社区公共卫生服务中心突发疾病应急处理预案

社区公共卫生服务中心突发疾病应急处理预案第一章总则与法律依据1.1制定目的本预案用于规范××社区公共卫生服务中心（以下简称“中心”）在突发疾病事件中的应急响应行为，最大限度降低健康损害、社会恐慌及次生灾害，确保2小时内完成先期处置、12小时内完成流调核心信息、24小时内落实密接管理。1.2直接上位法与标准——《中华人民共和国传染病防治法》2013修正版第29、39、43条——《突发公共卫生事件应急条例》国务院376号令第14、19条——《国家突发公共卫生事件应急预案》2021版技术要点——《社区突发急性传染病防控指南（试行）》WS/T772—2021——《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》凡本预案与上位法冲突，以上位法为准，中心应急办48小时内完成修订并公告。1.3适用范围中心管辖的××街道12.7万常住人口、3个商业综合体、2所小学、1所养老院；疾病范畴包括甲、乙、丙类法定传染病、新发不明原因疾病、群体性不明原因发热（≥3例/24h）、生物恐怖、食源性疾病暴发、职业中毒、核与辐射损伤等。1.4工作原则依法规范、属地为主、分级响应、医防融合、信息互通、科学精准、资源下沉、闭环管理。第二章组织体系与职责清单2.1应急指挥架构中心成立“突发疾病应急指挥部”（以下简称“指挥部”），由中心主任任总指挥，副主任任副总指挥，下设“一办六组”：（1）应急办：负责综合协调、信息汇总、对外报告。（2）流调溯源组：负责个案调查、密接判定、轨迹绘制、基因测序送样。（3）核酸采样与检测组：负责采样点设置、标本转运、结果上报。（4）医疗救治组：负责预检分诊、留观、转诊、院感控制。（5）消毒与病媒组：负责终末消毒、疫点封锁、蚊蝇鼠蟑应急控制。（6）物资保障组：负责N95、防护服、抗原、消杀药械、应急车辆的动态盘点与补给。（7）健康教育与心理危机干预组：负责风险沟通、舆情监测、重点人群心理热线。2.2岗位职责量化表——流调溯源组：接到报告后30分钟内完成“初筛流调表”，2小时内提交核心信息，6小时内完成“密接清单”并推送街道管控组。——核酸采样组：30分钟内完成采样队集结，1小时内到达疫点，4小时内完成疫点全员核酸。——消毒组：疫点封锁后30分钟内完成首次消毒，24小时内完成终末消毒评价，消毒效果评价菌落总数≤5CFU/cm²。——物资保障组：防护服库存≥中心在编人员数×3日×8套；低于安全库存48小时内完成补货。2.3外部联动接口——上级疾控中心：2小时内完成“突发疾病初次报告”网络直报。——××区定点医院：建立“绿色转诊通道”，救护车30分钟到达中心。——公安、街道、社区网格员：建立“三位一体”微信群，密接、次密接信息同步推送。——媒体：由区宣传部门统一口径，中心任何个人不得擅自接受境外媒体采访。第三章风险评估与分级标准3.1风险矩阵采用“概率（P）—后果（C）”二维矩阵，P分为高、中、低三档；C分为Ⅰ（死亡≥10例或R0≥5）、Ⅱ（死亡1–9例或R02–5）、Ⅲ（重症≥5例或R0<2）、Ⅳ（仅轻症）。综合得分≥7分为特别重大（Ⅰ级），5–6分为重大（Ⅱ级），3–4分为较大（Ⅲ级），≤2分为一般（Ⅳ级）。3.2分级响应启动权限Ⅳ级：值班长决定；Ⅲ级：中心主任决定；Ⅱ级：区卫健委决定；Ⅰ级：区政府报市政府决定。3.3风险沟通阈值一旦达到Ⅲ级及以上，中心应急办必须在判定后30分钟内发布“致居民一封信”，同步在“健康××”公众号推送，2小时内完成社区小喇叭循环播报。第四章监测、预警与信息报告4.1监测网络——法定传染病网络直报系统（大疫情网）——中心发热哨点诊室监测——学校、养老院、建筑工地晨午检“零报告”——药店退热、止咳、抗病毒、抗生素“四类药品”销售异常预警——“12320”热线、微信小程序“随手拍”舆情抓取4.2预警阈值（1）一周内流感样病例（ILI）超过基线水平+2σ；（2）同一学校/工地/养老院3天内出现3例及以上发热伴呼吸道症状；（3）任一采样点新冠初筛阳性率≥1%；（4）出现1例及以上急性烈性传染病（鼠疫、霍乱、埃博拉、SARS、MERS、炭疽肺型）。4.3信息报告流程首诊医生→5分钟内报告防保科→防保科10分钟内核实→应急办30分钟内完成“初次报告”→2小时内完成“进程报告”→事件结束后24小时内完成“结案报告”。报告内容必须包含：事件名称、发生时间、波及范围、病例一览表、初步研判、已采取措施、下一步计划。第五章应急响应流程（含SOP）5.1接报与先期处置（1）值班电话（×××××××××××）响铃三声内接听，标准话术：“您好，××社区公卫中心应急值班，请讲。”（2）同步打开“应急云笔记”模板，录入事件编号（格式：YMD+三位流水，如20240708001）。（3）10分钟内通知流调先遣队（2人）赶赴现场，携带“流调背包”：平板电脑、N95（20只）、外科手套（50副）、快速手消（500ml）、采样管（20套）、封条、对讲机。5.2现场评估与封控（1）先遣队抵达后，使用“现场评估Checklist”15项指标快速打分，≥60分立即建议街道实施“区域封控”。（2）公安派出所2名民警到场维持秩序，设置硬隔离围挡，只保留1个出入口，张贴“临时管控告知书”。（3）消毒组同步对出入口、电梯按钮、门把手进行首次消毒，使用1000mg/L含氯消毒液，作用30分钟。5.3采样与检测（1）采样点分区：等候区→登记区→采样区→临时隔离区，各区地面贴“一米线”地贴。（2）采样人员三级防护：N95+帽子+护目镜+连体防护服+双层手套+鞋套。（3）采样顺序：重点病例→密接→次密接→一般风险，使用1:1咽拭子+鼻拭子，每10例混1管，阳性复核使用单检。（4）标本转运：专用生物转运箱（UN2814），箱内温度2–8℃，交接单双签字，2小时内送达区疾控中心实验室。5.4流调与密接判定（1）核心信息14项：姓名、性别、年龄、身份证号、联系电话、现住址、工作/学校、发病时间、就诊经过、疫苗接种史、旅居史、接触史、聚集性活动、防护情况。（2）密接判定标准：——新冠：病例发病前2天至隔离前，同办公室、同教室、同餐桌、同乘电梯≥15分钟；——流感：症状出现前1天至退热后24小时，面对面<2米交流≥5分钟；——霍乱：潜伏期内共餐或饮用同一水源。（3）密接管理：12小时内转运至集中隔离点，赋“红码”，第1、2、3、5、7天核酸；次密接居家隔离，第1、4、7天核酸。5.5医疗救治与转诊（1）中心设置“临时留观室”2间，每间≤4床，独立卫生间，负压通风≥12次/h。（2）留观指征：体温≥37.3℃伴呼吸道症状、不明原因肺炎、皮疹伴出血倾向、急性腹泻≥3次/24h。（3）转诊流程：——120调度→区定点医院→提前告知“特殊急救”→负压救护车→交接单双签字→2小时内完成网络直报“转诊单”。5.6终末消毒与效果评价（1）消毒范围：病例居住房间、厨房、卫生间、电梯、楼道、垃圾存放点。（2）消毒程序：清理→配药→喷洒→擦拭→通风→物表采样。（3）消毒药物：——一般物体表面：1000mg/L含氯消毒液；——呕吐物、排泄物：5000mg/L含氯消毒液，按1:2比例混合，作用30分钟；——空气：3%过氧化氢气溶胶喷雾，20ml/m³，作用60分钟。（4）效果评价：消毒前后分别用RODAC皿采样，自然菌减少率≥99.9%或菌落总数≤5CFU/cm²为合格，不合格重新消毒并追溯原因。5.7应急终止末例病例后最长潜伏期无新发病例，环境采样阴性，指挥部组织专家评估，报区卫健委批准，由区政府发布终止公告。中心应急办72小时内完成“事件总结报告”，并召开全员复盘会，输出“改进清单”，10日内整改到位。第六章重点场景专项预案6.1校园聚集性发热（1）触发：同一班级3例发热或1例流感抗原阳性；（2）2小时内入校，设置“校园临时采样点”，错峰采样；（3）对班级实施“停课4天”措施，教师及学生每日健康打卡；（4）4天后无新增，提交“复课评估表”，教育局批准复课。6.2养老院呼吸道暴发（1）触发：7天内≥2例肺炎或≥3例发热；（2）立即启动“分区封闭”：红色区（病例）、黄色区（密接）、绿色区（健康）；（3）派驻“中心驻点医疗组”3人，24小时值守；（4）与民政部门建立“绿色送药”通道，常用药品4小时内配送。6.3大型活动（>1000人）保障（1）活动前48小时完成所有工作人员核酸；（2）入口设置“数字哨兵+测温+安检”三合一通道，每通道≥3个点位；（3）现场设置“临时隔离帐篷”2顶，配备急救包、N95、指夹式血氧仪；（4）发现体温≥37.3℃者，引导至隔离帐篷，复测仍高，负压救护车转诊。第七章物资与后勤保障7.1物资分级储备——一级库存（中心库房）：N95≥2000只、医用外科口罩≥10000只、防护服≥500套、75%酒精≥100瓶（500ml）、含氯消毒片≥10kg、抗原试剂≥2000人份、荧光PCR试剂≥500人份。——二级库存（应急背包）：每队配N95×20、防护服×10、采样管×50、手消×2、封条×1卷。——三级库存（供应商代储）：与3家供应商签订“4小时供货协议”，违约按合同金额5%/小时罚款。7.2冷链与电力保障中心配备2台医用冷藏冰箱（2–8℃）、1台低温冰箱（20℃）、1台UPS（3kW，4小时续航），每月第一周进行断电演练，记录温度曲线，超温短信报警。7.3应急车辆中心常备2辆应急车（车牌号×××、×××），24小时值守，车内配置：隔离舱1套、急救箱1套、N9550只、免洗手消2瓶、84消毒液2瓶、一次性中单10包。第八章培训、演练与考核8.1培训——新员工入职3日内完成“突发疾病应急入职培训”2学时，考核≥90分方可上岗；——在职人员每季度完成“穿脱防护服”实操考核，计时≤120秒且零污染为合格；——每年邀请区疾控中心专家开展“现场流调情景模拟”1次，随机抽取10%人员参加。8.2演练——桌面推演：每半年1次，模拟“输入性鼠疫”场景，完成“事件链”12个关键决策点；——实战演练：每年“5·12”防灾减灾日组织，模拟“新冠社区暴发”，演练采样、封控、转运、消毒全链条，邀请居民代表观摩；——演练评估：使用“演练评估打分表”100分制，<80分视为不合格，10日内重新演练。8.3考核与奖惩——将应急考核纳入中心绩效，权重占科室绩效15%；——对及时发现并报告首位病例的医务人员，给予一次性奖励2000元；——对瞒报、迟报、漏报导致疫情扩散的，依据《事业单位工作人员处分暂行规定》给予记过直至开除处分，并移交纪检监察机关。第九章信息化支撑9.1系统清单——“××区智慧疾控平台”：实现病例、密接、标本、疫苗、物资五流合一；——“云流调”平板端：离线可录入，联网自动上传，支持身份证OCR识别；——“核酸采样小程序”：居民扫码登记，采样后自动生成“采样码”，结果推送“健康码”；——“应急物资RFID管理系统”：出入库自动盘点，低于安全库存自动短信提醒。9.2数据安全所有数据存储在区政务云，三级等保，采用AES256加密，流调数据保留期限≥3年，到期自动归档销毁。任何人员未经审批导出数据，按《个人信息保护法》第66条处罚。第十章经费保障与审计10.1经费来源——区财政每年下达“突发公卫应急专项经费”50万元；——中心从医疗收入中提取2%作为“应急储备金”；——社会捐赠：与红十字会签订协议，接受定向捐赠，用于N95、抗原采购。10.2使用范围仅用于应急物资采购、应急演练、人员劳务、车辆维护、信息化建设，不得挪作基建或日常公用。10.3审计与公示——每年聘请第三方会计师事务所进行专项审计，出具审计报告；——审计结果在中心公告栏公示7日，接受居民监督；——对违规使用经费的，按《财政违法行为处罚处分条例》追责。第十一章监督与持续改进11.1内部监督中心纪检员每月随机抽查应急物资库存、疫苗管理、消毒记录，发现问题下发“整改通知书”，限期3日内整改。11.2外部监督区卫健委、区疾控中心每季度联合督导，使用“社区公卫中心应急能力评分表”打分，结果全区通报，排名末位的中心主任约谈。11.3持续改进建立“PDCA循环”：Plan—每年1月更新预案；Do—按预案执行并记录；Check—每季度复盘；Act—修订流程、更新SOP，形成“改进日志”，次年培训时全员