、改变药性、便于调剂等，但不包括增加体积（D错误）。19.关于肠外营养制剂的配置，错误的是：A.需在层流洁净台内操作B.脂肪乳剂可与电解质溶液直接混合C.配置顺序为：微量元素→维生素→氨基酸→葡萄糖→脂肪乳D.配置后需在24小时内输注完毕答案：B解析：脂肪乳剂与高浓度电解质（如钙剂）直接混合可能导致破乳，需通过过渡液（如氨基酸）稀释后混合（B错误）。其余选项符合肠外营养配置规范（A、C、D正确）。20.关于药品追溯体系的要求，错误的是：A.持有人需为每盒药品赋予唯一追溯码B.追溯信息应包括生产、流通、使用全环节C.医疗机构无需上传药品使用信息D.公众可通过追溯码查询药品流向答案：C解析：根据《药品追溯体系建设指南》，医疗机构需上传药品使用信息（如患者姓名、使用时间）至追溯平台（C错误）。其余选项正确（A、B、D）。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于《药品管理法》规定的假药情形的是：A.药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符B.以非药品冒充药品C.超过有效期的药品D.药品被污染的答案：AB解析：根据《药品管理法》第九十八条，假药包括：成分不符（A）、非药品冒充药品（B）、变质的药品等。超过有效期（C）和被污染（D）属于劣药。2.关于儿童退热的用药指导，正确的是：A.体温≥38.5℃时可使用退热药物B.首选对乙酰氨基酚或布洛芬C.可交替使用两种退热药物以增强效果D.避免使用阿司匹林，以防瑞氏综合征答案：ABD解析：交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬可能增加肝肾功能损伤风险，不推荐常规使用（C错误）。其余选项符合《儿童发热指南》（A、B、D正确）。3.关于妊娠期安全用药的说法，正确的是：A.妊娠早期（1-3个月）是药物致畸的高风险期B.所有药物均需通过胎盘屏障C.哺乳期用药需考虑药物在乳汁中的浓度D.妊娠中晚期用药相对安全，无需评估风险答案：AC解析：部分药物（如大分子生物制剂）难以通过胎盘（B错误）；妊娠中晚期仍需评估药物对胎儿器官功能的影响（如耳毒性、肾毒性）（D错误）。4.关于中药配伍“十八反”的内容，包括：A.甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花B.乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及C.藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药D.硫磺反朴硝答案：ABC解析：“十八反”指上述三组相反药物（A、B、C），“十九畏”包括硫磺畏朴硝（D）。5.关于老年人多重用药的管理措施，正确的是：A.定期评估用药必要性，减少不必要药物B.优先选择长效制剂，减少服药次数C.关注药物相互作用，尤其是肝酶诱导/抑制剂D.鼓励患者自行调整剂量以提高依从性答案：ABC解析：老年人应避免自行调整剂量，需在药师或医师指导下用药（D错误）。6.关于抗菌药物合理使用的原则，正确的是：A.尽早明确病原体，根据药敏试验选药B.病毒性感染无需使用抗菌药物C.预防用药需严格掌握指征，控制疗程D.为增强疗效，可任意联合使用广谱抗菌药物答案：ABC解析：任意联合使用广谱抗菌药物可能增加耐药性和不良反应风险（D错误）。7.关于糖尿病患者的饮食指导，正确的是：A.碳水化合物占总热量的50-60%B.蛋白质占15-20%，优先选择优质蛋白C.脂肪占20-30%，限制饱和脂肪酸摄入D.可大量食用无糖食品答案：ABC解析：无糖食品仍含碳水化合物（如淀粉），需控制总热量（D错误）。8.关于药物相互作用的类型，包括：A.药动学相互作用（如酶诱导/抑制）B.药效学相互作用（如协同/拮抗）C.物理化学相互作用（如沉淀）D.药物与食物的相互作用（如葡萄柚汁影响CYP3A4）答案：ABCD解析：以上均为药物相互作用的常见类型。9.关于疫苗接种后的不良反应处理，正确的是：A.局部红肿热痛可冷敷B.低热（＜38.5℃）可物理降温C.高热（≥38.5℃）可使用对乙酰氨基酚D.严重过敏反应（如过敏性休克）需立即注射肾上腺素答案：ABCD解析：以上均为疫苗不良反应的标准处理措施。10.关于药品储存的环境要求，正确的是：A.常温库温度10-30℃B.阴凉库温度≤20℃C.冷藏库温度2-8℃D.冷冻库温度≤-20℃答案：ABCD解析：符合《药品经营质量管理规范》（GSP）对储存温湿度的要求。三、判断题（每题1分，共10题）1.药品上市许可持有人（MAH）仅需对药品生产环节负责，流通和使用环节由其他主体负责。（）答案：×解析：MAH对药品全生命周期（研发、生产、流通、使用）承担主体责任。2.胰岛素注射液开封后可在室温（≤25℃）下保存4周。（）答案：√解析：胰岛素开封后无需冷藏，室温保存4周内效价稳定。3.中药饮片的标签需注明产地、炮制方法、生产日期。（）答案：√解析：《药品管理法》要求中药饮片标签需包含产地、炮制方法、生产日期等信息。4.老年人使用地高辛时，因肾排泄减少，需降低剂量。（）答案：√解析：地高辛主要经肾排泄，老年人肾功能减退，需根据Ccr调整剂量。5.抗菌药物的疗程一般为体温正常、症状消退后24-48小时。（）答案：×解析：多数细菌感染需疗程至体温正常、症状消退后3-5天（如肺炎），特殊感染（如结核）需更长疗程。6.妊娠期妇女可安全使用利巴韦林。（）答案：×解析：利巴韦林有明确致畸性，妊娠期禁用。7.生物等效性试验（BE）是验证仿制药与原研药疗效一致的关键研究。（）答案：√解析：BE试验通过比较血药浓度参数，确认仿制药与原研药生物利用度一致。8.高血压患者血压控制达标后可自行停药。（）答案：×解析：高血压需长期服药，自行停药可能导致血压反弹，增加心脑血管事件风险。9.中药注射剂可以与生理盐水或葡萄糖注射液混合后输注。（）答案：×解析：中药注射剂需单独输注，避免与其他药物（包括溶媒）混合引发配伍禁忌。10.药品追溯码可用于查询药品的生产批次、流通企业、使用机构等信息。（）答案：√解析：药品追溯体系通过唯一追溯码实现全环节信息可查。四、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者，男，72岁，诊断为高血压（3级，极高危）、2型糖尿病、慢性肾功能不全（Ccr=30ml/min）。处方：氨氯地平5mgqd，贝那普利10mgqd，二甲双胍500mgtid，阿托伐他汀20mgqn。问题：（1）分析处方中可能存在的药物相互作用及风险。（2）针对慢性肾功能不全，需调整哪些药物的剂量？答案：（1）贝那普利（ACEI）与二甲双胍联用：ACEI可能减少二甲双胍的肾排泄，增加乳酸性酸中毒风险（尤其Ccr＜45ml/min时）。此外，ACEI可能导致血肌酐升高，需监测肾功能。（2）需调整剂量的药物：①贝那普利：Ccr＜30ml/min时，初始剂量应减至5mgqd；②二甲双胍：Ccr30-45ml/min时需减量，Ccr＜30ml/min时禁用（患者Ccr=30ml/min，应停用二甲双胍，换用胰岛素或其他肾毒性小的降糖药如利格列汀）；③阿托伐他汀主要经肝代谢，无需调整剂量；④氨氯地平经肝代谢，肾功能不全无需调整剂量。案例2：患者，女，28岁，妊娠12周，因“上呼吸道感染”就诊，发热（38.9℃）、咽痛，血常规示白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。医生拟开具：阿莫西林胶囊0.5gtid，对乙酰氨基酚片0.5gprn（体温＞38.5℃），复方甲氧那明胶囊2粒tid（含甲氧那明、那可丁、氨茶碱、氯苯那敏）。问题：（1）分析处方中哪些药物不适用于妊娠期？（2）提出合理的用药调整建议。答案：（1）复方甲氧那明不适用于妊娠期：①氯苯那敏（抗组胺药）妊娠早期慎用；②氨茶碱可通过胎盘，过量可能导致胎儿心动过速；③甲氧那明（β受体激动剂）缺乏妊娠期安全数据。（2）调整建议：①保留阿莫西林（妊娠期B类，安全）；②对乙酰氨基酚（妊娠期B类，可用于退热）；③咽痛可予淡盐水漱口，避免使用复方止咳药；④若咳嗽剧烈，可选择妊娠期安全的药物如蜂蜜（≥1岁）或单方右美沙芬（妊娠中晚期慎用）。案例3：患者，男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，长期使用沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/500μgbid）、茶碱缓释片0.2gbid。入院后查茶碱血药浓度20μg/ml（治疗窗5-15μg/ml）。问题：（1）分析茶碱血药浓度升高的可能原因。（2）提出处理措施。答案：（1）可能原因：①沙美特罗（β2受体激动剂）与茶碱联用可能增加茶碱代谢抑制；②患者年龄＞65岁，肝代谢能力下降；③COPD急性加重期可能伴低氧血症，影响肝血流和代谢。（2）处理措施：①立即停用茶碱缓释片；②监测茶碱血药浓度至正常范围（＜15μg/ml）；③评估患者症状，若需继续平喘，可增加吸入剂剂量（如沙美特罗替卡松改为bid）或换用长效抗胆碱药（如噻托溴铵）；④告知患者避免饮用含咖啡因的饮料（如咖啡、茶），以免加重毒性。案例4：患者，女，50岁，因“类风湿关节炎”服用甲氨蝶呤15mgqw、来氟米特20mgqd、泼尼松5mgqd。近日出现口腔