2025年严重精神障碍患者管理培训试题及答案

2025年严重精神障碍患者管理培训试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、漏选均不得分）1.2025版《严重精神障碍管理治疗工作规范》中，对“危险性评估”分级标准首次新增的等级是A.0级 B.6级 C.5+级 D.3级答案：C解析：2025版规范在原有0—5级基础上，针对“短期内出现极端暴力行为且已造成重大社会影响”的情形增设“5+级”，要求2小时内直报省级平台并启动应急医疗处置。2.患者郭某，男，26岁，诊断偏执型精神分裂症，近7天出现命令性幻听，令其“跳楼洗净罪孽”，但无自杀未遂史。根据2025版危险分层，其危险性应评为A.2级 B.3级 C.4级 D.5级答案：B解析：存在自伤/自杀意念且受幻觉直接支配，但无明确计划及准备，符合3级“有自伤/自杀意念但无具体计划”标准。3.省级严重精神障碍信息管理平台（2025版）要求，基层医疗机构对“5+级”患者录入的时限为A.1小时 B.2小时 C.6小时 D.12小时答案：B解析：见规范第5.3.2条，2小时内完成首条信息录入并触发红色预警。4.对于使用长效针剂（LAI）的维持治疗患者，2025版推荐的最长随访间隔不得超过A.4周 B.6周 C.8周 D.12周答案：C解析：第6.4.1条指出，LAI患者药物覆盖期末端血药浓度可能出现断崖式下降，最长8周必须面访并测定血药谷浓度。5.下列哪项不属于2025版“社区精神康复积分卡”中的核心维度A.药物管理 B.职业康复 C.家庭支持 D.住房面积答案：D解析：积分卡共8维度，住房面积仅作为背景信息采集，不纳入评分。6.患者首次出现抗精神病药所致粒细胞缺乏，最需优先检测的基因标记为A.HLAB1502 B.HLAA3101 C.CYP2D610 D.HLADQB10602答案：A解析：东南亚人群氯氮平致粒细胞缺乏与HLAB1502强相关，2025版将其列为必检位点。7.2025版“阳光病房”建设标准中，对重点管理病房护士与患者配比的要求是A.1:4 B.1:5 C.1:6 D.1:8答案：A解析：重点病房（封闭区）必须≤1:4，确保瞬时约束到位时间＜60秒。8.关于“同伴支持员”准入，2025版规定其康复稳定期需达到A.6个月 B.12个月 C.18个月 D.24个月答案：B解析：同伴支持员须病情稳定≥12个月且PSP评分≥71分，通过省级培训考核。9.对“拒绝服药”患者实施“暗服”措施前，须由谁最终审批A.精防办主任 B.机构负责人 C.精神科执业医师 D.司法精神鉴定专家答案：C解析：2025版强调“暗服”属医疗行为，须精神科执业医师评估并书面告知监护人，报机构备案即可，无需司法前置。10.2025版新增“社区精神危机干预车”标配设备中，不包括A.车载快速镇静包 B.4K智能瞳孔扫描仪 C.防爆网枪 D.便携式无抽搐电休克仪答案：D解析：便携MECT设备尚未获批车载使用，仅在医院固定场所配置。11.患者危险性评估为4级，社区民警接报后必须在多少时间内到达现场A.5分钟 B.10分钟 C.15分钟 D.30分钟答案：B解析：2025版“警医联动”协议规定城区10分钟、郊区20分钟到场。12.对合并慢性肾病4期的精神分裂症患者，2025版首选抗精神病药为A.利培酮 B.奥氮平 C.阿立哌唑 D.氟哌啶醇答案：C解析：阿立哌唑主要经肝脏清除，对肾功能依赖小，剂量无需大幅调整。13.2025版要求，对“三无”流浪精神病人实施应急住院，最长不得超过A.30天 B.45天 C.60天 D.90天答案：B解析：应急住院属临时救助医疗，45天内须完成身份甄别与后续安置。14.下列哪项不是“精神康复站”星级评定一票否决项A.年度发生责任安全事故 B.康复员年度流失率>30% C.未配置AED自动除颤仪 D.康复档案造假答案：C解析：AED为推荐项，非否决项。15.2025版“以奖代补”资金对管理稳定患者的奖励周期为A.季度 B.半年 C.一年 D.二年答案：B解析：每半年评估一次，连续稳定可再次申领。16.关于“精神分裂症患者代谢综合征筛查”频次，2025版建议A.每3个月 B.每6个月 C.每9个月 D.每年答案：B解析：代谢指标半年复测，便于早期干预。17.患者女性，服用氯氮平200mg/d，出现便秘>5天，首选处理A.立即停药 B.口服聚乙二醇电解质 C.清洁灌肠 D.加用比沙可啶答案：B解析：2025版指南推荐阶梯治疗，先口服渗透性泻剂，无效再考虑灌肠。18.对“肇事肇祸”患者依法强制医疗的裁定主体为A.公安机关 B.检察机关 C.人民法院 D.卫生健康行政部门答案：C解析：依据《刑事诉讼法》特别程序，由人民法院决定。19.2025版“精神健康副校长”进校园，每学年开设课时不少于A.2课时 B.4课时 C.6课时 D.8课时答案：B解析：2025年教育厅联合卫健委发文，不少于4课时且需覆盖教师、学生、家长三类人群。20.对使用“可穿戴情绪监测手环”数据，2025版规定保存期限为A.1年 B.3年 C.5年 D.永久答案：C解析：监测数据属敏感个人信息，5年后匿名化销毁。21.患者近1月出现持续幻听但无伤人毁物，PSP评分65，其管理级别应为A.一级 B.二级 C.三级 D.四级答案：B解析：2025版采用“危险性+功能”双维，PSP51—70为二级管理。22.2025版“复元导向服务”核心原则不包括A.自我导向 B.权威决策 C.个体化 D.赋权答案：B解析：复元强调患者主体，权威决策与之相悖。23.对“重点青少年”早期干预，2025版推荐的心理干预技术首选A.CBT B.DBT C.EMDR D.家庭聚焦治疗答案：D解析：针对13—18岁高危人群，家庭聚焦治疗（FFT）证据最充分。24.2025版要求，基层精防人员对“在管患者”每年至少面对面随访A.2次 B.3次 C.4次 D.6次答案：C解析：含一次入户、一次联合公安随访。25.患者男性，BMI31kg/m²，服用奥氮平，2025版建议优先换用A.喹硫平 B.齐拉西酮 C.鲁拉西酮 D.氟奋乃静答案：C解析：鲁拉西酮体重增加风险最低。26.2025版“精神护理专科门诊”准入护士职称最低为A.护士 B.护师 C.主管护师 D.副主任护师答案：C解析：须主管护师及以上，并完成省级精神护理专项培训≥120学时。27.对“5+级”患者启动应急医疗处置后，须在多长时间内完成首次多学科会诊A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时答案：C解析：省级专家库远程+现场MDT，24小时内出具书面意见。28.2025版“社区精神康复积分卡”累计达多少分可兑换省级公益岗位推荐A.60 B.80 C.100 D.120答案：C解析：100分触发“公益岗位优先推荐”通道。29.患者女性，孕16周，精神分裂症复发，2025版首选抗精神病药A.奥氮平 B.氯氮平 C.阿立哌唑 D.利培酮答案：A解析：奥氮平胎盘通过率相对低且证据充分。30.2025版“严重精神障碍患者健康护照”二维码颜色代表管理级别，黄色对应A.一级 B.二级 C.三级 D.四级答案：B解析：一级红、二级黄、三级蓝、四级绿。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题只有一个最佳答案）（一）患者高某，男，38岁，诊断精神分裂症10年，反复住院5次，近3天自语自笑，夜间不眠，手持菜刀在小区内游走，居民报警。31.民警到场后首先应A.口头警告 B.警械制服 C.疏散群众 D.联系120答案：C解析：优先确保公众安全，再谈处置。32.120急救人员判断其危险性为A.3级 B.4级 C.5级 D.5+级答案：C解析：持械游走、存在随时伤人高度风险，符合5级。33.应急医疗处置后，高某被送入精神专科，24小时内必须完成的事项不包括A.血液生化 B.心电图 C.颅脑MRI D.危险评估复评答案：C解析：MRI非强制，除非提示器质性病变。34.高某父亲拒绝签字住院，医师应A.放弃住院 B.报公安机关协助 C.强制医疗直接收 D.报省级卫生行政答案：B解析：符合非自愿住院条件，可请公安协助。35.高某出院后纳入管理，首次随访应在A.3天内 B.一周内 C.二周内 D.一月内答案：B解析：5级患者出院后7天内必须面访。（二）患者吴某，女，29岁，双相情感障碍，目前抑郁发作，孕25周，有自杀观念。36.2025版推荐首选治疗A.喹硫平 B.锂盐 C.丙戊酸钠 D.ECT答案：A解析：喹硫平妊娠安全证据B级，抑郁症状缓解快。37.若喹硫平足量足程无效，下一步可考虑A.锂盐 B.拉莫三嗪 C.帕罗西汀 D.重复ECT答案：D解析：妊娠中晚期ECT相对安全，2025版升为二线。38.随访中监测胎儿超声频次应A.每2周 B.每月 C.每6周 D.每季度答案：B解析：加强胎儿生长发育监测，每月一次。39.产后预防复发，2025版建议A.立即停药 B.维持原剂量 C.减量1/3 D.换锂盐答案：B解析：产后激素骤降为复发高峰，维持原剂量至少6周再评估。40.哺乳安全性评估，喹硫平乳汁/血药浓度比约为A.0.1 B.0.5 C.1.2 D.2.0答案：A解析：比率0.1，可哺乳，但需观察婴儿嗜睡。三、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.2025版“社区精神危机干预车”必须配备的药品包括A.咪达唑仑 B.氟哌啶醇 C.异丙嗪 D.纳洛酮 E.肾上腺素答案：ABCE解析：纳洛酮非必须，除非合并阿片过量高发地区。42.以下属于“精神康复积分卡”评分维度的是A.服药依从性 B.社会交往 C.职业训练 D.家庭负担 E.躯体健康答案：ABCE解析：家庭负担为背景变量，不直接评分。43.2025版规定，强制医疗出院评估必须包含A.危险性评估 B.PSP量表 C.社会支持量表 D.血药浓度 E.家属知情同意答案：ABCE解析：血药浓度非强制。44.对“重点青少年”早期干预的指征包括A.轻度阳性症状 B.功能下降GAF≤10分 C.遗传风险+近期应激 D.cannabis使用 E.自杀计划答案：ACD解析：GAF下降≤10分太宽泛，自杀计划属危机干预。45.2025版“长效针剂推广”策略中，医保支付比例≥70%的群体包括A.低保对象 B.特困供养 C.重点优抚对象 D.建档立卡脱贫人口 E.在职职工答案：ABCD解析：在职职工按普通门诊慢特病政策。46.以下哪些情况需启动“再次危险评估”A.出院当日 B.换药2周内 C.家庭重大变故 D.刑满释放当日 E.每季度随访答案：ABCD解析：季度随访为常规，不属“再次”触发。47.2025版“阳光病房”对物理环境的要求有A.走廊扶手圆形设计 B.电源插座离地≥1.8m C.窗户限开≤15cm D.地面防滑系数≥0.5 E.病房门内开答案：ABCD解析：门必须外开，防止堵门。48.以下属于“同伴支持员”职责的是A.分享康复经验 B.协助随访 C.替代医生调药 D.组织康复活动 E.危机干预首到场答案：ABD解析：调药属医疗行为，首到场为民警/医护人员。49.2025版“精神健康副校长”考核指标包括A.课时完成率 B.学生知识知晓率提升 C.危机事件响应时间 D.教师培训覆盖率 E.家长满意度答案：ABCDE解析：五项全部纳入省级年终绩效。50.对“三无”流浪精神病人身份甄别可使用的技术手段A.人脸识别 B.DNA比对 C.虹膜识别 D.声纹识别 E.指纹比对答案：ABCE解析：声纹识别准确率受精神症状影响，暂未强制。四、判断题（每题1分，共10分。正确请选“√”，错误选“×”）51.2025版规定，所有在管患者每年必须做一次胸部CT。答案：×解析：仅高危吸烟/结核潜伏者需CT。52.危险性5+级患者应急医疗处置费用全部由政府财政兜底。答案：√解析：2025年省级财政设立专项。53.同伴支持员可单独带领康复者外出旅行。答案：×解析：须至少一名专职人员陪同。54.2025版允许精神科护士独立开具重复苯二氮䓬类处方。答案：×解析：护士无处方权。55.社区民警对4级患者随访记录需签字确认。答案：√解析：联合随访双签字。56.2025版将“网络游戏障碍”纳入严重精神障碍管理范畴。答案：×解析：未纳入，仍在研究阶段。57.对使用氯氮平患者，2025版要求每周监测白细胞连续6个月。答案：×解析：半年后改为每2周，1年后每月。58.精神康复站星级评定有效期为3年。答案：√解析：动态管理，3年复评。59.2025版规定，强制医疗出院后必须纳入二级以上管理。答案：√解析：至少二级，确保随访密度。60.长效针剂注射可在社区卫生服务站由培训合格的护士执行。答案：√解析：2025版已下放注射资质。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述2025版“5+级”患者应急医疗处置的“五个当场”流程。答案与解析：（1）当场评估：由精神科执业医师使用快速危险评估表（≤5分钟）。（2）当场镇静：首选咪达唑仑10mg肌注+异丙嗪50mg，必要时氟哌啶醇10mg。（3）当场约束：使用磁控约束带，15分钟检查末梢循环。（4）当场转运：危机干预车直达定点精神专科，途中车载监护。（5）当场2小时内通过省级平台直报，并电话通知省级精防办。以上流程在2025年4月省级演练中平均用时38分钟，较2024年缩短22分钟。62.列举并说明2025版对“重点青少年”早期干预的“3×3”模式。答案与解析：①三级平台：学校—社区—医院；②三类人员：班主任、精防人员、家长；③三项技术：筛查（PQB）、干预（FFT）、追踪（电子随访）。通过该模式，2025年试点城市（苏州）12个月内转化精神病性障碍发生率由1.8%降至0.9%，具有显著统计学意义（P<0.01）。63.阐述2025版“社区精神康复积分卡”的评分规则及兑换机制。答案与解析：评分规则：8维度共100分，服药依从性占20分、症状控制15分、社会交往15分、职业训练15分、躯体健康10分、家庭支持10分、危险行为0分（倒扣）、自我效能15分。兑换机制：60分—兑换市内公交免费月卡；80分—兑换社区公益岗位面试资格；100分—省级公益岗位优先推荐+500元康复补贴。资金来源于福利彩票公益金，2025年全省预算1.2亿元，已服务3.4万人。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.案例：患者梁某，男，44岁，诊断精神分裂症15年，既往5次肇事肇祸，末次出院后拒绝服药，独居，靠拾荒为生。2025年7月3日，因殴打便利店店员被民警送至精神专科。入院后查体：T38.5℃，P120次/分，BP90/60mmHg，肌强直，大汗。实验室：CK3800U/L，白细胞15×10⁹/L，肌红蛋白>3000ng/mL。问题：（1）列出最可能的诊断及依据。（6分）（2）给出2025版推荐的紧急处理流程。（8分）（3）出院后如何制定社区管理计划以防再次肇事。（6分）答案与解析：（1）抗精神病药恶性综合征（NMS）：高热、肌强