2025年医学伦理学医学伦理道德规范考核试题及答案解析

2025年医学伦理学医学伦理道德规范考核试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选出后将相应字母涂黑）1.某三甲医院ICU收治一名脑死亡孕妇，孕28周，家属强烈要求继续生命维持治疗以“保胎”。经伦理委员会审查，最应优先遵循的伦理原则是A.病人自主权B.不伤害原则C.公正原则D.医疗行善原则答案：B解析：脑死亡孕妇继续生命维持对母体已属无效医疗，继续干预增加感染、凝血障碍等风险，直接违背“不伤害”底线。胎儿利益虽需考虑，但不可凌驾于已确认死亡的母体利益之上。2.住院医师小李在值班时发现上级医师医嘱存在明显剂量错误，此时最佳伦理行动是A.立即自行修改医嘱并执行B.先执行再向上级汇报C.拒绝执行并即时与上级沟通D.告知护士长后由她决定答案：C解析：拒绝执行明显错误医嘱是医师的法定义务，即时沟通可最大限度避免患者伤害，同时维护医疗团队信任。3.关于“知情同意”的伦理边界，下列说法正确的是A.只要患者签字，即视为完全知情B.对无行为能力成人，可由配偶直接决定一切C.知情同意是持续过程而非一次性事件D.紧急情况下可永久豁免知情同意答案：C解析：知情同意是动态沟通过程，需随病情、方案变化持续更新；签字仅表明某一时刻的同意，不能等同于永久或完全知情。4.2024年《人类辅助生殖技术管理办法》修订后，下列行为仍被明令禁止的是A.为已婚不孕夫妇提供供精IVFB.为单身女性实施冻卵C.为子宫切除者实施代孕技术D.为高龄夫妇实施PGTA筛查答案：C解析：我国目前全面禁止任何形式的商业代孕，无论是否子宫切除；其余选项在特定条件下已获许可。5.某药企邀请医师参加“学术沙龙”，实际安排三亚五星级酒店三日游并赠送高尔夫球卡。医师的伦理底线是A.只要活动备案即可参加B.可参加但须拒绝赠卡C.不得参加任何可能影响处方的赞助旅游D.参加后向医院纪检报备即可答案：C解析：接受奢侈旅游与赠卡已构成实质利益输送，直接破坏处方客观性，违反《医师廉洁从业九项准则》。6.当患者要求“过度”检查以“求心安”时，医师最符合伦理的应对是A.完全满足患者要求B.坚决拒绝并批评患者C.解释利弊后共同决策，必要时引入第二意见D.让患者签署免责协议后开具检查答案：C解析：共享决策模型强调医师专业性与患者价值观的整合，单纯满足或拒绝均违背尊重自主与行善原则。7.关于“安乐死”的伦理争议，下列哪项不是反对方核心论点A.生命神圣不可侵犯B.滑坡效应可能危及弱势群体C.医师角色由“救治者”变为“终结者”D.可显著节约医疗资源答案：D解析：节约资源属功利主义支持方观点，反对者强调生命价值绝对性，反对将生命成本化。8.伦理审查中“最小风险”指A.不超过常规体检的心理不适B.不超过受试者日常面临的风险C.不超过研究者可承受范围D.不超过伦理委员会主席判断答案：B解析：根据《赫尔辛基宣言》2022版，最小风险参照受试者日常生活中普遍遭遇的风险水平。9.住院患者张先生昏迷，配偶与成年子女就“是否插管”意见冲突。医师应首先A.按配偶意见执行B.按子女意见执行C.启动医院伦理咨询，厘清法定代理人顺序D.等待法院指定监护人答案：C解析：法定代理顺序需结合《民法典》婚姻家庭编，配偶为第一顺序，但重大医疗决策出现争议时应启动伦理咨询，避免法律风险。10.基因编辑婴儿事件主要违背的伦理原则是A.尊重自主B.公正C.不伤害D.保密答案：C解析：未经充分安全验证即实施生殖系基因编辑，对婴儿造成不可预估的脱靶伤害，直接触犯“不伤害”红线。11.医师在社交媒体发布患者术中照片，即使打码仍被伦理谴责，主要因为A.未征得患者同意B.照片分辨率过高C.未使用医院LOGOD.未标注拍摄时间答案：A解析：打码并非绝对安全，背景、手术部位、体型等仍可识别，未经明示同意即发布侵犯隐私权与肖像权。12.某研究拟使用孕妇羊水废弃样本，已无法联系受试者，伦理审查应重点关注A.样本颜色B.是否免除知情同意C.研究者籍贯D.样本运输温度答案：B解析：使用可识别身份的生物样本，若无法联系受试者，需严格评估免除知情同意的条件：风险最小、不影响权益、已充分匿名化。13.对15岁未成年癌症患者，医师应A.仅告知父母B.仅告知患者C.按认知能力分层告知，兼顾患者与父母权益D.由医院团委决定答案：C解析：联合国《儿童权利公约》强调“适龄告知”，15岁青少年具备部分决策能力，应分层沟通，实现最佳利益。14.医师因宗教信仰拒绝参与人工流产，伦理上应A.立即辞职B.强制参与C.提前告知医院，确保患者及时转诊D.让患者自行联系其他医院答案：C解析：我国《医师法》第23条承认良心拒绝权，但须以“不危及患者生命、及时转诊”为前提。15.关于AI辅助诊断的伦理要求，错误的是A.需向患者披露AI参与程度B.医师可完全免责C.算法训练数据需去标识化D.应建立可追溯日志答案：B解析：AI属辅助工具，最终诊疗责任仍由医师承担，不能完全免责。16.患者要求记录谈话过程，医师应A.立即拒绝B.报警C.在不影响医疗秩序前提下允许，并同步记录D.没收手机答案：C解析：患者享有客观记录权，医师亦可同步录音以保障双方权益，避免断章取义。17.伦理委员会审查时间不得少于A.1小时B.3个工作日C.7个自然日D.30个自然日答案：C解析：国家卫健委《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》规定，初审会议后需公示7日，接受公众意见。18.跨学科团队决定为患儿实施高风险手术，最符合伦理的决策模型是A.家长独裁B.医师独裁C.共享决策D.掷硬币答案：C解析：共享决策整合临床证据、患儿最佳利益与家庭价值观，减少决策后悔与纠纷。19.医师在临床试验中发现对照组疗效优于试验组，应A.立即揭盲B.继续试验至终点C.提交数据安全监察委员会（DSMB）裁定D.私下告知受试者答案：C解析：DSMB独立评估获益/风险比，有权提前终止或修改试验，确保受试者安全。20.关于“红包”治理，医院伦理巡查重点不包括A.术前30分钟患者家属动向B.医师银行账户大额现金C.手术排台异常调整D.医师学术论文引用量答案：D解析：论文引用与红包无直接关联，巡查聚焦异常资金流、手术排班、高值耗材使用等。21.医师在科研问卷中隐瞒企业赞助信息，违反A.赫尔辛基宣言B.纽伦堡法典C.贝尔蒙报告D.东京宣言答案：A解析：2022版《赫尔辛基宣言》第24条明确要求公开资助来源与利益冲突。22.对长期依赖呼吸机的植物状态患者，家属要求拔管，医师最应A.直接执行B.拒绝执行C.启动第二意见与伦理咨询，确认是否符合最佳利益D.报警答案：C解析：终止生命维持治疗需综合评估预后、痛苦程度、家属意愿及法律规范，伦理咨询可提供多方视角。23.医师将患者信息透露给保险公司，伦理上构成A.正常商业行为B.合法披露C.违反保密原则D.善意第三方案例答案：C解析：未经患者明示同意，向第三方披露健康信息即违反《个人信息保护法》与《医师法》。24.关于“器官捐献”的“推定同意”模式，正确的是A.我国已立法实施B.家属无权拒绝C.默认所有公民同意，除非生前明示拒绝D.仅适用于死刑犯答案：C解析：推定同意（optout）指默认同意，我国目前仍采用明示同意（optin），但学界呼吁逐步过渡。25.医师在临床试验中给予对照组安慰剂，必须满足A.无任何有效治疗B.研究者高兴C.伦理委员会批准D.受试者不知情答案：A解析：若存在已证明有效的治疗，使用安慰剂需确保不增加严重风险，且需伦理委员会严格审查。26.患者因经济困难要求提前出院，医师应A.直接办理B.拒绝C.评估风险后提供最佳可及方案，必要时启动社会救助D.让患者写免责书答案：C解析：医师负有行善与公正双重义务，应协调医保、慈善基金等资源，避免单纯经济因素导致医疗不足。27.医师在论文中伪造伦理批件号，属于A.学术不端B.创新行为C.合理规避D.灰色操作答案：A解析：伪造伦理批件属严重学术不端，可被撤稿、取消学位、吊销执业证。28.对精神病患者实施强制医疗，必须A.家属同意即可B.医师一人决定C.经精神卫生司法鉴定或符合法定程序D.院长签字答案：C解析：《精神卫生法》第30条明确强制医疗需符合“危害安全”法定标准，并经司法鉴定或公安机关转送。29.医师在抖音直播手术，正确做法是A.禁止任何直播B.可直播但需患者书面同意并遮挡隐私C.仅直播手术衣颜色D.由护士直播即可答案：B解析：直播属公开披露，需患者充分知情并书面同意，且采取去标识化措施。30.关于“远程医疗”伦理，错误的是A.需确认双方身份B.可完全替代面诊C.应保存电子病历D.需告知技术局限性答案：B解析：远程医疗存在查体局限，不能完全替代面诊，尤其初诊与急危重症。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情形可视为“免除知情同意”必须符合的条件A.研究风险不超过最小风险B.不影响受试者权益C.无法联系到受试者D.研究对社会极其重要答案：A、B、C解析：D为干扰项，社会重要性不能单独作为免除条件，需同时满足风险最小、不影响权益、无法联系等。32.医师在科研中应主动披露的利益冲突包括A.股票持有B.配偶在药企任职C.子女接受企业奖学金D.学术竞争对手关系答案：A、B、C解析：竞争对手关系不属经济利益冲突，但可能影响客观性，部分期刊要求披露。33.关于“安宁疗护”伦理，正确的是A.以治愈为目标B.强调症状控制C.可拒绝心肺复苏D.尊重生命自然进程答案：B、C、D解析：安宁疗护不追求治愈，而以舒适与尊严为目标。34.医师在社交媒体发布医学科普，应遵循A.基于循证B.避免恐吓营销C.隐藏商业赞助D.尊重患者隐私答案：A、B、D解析：隐藏赞助违反透明度原则。35.涉及儿童的药物临床试验，必须A.获得父母双方同意B.获得适龄儿童同意C.从成人数据可推导时禁用儿童D.风险最小化设计答案：B、D解析：我国允许单方监护人同意；若成人数据可外推，应避免儿童试验，但并非“禁用”。36.医师在“多学科会诊”中的伦理角色包括A.信息共享B.尊重同行C.隐瞒失误D.共同决策答案：A、B、D解析：隐瞒失误违背诚信与不伤害。37.关于AI辅助手术机器人，伦理要求包括A.术前告知AI参与B.医师可完全脱离控制台C.建立事故追溯机制D.患者有权拒绝AI辅助答案：A、C、D解析：医师必须保持实时控制，不可脱离。38.医师在灾难救援中分配稀缺资源，应考虑A.预后B.年龄C.社会价值D.先到先治答案：A、B解析：社会价值与先到先治易致歧视，主流伦理指南建议以医学预后与预期寿命为主。39.下列哪些行为构成对“患者自主”的侵犯A.强迫接受输血B.隐瞒癌症诊断C.诱导选择高价耗材D.提供第二意见答案：A、B、C解析：提供第二意见属支持自主。40.医师在“互联网医院”开具精神类药品，必须A.实名认证B.线下首诊C.视频问诊D.药师审方答案：A、B、D解析：精神药品首次处方必须面诊，后续可视频复诊。三、案例分析题（每题10分，共30分。阅读案例后回答问题，需结合伦理理论与法规）41.案例：患者王某，男，17岁，白血病复发，需再次移植。父母配型失败，15岁妹妹配型成功。父母希望妹妹捐献骨髓，妹妹口头同意，但眼神犹豫。社工单独访谈时，妹妹坦言“怕痛，也怕影响中考”。问题：（1）列出核心伦理冲突；（2）指出我国现行法规对未成年捐献的规定；（3）提出解决路径。答案与解析：（1）冲突：a.妹妹自主权vs家庭救助义务b.哥哥生命权vs妹妹最佳利益（身体完整、教育）c.父母监护权vs国家保护未成年人义务（2）法规：《人体器官移植条例》第九条：活体捐献须年满18岁，且完全民事行为能力；骨髓属人体组织，参照适用。15岁妹妹不具备合法捐献资格。（3）路径：①召开伦理会诊，明确法律红线，向父母解释禁止未成年捐献；②启动全国骨髓库紧急搜索；③考虑半相合移植或脐血移植；④为妹妹提供心理支持，避免道德绑架；⑤社工持续跟进家庭沟通，防止亲情破裂。42.案例：2025年3月，某医院开展“基因治疗帕金森病”I期试验，研究者通过微信群发布广告：“免费高端治疗，名额有限，先到先得”。受试者老刘（65岁）因看到广告入组，签署知情同意时，研究者未说明此为剂量探索试验，亦未告知可能需额外活检。试验后，老刘出现颅内出血偏瘫。问题：（1）指出违反的伦理原则；（2）列出责任人；（3）提出整改措施。答案与解析：（1）违反：a.尊重自主——广告诱导、信息不足b.不伤害——未充分披露活检与出血风险c.公正——微信群广告易筛选出信息弱势老人（2）责任人：主要研究者（PI）、伦理委员会、申办方监察员（3）整改：①暂停试验，重新审查知情同意书，补充风险与活检细节；②建立受试者补偿机制，先行垫付康复费用；③对PI进行GCP与伦理培训，暂停其三年招受试者资格；④伦理委员会书面说明审查疏漏，更换主委；⑤广告改为医院官网与门诊海报，设置独立预约电话，避免“先到先得”诱导。43.案例：ICU护士小张发现夜班医师擅自将两床患者抗生素剂量互换，理由是“A患者感染重，B患者肾功能差，我这是个体化调整”。小张担心出错，悄悄在微信群询问同事。消息被截图外传，医师被投诉“违规用药”。医师认为护士“背后告状”，破坏团队信任。问题：（1）护士是否违反保密？（2）医师行为的伦理评价；（3）如何重建团队信任。答案与解析：（1）护士在公开微信群讨论患者治疗，已泄露可识别信息，违反保密义务；正确做法是立即通过院内不良事件系统匿名上报。（2）医师未按处方权调整药物，且未记录rationale，违背“不伤害”与“诚信”；即使出于个体化考虑，也应与团队沟通并补录医嘱理由。（3）重建：①医院组织“非惩罚性”案例讨论，采用SBAR沟通模型；②建立匿名电子上报系统，保护报告人；③医师公开说明用药逻辑，接受同行评议；④护士接受保密培训，书面道歉；⑤科室制定“夜班用药双签字”制度，减少个人专断。四、伦理情境论述题（20分。任选一题，800字以上，需结合理论、法规、国际指南）44.题A：人工智能诊断系统在基层医院推广，准确率高于资深医师，但算法训练数据主要来自城市三甲医院，存在种族、性别、年龄偏差。请论述如何平衡“技术行善”与“算法公正”，并提出可操作治理框架。参考要点：1.理论：贝尔蒙报告的“公正”原则要求公平分配研究获益与负担；欧盟《可信AI指南》提出“无伤害、公平、可解释”。2.问题：数据偏差导致漏诊少数民族