2025年内分泌科护士血糖护理专项考核试卷附答案

2025年内分泌科护士血糖护理专项考核试卷附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.患者男，58岁，2型糖尿病合并肝硬化，晨起指尖血糖2.7mmol/L，意识模糊，下列处理最优先的是（）A.立即静推50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖凝胶C.皮下注射胰高血糖素1mgD.建立静脉通道后静滴10%葡萄糖250ml答案：A解析：意识障碍无法口服，静推高糖最快纠正低血糖，防止不可逆脑损伤。2.使用持续皮下胰岛素输注（CSII）患者，护士发现泵管折曲导致高血糖，首要措施是（）A.立即更换整套输注管路B.追加纠正大剂量胰岛素C.测血酮并通知医生D.暂停基础率30min观察答案：A解析：管路折曲致胰岛素中断，更换管路恢复输注是解除病因的关键。3.患者女，妊娠32周，OGTT0h5.2mmol/L、1h11.0mmol/L、2h9.0mmol/L，按IADPSG标准可诊断为（）A.正常糖耐量B.妊娠期空腹血糖受损C.妊娠期糖尿病D.显性糖尿病合并妊娠答案：C解析：任一点达标即可诊断GDM，1h≥10.0mmol/L已超标。4.胰岛素笔针头重复使用最常见的并发症是（）A.皮下硬结与脂肪增生B.针头断裂C.胰岛素过敏D.注射疼痛答案：A解析：重复穿刺致局部创伤，脂肪组织增生影响吸收。5.患者术后禁食，基础胰岛素用量为睡前NPH20U，术后第1天清晨血糖14.5mmol/L，护士应（）A.增加NPH至24UB.改用静脉胰岛素泵C.临时加用4U速效胰岛素皮下注射D.先静滴0.9%氯化钠500ml后复测答案：B解析：禁食状态需静脉泵精准调控，皮下NPH无法灵活调整。6.下列关于糖化血红蛋白（HbA1c）采样要求正确的是（）A.需空腹8h以上B.可使用EDTA抗凝管C.采样后24h内必须检测D.溶血标本结果偏高答案：B解析：HbA1c不受进食影响，EDTA为推荐抗凝剂，溶血使结果偏低。7.患者男，BMI32kg/m²，随机血糖22.4mmol/L，血酮4.8mmol/L，pH7.25，护士评估其脱水程度为中度，首选补液方案为（）A.0.9%氯化钠1000ml/hB.0.45%氯化钠500ml/hC.乳酸林格液1000ml/hD.0.9%氯化钠500ml/h答案：D解析：DKA指南第1h15–20ml/kg，约500ml/h避免过快致脑水肿。8.患者女，78岁，独居，使用预混胰岛素30R，早晨注射后2h突发冷汗、心悸，血糖3.4mmol/L，最适宜的自救食物是（）A.200ml无糖豆浆B.15g葡萄糖片+1片全麦面包C.1杯脱脂牛奶D.1小把坚果答案：B解析：15g快糖+复合碳水可维持血糖稳定，避免反跳性高血糖。9.动态血糖监测（CGM）提示患者夜间2:00—4:00血糖持续<3.9mmol/L，但无感知，护士应首先（）A.调低晚餐前速效胰岛素10%B.睡前加餐20g碳水C.停用基础胰岛素D.教育患者降低运动强度答案：A解析：无症状低血糖提示胰岛素过量，优先减少晚餐前剂量。10.患者男，1型糖尿病，胰岛素敏感系数（ISF）为2mmol/L/U，当前血糖13mmol/L，目标6mmol/L，应追加速效胰岛素（）A.2UB.3.5UC.4UD.5U答案：B解析：(13−6)/2=3.5U，按计算值取最接近刻度。11.护士发现患者胰岛素泵报警“E2”，查阅手册提示为储药器空，正确流程是（）A.直接拔针更换储药器B.先暂停泵→取出储药器→抽药排气→安装→回视窗确认→恢复基础率C.用泵马达排气300UD.无需暂停，直接旋开储药仓答案：B解析：规范流程避免空气进入管路致高血糖。12.患者术后接受肠内营养，100ml/h，每4h测血糖平均16mmol/L，静脉胰岛素泵起始速度应为（）A.1U/hB.2U/hC.3U/hD.4U/h答案：B解析：肠内营养100ml/h≈100g碳水/24h，常规起始2U/h，根据血糖调整。13.下列关于床旁血糖仪质控，错误的是（）A.高、低值质控液每日1次B.新批号试纸需做线性验证C.患者指尖消毒可用碘伏D.记录质控结果并双人签字答案：C解析：碘伏干扰氧化酶反应，应使用75%乙醇并待干。14.患者女，26岁，1型糖尿病，计划怀孕，HbA1c8.2%，护士应重点宣教（）A.强化胰岛素治疗至HbA1c<6.5%B.停用二甲双胍C.每日补充叶酸0.4mgD.避免剧烈运动答案：A解析：孕前HbA1c<6.5%可显著降低胎儿畸形。15.患者男，45岁，新诊2型糖尿病，空腹血糖12mmol/L，BMI26kg/m²，首选药物为（）A.格列美脲B.二甲双胍C.达格列净D.阿卡波糖答案：B解析：除非禁忌，二甲双胍为一线首选。16.患者使用甘精胰岛素U300，每日20U，出院带药护士应特别叮嘱（）A.可与其他胰岛素混合注射B.注射后30min必须进食C.每日固定时间注射，与进餐无关D.出现低血糖立即停药并换药答案：C解析：甘精U300为长效，与进餐无时间关联。17.患者男，65岁，CKD4期，eGFR20ml/min，不宜使用的降糖药是（）A.利格列汀B.胰岛素C.二甲双胍D.瑞格列奈答案：C解析：eGFR<30ml/min禁用二甲双胍，防乳酸酸中毒。18.患者女，使用艾塞那肽微球，每周一次，护士注射部位应选（）A.腹部脐周5cm内B.上臂外侧C.大腿前侧D.三角肌答案：B解析：GLP1RA可皮下任何部位，但上臂外侧吸收稳定，患者易操作。19.患者男，30岁，1型，突发呕吐、腹痛，血糖28mmol/L，血酮5.2mmol/L，HR130次/分，BP85/50mmHg，护士评估为（）A.轻度DKAB.中度DKA伴休克C.重度DKAD.高渗高血糖状态答案：B解析：pH<7.3、酮体阳性、灌注不足提示中度以上DKA伴循环衰竭。20.患者女，使用胰岛素泵，基础率0.8U/h，晨起发现血糖3.6mmol/L，夜间无加餐，护士应（）A.立即停用泵B.暂停基础率2hC.降低基础率10%–20%D.改为临时基础率0.5U/h答案：C解析：无症状轻度低血糖，下调10%–20%即可，避免反跳。21.患者男，75岁，独居，视力差，护士为其选择胰岛素笔时应优先考虑（）A.可回拨剂量功能B.最大剂量60UC.需按压到底才可回退D.最小刻度0.5U答案：A解析：可回拨避免视力差致剂量错误。22.患者女，28周GDM，餐后2h血糖8.5mmol/L，医生加用地特胰岛素8U睡前，护士应告知注射部位（）A.腹部脐周B.臀部外上象限C.大腿外侧D.均可，需轮换答案：D解析：地特胰岛素吸收不受部位显著影响，强调轮换防硬结。23.患者男，2型，术后第3天，静脉胰岛素泵维持，计划过渡皮下，过渡比例为（）A.静脉总量×0.4B.静脉总量×0.6C.静脉总量×0.8D.静脉总量×1.0答案：C解析：术后应激下降，按0.8过渡安全，再据血糖微调。24.患者女，使用罗格列酮，护士需监测的不良反应为（）A.乳酸性酸中毒B.心力衰竭C.急性胰腺炎D.酮症酸中毒答案：B解析：TZD类增加水钠潴留，禁用于NYHAⅢ级以上。25.患者男，1型，参加马拉松，赛前减少基础胰岛素20%，赛中每5km测血糖6.0mmol/L，护士建议补碳水（）A.无需补充B.10gC.20gD.30g答案：C解析：运动消耗大，维持6mmol/L需20g碳水防下降。26.患者女，使用德谷胰岛素，每日1次，出差时差+6h，护士应指导（）A.按原时间注射B.提前2h注射C.延后2h注射D.逐步调整至当地睡前答案：D解析：德谷半衰期25h，可逐步平移，避免叠加或遗漏。27.患者男，45岁，随机血糖9.8mmol/L，HbA1c5.7%，护士评估为（）A.正常B.IFGC.IGTD.需做OGTT答案：D解析：随机血糖偏高但HbA1c正常，需OGTT明确。28.患者女，使用SGLT2抑制剂，出现会阴部疼痛红肿，护士考虑（）A.尿路感染B.生殖器真菌感染C.接触性皮炎D.毛囊炎答案：B解析：SGLT2促尿糖，易致念珠菌感染。29.患者男，2型，肥胖，接受胃减容术，术后第1天血糖18mmol/L，护士应（）A.立即静推胰岛素20UB.恢复术前口服药C.静脉泵胰岛素，起始2U/hD.观察，术后应激性高血糖可自限答案：C解析：术后应激高血糖需静脉泵，待进食后过渡。30.患者女，使用胰岛素泵，晨起发现酮体+，血糖18mmol/L，泵工作正常，护士应（）A.更换管路并追加纠正量B.立即拔针停用泵C.嘱大量饮水观察D.改为皮下注射NPH答案：A解析：高血糖伴酮体提示胰岛素不足，先排除管路问题再补量。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于2019ESC指南推荐的心血管高危2型糖尿病一线药物有（）A.二甲双胍B.达格列净C.利拉鲁肽D.格列齐特E.索马鲁肽答案：B、C、E解析：合并ASCVD或高危因素优先GLP1RA或SGLT2i。32.护士指导患者进行胰岛素笔注射前需检查（）A.药液是否澄清B.针头是否一次性C.剂量窗是否归零D.排气见液滴E.注射部位有无硬结答案：A、B、C、D、E解析：全流程核查确保安全有效。33.下列属于DKA补钾指征的有（）A.尿量>30ml/hB.血钾<3.3mmol/LC.血钾>5.2mmol/LD.心电T波高尖E.血钾3.8mmol/L且尿量50ml/h答案：A、B、E解析：血钾<3.3暂缓胰岛素先补钾；>5.2暂停；3.8可补。34.妊娠期糖尿病产后随访内容包括（）A.6–12周做75gOGTTB.1年复查HbA1cC.指导母乳喂养D.避孕咨询E.新生儿血糖监测答案：A、B、C、D解析：新生儿血糖由儿科执行，非产科护士职责。35.下列属于GLP1RA常见不良反应的有（）A.恶心B.腹泻C.低血糖D.体重增加E.急性胰腺炎答案：A、B、E解析：单用极少低血糖，体重下降。36.患者使用动态血糖监测，护士需告知（）A.每日至少4次指血校正B.避免强磁场C.传感器可游泳D.报警延迟5minE.结果可替代静脉血诊断DKA答案：B、C、D解析：现代CGM免校正；不能替代血酮诊断。37.下列属于2017中国住院高血糖管理目标的有（）A.危重患者7.8–10.0mmol/LB.非危重6.1–7.8mmol/LC.围术期5.6–7.8mmol/LD.产科空腹<5.3mmol/LE.临终患者放宽至12mmol/L答案：A、B、C、D解析：临终个体化，可放宽但无统一12mmol/L。38.患者男，2型，使用阿卡波糖，出现腹胀，护士指导（）A.餐时同服B.小剂量起始C.合用助消化酶D.改用米格列醇E.完全停用答案：A、B、D解析：消化酶无效，完全停用不解决根本。39.下列属于胰岛素保存正确方法的有（）A.未开封2–8℃B.已开封室温<25℃可用28天C.避免冷冻D.旅行时用冰袋直接接触E.避免阳光直射答案：A、B、C、E解析：冰袋需隔布，防冻结。40.患者女，1型，出现“黎明现象”，护士可建议（）A.增加睡前NPHB.提前1h注射长效C.改用CSII并调整4:00基础率D.睡前加餐E.晨起加用二甲双胍答案：A、B、C解析：加餐反致高血糖，二甲双胍对1型无效。三、共用题干单选题（每题2分，共20分）（一）患者男，38岁，1型糖尿病，因“咳嗽伴发热3天，血糖>20mmol/L”入院。查：血糖28mmol/L，血酮4.0mmol/L，pH7.22，Na130mmol/L，K3.2mmol/L，尿酮+++。41.护士立即建立的静脉通道首选（）A.左足背静脉B.右颈内静脉三腔C.左前臂粗直静脉留置20GD.右股静脉置管答案：C解析：DKA补液需快速，外周粗直静脉即可，中心感染风险高。42.第1h补液计划0.9%氯化钠1000ml，护士发现CVP2cmH₂O，尿量10ml，应（）A.减慢至500ml/hB.维持原速并加用胶体C.加速至1500ml/hD.改用0.45%氯化钠答案：B解析：低容量仍明显，可交替胶体防肺水肿。43.患者血钾3.2mmol/L，尿量30ml/h，胰岛素静滴尚未开始，护士应（）A.立即静推10%氯化钾10mlB.暂缓胰岛素，先补钾至>3.3mmol/LC.同时胰岛素0.1U/kg/h+钾40mmol/LD.口服补钾4g答案：B解析：血钾<3.3暂缓胰岛素，防致命低钾。44.患者呼吸28次/分，口有烂苹果味，护士指导体位（）A.左侧卧B.半坐卧C.平卧头偏一侧D.俯卧答案：C解析：防呕吐误吸，保持气道通畅。45.入院第6h，血糖降至14mmol/L，血钾4.0mmol/L，pH7.30，护士下一步应（）A.改用5%葡萄糖+胰岛素B.继续0.9%氯化钠C.改用0.45%氯化钠+胰岛素D.停用胰岛素答案：C解析：血糖下降后需降渗，0.45%盐水合适，胰岛素维持。（二）患者女，56岁，2型糖尿病，BMI31kg/m²，HbA1c9.5%，eGFR45ml/min，既往HFpEF，本次因“胸闷气促”入院。查：BNP800pg/ml，下肢水肿。46.医生拟加用SGLT2抑制剂，护士需重点监测（）A.血压B.尿量C.生殖器感染D.肾功能E.血酮答案：A、B、C、D解析：SGLT2可致利尿、低血压、泌尿生殖感染，eGFR>30可用。47.患者使用达格列净10mg/d，3天后出现口渴多尿，血糖8mmol/L，护士应（）A.立即停药B.鼓励多饮，监测电解质C.减少剂量至5mgD.静滴0.9%氯化钠答案：B解析：渗透性利尿正常反应，鼓励饮水防脱水。48.患者第5天出现会阴部瘙痒，分泌物白色豆渣样，护士考虑（）A.细菌性阴道炎B.念珠菌感染C.滴虫感染D.过敏反应答案：B解析：典型念珠菌表现。49.护士指导患者预防复发的措施不包括（）A.每日清水清洗B.穿宽松棉质内裤C.达格列净改为空腹服D.必要时外用抗真菌药答案：C解析：服药时间与感染无关。50.患者出院带药：达格列净、美托洛尔、呋塞米，护士最需强调的随访指标（）A.尿常规B.肾功能+电解质C.HbA1cD.肝功能答案：B解析：利尿剂+SGLT2易致低钠、低钾、肾功能波动。四、案例分析题（每题10分，共30分）51.患者男，42岁，1型糖尿病，CSII治疗，基础率分段：0–3h0.6U/h，3–7h0.8U/h，7–24h0.7U/h。近3天晨起血糖持续>13mmol/L，无加餐，夜间无低血糖。CGM曲线显示3:00—6:00血糖攀升。请：（1）列出护士评估重点；（2）写出调整方案；（3）给出患者教育要点。答案：（1）评估：①CGM准确性；②晚餐后运动及进食记录；③泵管路是否漏液、气泡、堵管；④注射部位硬结；⑤夜间应激事件；⑥黎明现象或Somogyi。（2）调整：①3–7h基础率上调10%–15%至0.9U/h；②次日复测，若仍高再上调0.1U/h；③同步监测夜间2:00血糖>6mmol/L排除Somogyi。（3）教育：①睡前避免高脂夜宵；②固定作息时间；③学会临时基础率设置；④出现持续高血糖>13mmol/L需测血酮；⑤记录晨起血糖供医生远程调整。52.患者女，29岁，GDM，孕34周，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2