2025年职业病尘肺病试题及答案

2025年职业病尘肺病试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《职业病分类和目录》中，尘肺病被划归为哪一类职业病？A.职业性传染病 B.职业性放射性疾病 C.职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 D.职业性肿瘤答案：C解析：2022版《职业病分类和目录》明确将“尘肺病”列入“职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病”类，编号为1.1。2.下列粉尘中，致纤维化能力最强的是（ ）。A.石英粉尘 B.石灰石粉尘 C.石膏粉尘 D.炭黑粉尘答案：A解析：游离SiO₂含量越高，致纤维化能力越强，石英粉尘游离SiO₂含量>90%，为最强致纤维化粉尘。3.尘肺病诊断的“金标准”是（ ）。A.高千伏X线胸片 B.胸部CT C.肺功能检查 D.支气管肺泡灌洗液细胞学答案：A解析：GBZ70—2022《职业性尘肺病的诊断》仍规定高千伏X线后前位胸片为确诊依据，CT仅作辅助。4.某矿工接尘工龄12年，胸片示p/p型小阴影，总体密集度2级，分布范围达5个肺区，应诊断为（ ）。A.无尘肺 B.壹期尘肺 C.贰期尘肺 D.叁期尘肺答案：B解析：按ILO分类与GBZ70对应关系，p/p型小阴影、密集度2级、≥4肺区即符合壹期。5.下列哪项不是尘肺病患者常见的并发症？A.肺结核 B.自发性气胸 C.肺心病 D.支气管哮喘答案：D解析：哮喘多为变态反应性疾病，与尘肺纤维化无直接因果关系，其余三项均为尘肺常见并发症。6.根据《工作场所空气中粉尘容许浓度》（GBZ2.1—2019），游离SiO₂含量>80%的粉尘时间加权平均容许浓度（PCTWA）为（ ）mg/m³。A.0.2 B.0.5 C.1.0 D.2.0答案：A解析：GBZ2.1—2019规定高游离SiO₂粉尘PCTWA为0.2mg/m³，超限倍数2.0。7.尘肺病理特征性病变是（ ）。A.肺泡蛋白沉积 B.矽结节形成 C.支气管扩张 D.肺肉质变答案：B解析：矽结节为同心圆排列的胶原纤维，是尘肺的病理标志。8.下列哪项技术属于源头粉尘治理的工程措施？A.佩戴KN95口罩 B.湿式凿岩 C.定期体检 D.轮换作业答案：B解析：湿式凿岩通过抑尘降低产生量，属工程控制；A为个体防护，C、D为管理措施。9.某企业计划实施10万m³/h风量的除尘系统，其管道设计风速应不低于（ ）m/s，防止粉尘沉降。A.12 B.16 C.20 D.25答案：B解析：按《工业通风设计规范》，矿物性粉尘水平管最低风速16m/s，防止积尘。10.尘肺病患者肺功能最常见的改变是（ ）。A.限制性通气障碍 B.阻塞性通气障碍 C.混合性障碍 D.弥散功能增强答案：A解析：肺纤维化导致肺顺应性下降，表现为限制性障碍，FVC、FEV1均下降，FEV1/FVC正常或升高。11.下列哪项属于我国法定职业健康检查类别中的“在岗期间”检查？A.上岗前 B.离岗时 C.离岗后随访 D.在岗期间定期答案：D解析：《职业健康检查管理办法》明确在岗期间定期体检周期依据粉尘浓度与游离SiO₂含量确定。12.对高千伏胸片质量影响最大的因素是（ ）。A.管电压 B.曝光时间 C.洗片温度 D.受检者呼吸相位答案：A解析：管电压决定影像对比度与穿透力，GBZ70—2022要求120–140kV。13.尘肺病患者出现低氧血症最主要机制是（ ）。A.通气/血流比例失调 B.肺泡通气不足 C.弥散障碍 D.右向左分流答案：C解析：纤维化使肺泡–毛细血管膜增厚，弥散距离增加，导致PaO₂下降。14.某接尘工人胸片示小阴影s/s型，密集度1/1，分布2个肺区，其ILO分类记录为（ ）。A.1/1s/s B.1/0s/s C.0/1s/s D.1/2s/s答案：A解析：ILO记录格式为“密集度主要/次要小阴影类型”，1/1s/s表示两侧均1级。15.下列药物中，已被循证医学证实可延缓矽肺纤维化进展的是（ ）。A.糖皮质激素 B.乙酰半胱氨酸 C.吡非尼酮 D.氨茶碱答案：C解析：2021年《中国矽肺诊疗指南》指出吡非尼酮具有抗纤维化作用，可降低FVC年下降率。16.尘肺病患者行全肺灌洗术的绝对禁忌证是（ ）。A.严重肺气肿 B.Ⅱ型呼吸衰竭 C.活动性肺结核 D.肺动脉高压答案：C解析：活动性结核可经灌洗扩散，属绝对禁忌；其余为相对禁忌。17.某企业粉尘中游离SiO₂含量45%，按《职业健康检查管理办法》在岗期间定期体检周期为（ ）年。A.0.5 B.1 C.2 D.3答案：B解析：游离SiO₂10%–50%且粉尘浓度符合国家限值时，周期1年；超限时0.5年。18.尘肺结节直径大于多少毫米方可被ILO分类记录为“大阴影”？A.5 B.10 C.15 D.20答案：B解析：ILO定义大阴影最长径≥10mm，且密度高于周围肺纹理。19.下列哪项不是煤工尘肺与矽肺的主要鉴别点？A.小阴影形态 B.粉尘性质 C.结节分布区域 D.是否合并结核答案：D解析：两者均可合并结核；鉴别主要依据接触史、小阴影形态（q/rvsp/s）及上肺野优势。20.尘肺病患者长期氧疗的指征是静息PaO₂≤（ ）mmHg。A.60 B.65 C.70 D.75答案：A解析：参照慢性呼吸衰竭指南，PaO₂≤60mmHg或SaO₂≤88%需长期氧疗。21.某石材加工企业计划采用局部排风，其罩口控制风速应不低于（ ）m/s。A.0.25 B.0.5 C.1.0 D.2.0答案：C解析：矿物粉尘外逸速度高，按《工业通风》设计，罩口控制风速≥1.0m/s。22.尘肺病患者肺功能检查中，最能反映肺泡–毛细血管膜弥散功能的指标是（ ）。A.FVC B.FEV1 C.DLCO D.PEF答案：C解析：DLCO（一氧化碳弥散量）直接反映弥散面积与厚度，是尘肺病情评估核心指标。23.下列哪项属于尘肺病患者康复训练的核心内容？A.高强度抗阻训练 B.缩唇呼吸 C.冷水浴 D.禁食碳水答案：B解析：缩唇呼吸可延长呼气时间，减少肺动态过度充气，是肺康复基础。24.某接尘工人离岗15年后首次被诊断为叁期尘肺，其工伤认定申请时限自诊断之日起最长可延长至（ ）年。A.1 B.2 C.3 D.5答案：C解析：《职业病防治法》第45条，离岗后诊断的，用人单位存续情况下申请时限为3年。25.尘肺病患者血清中哪项指标与肺纤维化程度呈正相关？A.KL6 B.CEA C.AFP D.PSA答案：A解析：KL6（KrebsvondenLungen6）为肺泡Ⅱ型上皮损伤标志物，与纤维化进展显著相关。26.某隧道施工采用干式喷浆，作业面粉尘浓度达15mg/m³，游离SiO₂含量25%，按《工作场所职业病危害因素检测》采样，采样流量应设定为（ ）L/min，采样时间8h。A.1 B.2 C.3.5 D.5答案：B解析：个体采样常用2L/min，确保滤膜负载量<5mg，满足称量误差<5%。27.尘肺病患者行肺移植的MELD评分通常要求≤（ ）分。A.15 B.20 C.25 D.30答案：A解析：肺移植评估以MELD或BODE指数为准，MELD>15提示预后差，需慎重。28.下列哪项属于尘肺病患者营养评估的“微营养评定法”内容？A.BMI B.握力 C.前白蛋白 D.以上均是答案：D解析：MNA量表包含BMI、握力、前白蛋白等，用于筛查呼吸衰竭合并营养不良。29.某省2024年报告新发尘肺病病例中，煤炭行业占比54%，该指标属于（ ）。A.发病率 B.构成比 C.相对危险度 D.标化死亡比答案：B解析：行业占比属构成比，反映病例分布，不表示危险度。30.尘肺病患者出院医嘱中，关于流感疫苗接种的频率应为（ ）。A.每年1次 B.每2年1次 C.每3年1次 D.终身1次答案：A解析：尘肺属慢性呼吸疾病，WHO推荐每年接种四价灭活流感疫苗。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于尘肺病的二级预防措施？A.湿式作业 B.定期高千伏胸片 C.作业场所粉尘监测 D.早期药物干预 E.肺康复训练答案：B、C、D解析：二级预防为“早发现、早诊断、早治疗”，A为一级，E为三级。32.关于矽结节病理特点，正确的有（ ）。A.胶原纤维同心圆排列 B.可见偏光石英颗粒 C.中央常坏死钙化 D.周围肺泡结构完整 E.结节融合可形成大块纤维化答案：A、B、C、E解析：矽结节挤压周围肺泡致结构破坏，D错误。33.下列哪些情况可导致尘肺病误诊？A.结节病 B.煤工尘肺合并肺癌 C.粟粒性肺结核 D.特发性肺纤维化 E.过敏性肺炎答案：A、C、D、E解析：肺癌在尘肺基础上出现大阴影，需鉴别但非误诊主因；其余影像均可酷似尘肺。34.尘肺病患者肺康复评估应包括（ ）。A.6分钟步行试验 B.mMRC呼吸困难评分 C.CAT问卷 D.血气分析 E.胸部CT复查答案：A、B、C、D解析：CT为结构评估，非康复功能评估核心内容。35.下列哪些属于《职业病诊断鉴定管理办法》规定的诊断机构必备条件？A.取得省级卫生健康行政部门批准 B.至少3名取得职业病诊断资格医师 C.具备高千伏X线机 D.具备CT设备 E.建立质量管理制度答案：A、B、C、E解析：CT为推荐非必备，其余为硬性要求。36.关于尘肺病合并慢性肺曲霉病，正确的有（ ）。A.常见于大阴影内部坏死腔 B.血清GM试验阳性率高 C.需长程伏立康唑治疗 D.可发生大咯血 E.需常规抗结核治疗答案：A、C、D解析：GM试验在非粒缺患者阳性率低；抗结核仅合并结核时进行。37.下列哪些因素可加速尘肺纤维化进展？A.持续吸烟 B.反复肺部感染 C.高浓度石英再暴露 D.长期糖皮质激素使用 E.合并糖尿病答案：A、B、C、E解析：激素可抑制炎症但无证据加速纤维化，反而可能增加感染风险。38.某企业实施粉尘危害风险分级管控，需考虑的内容包括（ ）。A.游离SiO₂含量 B.粉尘分散度 C.作业方式 D.现有控制措施有效性 E.工人年龄答案：A、B、C、D解析：风险分级以危害与暴露为核心，工人年龄为个体易感性非分级直接因素。39.尘肺病患者行无创通气的适应证包括（ ）。A.清醒合作 B.pH7.30，PaCO₂55mmHg C.血流动力学稳定 D.大量分泌物 E.无面部畸形答案：A、B、C、E解析：大量分泌物为相对禁忌，易导致误吸。40.下列哪些属于我国现行尘肺病工伤保险待遇项目？A.医疗费 B.一次性伤残补助金 C.伤残津贴 D.生活护理费 E.一次性工亡补助金答案：A、B、C、D解析：工亡补助金仅死亡案例享受，尘肺存活患者不涉及。三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.尘肺病小阴影密集度0/1表示两侧肺野均未发现小阴影。（ ）答案：×解析：0/1表示一侧0级、一侧1级，属于“疑似”范围。42.肺泡灌洗液中SiO₂颗粒的能谱分析可作为尘肺病确诊依据。（ ）答案：×解析：确诊需职业史+影像，灌洗液分析仅作科研或辅助。43.尘肺病患者FEV1/FVC<70%可诊断为COPD合并症。（ ）答案：√解析：符合GOLD标准即可诊断合并COPD。44.某工人胸片示大阴影最长径8mm，应记录为“A”型大阴影。（ ）答案：×解析：<10mm不计为大阴影，ILO不记录。45.尘肺病叁期患者必须停止粉尘作业。（ ）答案：√解析：GBZ70—2022明确叁期需调离。46.石英粉尘所致矽肺潜伏期最短可仅1年。（ ）答案：√解析：急性矽肺见于极高暴露，如喷砂作业，潜伏期可<12个月。47.尘肺病患者血清CC16升高提示肺泡–血屏障破坏。（ ）答案：√解析：CC16由Clara细胞分泌，升高反映上皮损伤。48.某企业粉尘浓度符合国家标准，即可免除职业健康检查。（ ）答案：×解析：符合限值仍需定期体检，仅可延长周期。49.尘肺病死亡根本死因编码在ICD10中为J62。（ ）答案：√解析：J62为“含硅粉尘肺”，与J63其他尘肺区分。50.尘肺病患者可安全接种减毒活疫苗。（ ）答案：×解析：免疫功能低下或正使用大剂量激素者应避免活疫苗。四、填空题（每空1分，共20分）51.我国现行尘肺病诊断标准编号为__________，实施日期__________年__________月__________日。答案：GBZ70—2022，2022，9，152.高千伏胸片质量分级中，优、良、差、废四级，诊断用片应达__________级以上。答案：良53.ILO分类小阴影形态分为p、q、r、s、t五型，其中__________型表示圆形小阴影直径约1.5–3mm。答案：q54.矽肺病理标本经__________染色可显示胶原纤维呈蓝色，偏光镜下可见__________折光颗粒。答案：Masson，双折光55.尘肺病患者长期家庭氧疗目标SpO₂应维持在__________%以上，每日氧疗时间≥__________小时。答案：90，1556.某企业粉尘游离SiO₂含量60%，其呼吸性粉尘采样应使用__________mm直径__________滤膜。答案：37，聚氯乙烯（PVC）57.尘肺病合并肺动脉高压超声心动图估测sPAP≥__________mmHg可诊断。答案：4058.尘肺病患者6分钟步行距离<__________米提示重度运动耐力下降。答案：35059.某省2024年尘肺病新病例1500例，同期接尘工人50万人，则该省尘肺病__________率为__________/10万。答案：发病，30060.尘肺病患者营养支持每日蛋白摄入量应达__________g/kg体重。答案：1.2–1.5五、简答题（每题10分，共30分）61.简述尘肺病叁期与特发性肺纤维化（IPF）在影像学上的三点主要鉴别。答案：（1）分布：叁期大阴影多位于上中肺野，呈对称性；IPF典型为双下肺外周基底部网格影。（2）形态：大阴影边界较清，可见钙化、空洞；IPF呈蜂窝肺，壁厚<5mm，无钙化。（3）进展：大阴影常合并肺气肿带，周围肺纹理扭曲；IPF呈进行性纤维化，牵拉性支气管扩张更明显。解析：结合职业史、病理可最终区分，影像初筛关键在分布与形态差异。62.说明湿式作业抑尘的机理，并列举两项技术参数。答案：机理：水雾颗粒与粉尘碰撞、润湿、增重，加速沉降；同时降低粉尘产生速度，减少二次扬尘。技术参数：（1）喷雾压力0.4–0.6MPa，确保雾滴粒径30–100µm；（2）耗水量0.3–0.5L/m³矿岩，保持矿石含水率>5%。解析：雾滴过大易积水，过小易蒸发，需优化喷嘴与流量。63.概述尘肺病患者肺康复运动处方的制定流程。答案：（1）评估：包括肺功能、6分钟步行试验、mMRC、心肺运动试验（CPET）获取峰值功率；（2）目标：提高峰值功率10%，减少呼吸困难1个mMRC等级；（3）方案：采用中等强度持续训练（MCT）40%–60%峰值功率，每周3次，每次30min；辅以缩唇呼吸、上下肢抗阻训练；（4）监测：运动中心率≤70%HRmax，SpO₂≥88%，必要时吸氧；（5）随访：每3个月复评，调整强度。解析：个体化、渐进性、可持续是核心，避免高强度诱发低氧。六、案例分析题（每题15分，共30分）64.患者男，58岁，从事花岗岩雕刻25年。主诉活动后气促3年，加重伴咳嗽1个月。胸片示双上中肺野对称性大阴影，最长径右肺6cm，左肺5cm，边界清，内见钙化；CT示大阴影周围肺气肿带，纵隔淋巴结钙化；肺功能：FVC42%pred，FEV140%pred，FEV1/FVC85%，DLCO35%pred；血气：PaO₂58mmHg，PaCO₂48mmHg；血清KL61200U/mL。问题：（1）给出诊断及分期；（2）列出三项主要鉴别诊断；（3）制