2025年肿瘤科专业知识考试试题及答案

2025年肿瘤科专业知识考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据AJCC第9版癌症分期系统，以下关于非小细胞肺癌（NSCLC）T分期的描述，正确的是：A.T1b指肿瘤最大径>1cm且≤2cmB.T2a指肿瘤最大径>3cm且≤4cmC.侵犯主支气管（距隆突≥2cm）属于T3D.同侧非原发肺叶单个转移结节归为T42.关于乳腺癌分子分型，以下哪项与人类表皮生长因子受体2（HER2）状态无关？A.LuminalA型B.LuminalB型（HER2阴性）C.三阴性乳腺癌（TNBC）D.HER2过表达型3.伊马替尼治疗慢性髓性白血病（CML）的关键作用机制是：A.抑制BCR-ABL酪氨酸激酶活性B.阻断VEGF与受体结合C.激活T细胞表面PD-1受体D.干扰拓扑异构酶Ⅱ功能4.晚期结直肠癌患者检测到KRAS基因第2外显子（G12C）突变，一线治疗中应避免使用的药物是：A.西妥昔单抗B.奥沙利铂C.贝伐珠单抗D.伊立替康5.关于免疫检查点抑制剂（ICIs）的不良反应管理，以下说法错误的是：A.3级免疫相关性肺炎需永久停用ICIsB.甲状腺功能减退多表现为乏力、体重增加C.1级结肠炎可仅观察或口服洛哌丁胺D.无症状性淀粉酶升高无需特殊处理6.多发性骨髓瘤（MM）患者确诊的核心指标是：A.血清M蛋白>30g/LB.骨髓中克隆性浆细胞≥10%C.存在溶骨性病变D.尿本周蛋白阳性7.小细胞肺癌（SCLC）一线标准治疗方案是：A.紫杉醇+卡铂B.依托泊苷+顺铂+阿替利珠单抗（PD-L1阳性）C.吉西他滨+奥沙利铂D.多西他赛+曲妥珠单抗8.关于肿瘤姑息治疗的原则，以下哪项错误？A.应在确诊晚期肿瘤时即开始B.优先控制疼痛、恶心等症状C.以延长生存为唯一目标D.需关注患者心理及社会需求9.卵巢癌维持治疗中，适合使用PARP抑制剂的患者需具备：A.BRCA1/2胚系或体系突变B.P53野生型C.HER2过表达D.EGFR扩增10.肝细胞癌（HCC）患者经动脉化疗栓塞（TACE）术后疗效评估的最佳影像学方法是：A.增强CT（注射对比剂后1个月）B.超声造影C.动态增强MRI（注射对比剂后48小时）D.PET-CT11.关于靶向药物耐药机制，以下哪项属于“旁路激活”？A.EGFRT790M突变导致三代TKI耐药B.c-MET扩增导致EGFR-TKI耐药C.药物外排泵（P-gp）过度表达D.肿瘤微环境中Treg细胞浸润增加12.头颈部鳞癌（HNSCC）根治性放疗的靶区设计中，以下哪部分不属于高危区（CTV1）？A.原发肿瘤灶B.转移淋巴结C.双侧Ⅱ区淋巴结（N0患者）D.对侧未转移的Ⅰ区淋巴结13.霍奇金淋巴瘤（HL）特征性病理细胞是：A.Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）B.陷窝细胞C.淋巴细胞为主型细胞D.组织细胞14.关于肿瘤营养支持，以下说法正确的是：A.血清白蛋白<30g/L是肠外营养（PN）的绝对指征B.经口摄入不足目标量60%时应启动营养支持C.肿瘤患者需严格限制脂肪摄入D.免疫营养剂（如精氨酸）可常规用于所有患者15.前列腺癌患者血清前列腺特异性抗原（PSA）倍增时间（PSADT）<3个月提示：A.肿瘤惰性，可主动监测B.需立即行根治性前列腺切除术C.生化复发风险高，进展快D.对内分泌治疗反应良好二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.以下哪些属于肿瘤分子靶向治疗的生物标志物？A.ALK融合基因B.PD-L1表达（CPS评分）C.MSI-H/dMMRD.中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）2.乳腺癌新辅助化疗的适应症包括：A.肿瘤直径>5cmB.腋窝淋巴结阳性C.希望保留乳房但肿瘤与乳房体积比不合适D.三阴性乳腺癌（T2N0）3.关于化疗药物的不良反应，以下配对正确的是：A.多柔比星——心脏毒性B.顺铂——神经毒性（周围神经病变）C.紫杉醇——过敏反应D.5-氟尿嘧啶——手足综合征4.晚期NSCLC患者经基因检测提示EGFR19外显子缺失（del19），可选择的一线治疗方案包括：A.吉非替尼B.奥希替尼C.阿法替尼D.帕博利珠单抗（PD-L1TPS≥50%）5.多发性骨髓瘤（MM）的支持治疗措施包括：A.双膦酸盐抗骨破坏B.促红细胞生成素纠正贫血C.别嘌醇预防高尿酸血症D.糖皮质激素控制高钙血症三、案例分析题（共55分）案例1（25分）患者男，65岁，因“咳嗽、痰中带血2月，加重1周”就诊。吸烟史40年（20支/日），无肿瘤家族史。胸部CT示右肺上叶占位（大小4.5cm×4.0cm），同侧肺门淋巴结肿大（短径1.8cm），纵隔4R区淋巴结（短径1.2cm）。纤维支气管镜活检病理：非小细胞肺癌，腺癌（分化中等）。辅助检查：-头颅MRI（增强）：未见转移-骨扫描：未见骨转移-血清CEA：18.6ng/mL（正常<5ng/mL）-基因检测：EGFR21外显子L858R突变（丰度42%），ALK、ROS1、MET、RET阴性；PD-L1表达（TPS=15%）问题：1.请根据AJCC第9版分期系统，判断该患者的临床分期（需写出T、N、M分期及总体分期）。（5分）2.该患者的首选治疗方案是什么？请说明依据。（8分）3.若患者治疗3个月后复查，胸部CT提示原病灶缩小至2.0cm×1.5cm，肺门及纵隔淋巴结短径分别为0.8cm、0.6cm，无新发病灶。此时应如何评估疗效？后续治疗策略是什么？（6分）4.若患者治疗10个月后出现头痛、呕吐，头颅MRI提示右侧额叶2个转移灶（最大径1.5cm），胸部CT示原病灶增大至3.5cm×3.0cm。此时需考虑哪些可能的耐药机制？应采取的关键检测及后续治疗措施是什么？（6分）案例2（30分）患者女，48岁，因“发现左乳肿块1月”就诊。查体：左乳外上象限可触及3cm×2.5cm质硬肿块，边界不清，活动度差；左腋窝可触及2枚肿大淋巴结（最大径1.5cm），质硬，固定。乳腺超声：左乳肿块（BI-RADS5类），左腋窝淋巴结（考虑转移）。乳腺MRI：肿块无钙化，强化明显，符合恶性。粗针穿刺病理：浸润性导管癌Ⅱ级，ER（+，80%），PR（+，60%），HER2（3+），Ki-67（35%）。辅助检查：-全身骨扫描：未见骨转移-腹部超声：肝、脾未见占位-血常规、肝肾功能：正常问题：1.请写出该患者的分子分型及临床分期（AJCC第9版）。（5分）2.该患者的首选治疗模式是新辅助治疗还是直接手术？请说明理由。（8分）3.新辅助治疗的具体方案应如何设计（需包含药物种类及理论依据）？（10分）4.若新辅助治疗后达到病理完全缓解（pCR），后续治疗应包括哪些内容？若未达到pCR，后续治疗有何调整？（7分）答案一、单项选择题1.B（解析：T1b为>2cm且≤3cm；侵犯主支气管（距隆突≥2cm）为T2；同侧非原发肺叶转移结节归为M1a，故B正确）2.C（解析：三阴性乳腺癌指ER、PR、HER2均阴性，与HER2状态无关）3.A（解析：伊马替尼是BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂）4.A（解析：KRAS突变型结直肠癌对EGFR单抗（西妥昔单抗、帕尼单抗）耐药）5.A（解析：3级免疫肺炎需暂停ICIs，4级永久停药）6.B（解析：MM诊断需满足骨髓克隆性浆细胞≥10%或活检证实浆细胞瘤，联合M蛋白或终末器官损害）7.B（解析：SCLC一线为依托泊苷+铂类，PD-L1阳性可联合阿替利珠单抗）8.C（解析：姑息治疗目标包括缓解症状、改善生活质量，非仅延长生存）9.A（解析：PARP抑制剂适用于BRCA1/2突变的卵巢癌维持治疗）10.A（解析：TACE术后1个月增强CT可评估肿瘤坏死情况）11.B（解析：c-MET扩增属于EGFR-TKI耐药的旁路激活机制）12.D（解析：N0的HNSCC高危区包括原发灶、转移淋巴结及双侧Ⅱ区，Ⅰ区非高危）13.A（解析：R-S细胞是HL的特征性细胞）14.B（解析：经口摄入不足60%需营养支持；白蛋白<30g/L非绝对指征；脂肪需适量；免疫营养剂需个体化）15.C（解析：PSADT<3个月提示肿瘤进展快，预后差）二、多项选择题1.ABC（解析：NLR为炎症指标，非分子靶向标志物）2.ABCD（解析：新辅助化疗适用于局部晚期、保乳需求或三阴性乳腺癌等）3.AC（解析：顺铂主要毒性为肾毒性；5-FU常见黏膜炎，手足综合征多见于卡培他滨）4.ABC（解析：EGFR敏感突变患者一线首选TKI，PD-1单抗仅用于无驱动基因患者）5.ABCD（解析：均为MM支持治疗常规措施）三、案例分析题案例1答案1.分期：肿瘤最大径4.5cm（T2a，>3cm且≤5cm）；同侧肺门淋巴结（N1）；纵隔4R区淋巴结（N2）；无远处转移（M0）。总体分期为ⅢA期（T2aN2M0）。（5分）2.首选治疗：EGFR-TKI（如奥希替尼）靶向治疗。依据：患者为晚期NSCLC（ⅢA期不可手术），存在EGFR21外显子L858R敏感突变（一线靶向治疗Ⅰ类推荐）；PD-L1TPS=15%（<50%），无免疫单药指征；指南推荐EGFR敏感突变患者优先靶向治疗，而非化疗或免疫治疗。（8分）3.疗效评估：根据RECIST1.1标准，原病灶缩小>30%，淋巴结缩小，无新病灶，判定为部分缓解（PR）。后续治疗：继续原靶向治疗，每6-8周复查评估；若持续缓解，直至疾病进展或不可耐受毒性。（6分）4.耐药机制：可能为EGFRT790M继发突变（最常见）、MET扩增、HER2扩增或小细胞转化等。关键检测：再次活检（原发或转移灶）行基因检测（重点EGFRT790M、MET、HER2等）。后续治疗：若T790M阳性，换用三代TKI（奥希替尼）；若MET扩增，加用MET抑制剂（如赛沃替尼）；若小细胞转化，按SCLC方案化疗（依托泊苷+铂类）。（6分）案例2答案1.分子分型：LuminalB型（HER2过表达型）[ER+、PR+、HER2+、Ki-67≥20%]。临床分期：肿瘤3cm（T2），腋窝淋巴结转移（N1），无远处转移（M0），总体分期为ⅡB期（T2N1M0）。（5分）2.首选新辅助治疗。理由：患者为HER2阳性乳腺癌（T2N1），新辅助治疗可缩小肿瘤、提高保乳率；评估肿瘤对治疗的反应（是否达到pCR），指导后续治疗；HER2阳性患者新辅助治疗能显著提高pCR率，改善预后。（8分）3.新辅助方案：曲妥珠单抗+帕妥珠单抗双靶向联合化疗（如多西他赛+卡铂）。依据：HER2阳性乳腺癌新辅助标准方案为“双靶+化疗”（CSCO指南Ⅰ类推荐）；化疗选择紫杉类（多西他赛）联合铂类（卡铂）可提