2025年急救室管理试题及答案

2025年急救室管理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.2025版《急救室分区管理规范》要求，对疑似烈性呼吸道传染病患者应立即引导至A.红区抢救室B.黄区留观室C.橙区负压单间D.绿区候诊区答案：C解析：橙区为负压隔离单间，可最大限度减少气溶胶播散；红区虽为抢救核心区，但无负压条件，易造成交叉感染。2.急救室“一分钟核查表”中，最先核对的项目是A.患者身份腕带B.过敏史C.气道通畅度D.生命体征数值答案：C解析：ABCDE原则中A（Airway）永远优先，无气道即无后续复苏可能。3.2025年起，全国统一急救药品色标管理中，肾上腺素自动注射笔外包装为A.荧光绿底黑字B.橙底白字C.红底白字D.黄底红字答案：B解析：橙底白字为“高危急救药品”专用色标，肾上腺素属高危且高警示药品，避免与其他血管活性药物混淆。4.急救室护士对成人心肺复苏质量反馈装置（QCPR）报警“按压深度不足”时，首先应A.立即更换按压者B.在按压者掌心下加垫5cm纱布垫C.调整按压者手臂垂直度并再评估体位D.调高反馈装置灵敏度答案：C解析：深度不足多因手臂未垂直或患者床垫过软，调整体位比盲目换人或调高灵敏度更直接有效。5.2025年新版“急救室耗材追溯码”要求，下列哪类物品必须逐件扫码而非按批扫码A.输液港针头B.一次性口罩C.输液贴D.医用垃圾袋答案：A解析：植入或介入类耗材需精确到单件追溯，便于不良事件召回；口罩、输液贴、垃圾袋为低危批量管理。6.对急性ST段抬高型心肌梗死患者，从入门到溶栓（DNT）时间国家标准为A.≤30分钟B.≤45分钟C.≤60分钟D.≤90分钟答案：A解析：2025年《胸痛中心质控指标》将DNT从既往的90分钟压缩至30分钟，强调“时间就是心肌”。7.急救室使用“床旁即时血气+乳酸”一体化检测，采血后若乳酸>4mmol/L且血压90/60mmHg，应首先考虑A.急性左心衰B.脓毒症休克C.糖尿病酮症酸中毒D.过敏性休克答案：B解析：乳酸>4mmol/L合并低血压为脓毒症休克组织低灌注的金标准之一，需快速液体复苏并抗生素给药。8.2025年起，急救室“静音行动”要求除颤仪报警音量默认设置为A.45dBB.60dBC.75dBD.90dB答案：B解析：60dB可确保医护人员在3米内听清，同时避免>70dB导致患者应激性血压升高及焦虑。9.对创伤性心脏骤停患者，2025年指南推荐开胸心肺复苏（OCCPR）的决断时间窗为A.≤5分钟B.≤10分钟C.≤15分钟D.≤20分钟答案：B解析：传统胸外CPR对穿透性胸外伤无效，10分钟内行OCCPR可提升生存率至30%以上。10.急救室“光感应足迹追踪系统”主要用于A.监控医护人员洗手依从性B.记录患者转运路径C.统计抢救设备移动频次D.评估家属滞留时间答案：B解析：系统通过鞋贴RFID+地面光感，实时绘制患者在急救室内的轨迹，优化流程并防止走失。11.2025年急救室药品冷链管理要求，前列地尔注射液保存温度应为A.28℃B.1525℃C.815℃D.零下180℃答案：A解析：前列地尔为生物制剂，高温易降解，需28℃避光保存；常温保存24h效价下降15%。12.对急性脑卒中患者行床旁NIHSS评估，若评分≥7分，应立即A.口服阿司匹林300mgB.启动卒中绿通并通知介入组C.快速血糖检测D.头颅CT并准备rtPA答案：D解析：≥7分提示中重度卒中，需先排除出血，CT无出血且符合时间窗即可静脉溶栓。13.急救室“彩虹分级”中，黑色腕带代表A.濒危，需立即抢救B.死亡，无抢救价值C.轻症，可延迟处理D.传染，需隔离答案：B解析：黑色为国际通用“死亡”标识，避免继续投入医疗资源。14.2025年起，急救室每季度必须完成一次“暗黑演练”，其场景设置为A.大规模停电+信息系统瘫痪B.集体食物中毒C.放射性物质泄漏D.无人机撞击答案：A解析：暗黑演练检验极端条件下手工记录、机械通气手动模式及应急照明，是最低生存保障。15.对急性哮喘发作患者，雾化首选药物组合为A.沙丁胺醇2.5mg+异丙托溴铵0.5mgB.沙丁胺醇5mg+布地奈德1mgC.肾上腺素1mg+生理盐水D.特布他林5mg+氨茶碱0.25g答案：A解析：速效β2受体激动剂+抗胆碱能药物为GINA2025一线推荐，起效快且副作用低。16.急救室“双人心肺复苏”轮换周期为A.每30秒B.每1分钟C.每2分钟D.每5分钟答案：C解析：2分钟轮换可保证按压质量，避免疲劳导致深度下降；2025年指南仍维持此标准。17.2025年急救室“智能药柜”取药失败报警，药师远程授权最大时限为A.30秒B.2分钟C.5分钟D.10分钟答案：B解析：超过2分钟将触发“医疗安全事件”上报，防止因授权延迟耽误抢救。18.对急性上消化道大出血患者，急救室首要措施是A.紧急胃镜B.三腔二囊管压迫C.建立两条大口径静脉通路D.口服凝血酶答案：C解析：先复苏后诊断，两条16G针管确保快速补液及输血，为后续内镜止血赢得时间。19.2025年急救室“噪声地图”要求，夜间时段（22:006:00）平均噪声不得高于A.35dBB.45dBC.55dBD.65dB答案：B解析：WHO建议病房夜间≤40dB，急救室允许略高，但>55dB将显著增加患者谵妄率。20.对急性过敏反应患者，肾上腺素肌注标准剂量为A.0.01mg/kg，最大0.3mgB.0.01mg/kg，最大0.5mgC.0.1mg/kg，最大1mgD.固定1mg答案：B解析：2025年AAAI指南维持0.01mg/kg，成人最大0.5mg，大腿外侧肌注，减少剂量不足或过量。21.急救室“床旁超声FAST”检查，若发现“Morison陷凹条带状无回声”，提示A.胆囊结石B.肝肾间隙积液>250mlC.右肾囊肿D.肠管扩张答案：B解析：FAST四腔隙之一Morison陷凹出现无回声，提示腹腔游离液体，出血量>250ml即可检出。22.2025年起，急救室“电子交接班”系统强制字段不包括A.生命体征趋势图B.皮肤黏膜完整性C.家属情绪评分D.未完成的检验项目答案：C解析：家属情绪虽重要，但属主观非医疗核心字段，系统不做强制要求。23.对急性苯二氮卓类药物中毒患者，首选解毒剂为A.纳洛酮B.氟马西尼C.乙酰半胱氨酸D.维生素K1答案：B解析：氟马西尼为苯二氮卓受体拮抗剂，0.2mg静推，可反复至总剂量1mg，注意混合中毒诱发癫痫。24.急救室“绿色通道”标识颜色为A.红色+绿色拼接B.纯绿色C.荧光绿底+白色箭头D.绿色+黄色边框答案：C解析：荧光绿在弱光环境可视度最高，白色箭头指示方向，符合ISO38641:2025。25.对急性胸痛患者行“床旁肌钙蛋白I”检测，2025版高敏试剂阈值（男性）为A.6ng/LB.15ng/LC.34ng/LD.50ng/L答案：C解析：高敏肌钙蛋白I第99百分位男性34ng/L，女性16ng/L，超过即考虑心肌损伤。26.急救室“低温治疗”诱导目标体温为A.3032℃B.3234℃C.3436℃D.3637℃答案：B解析：2025年ILCOR仍推荐3234℃持续24h，后缓慢复温0.25℃/h，减少再灌注损伤。27.对急性高钾血症（>6.5mmol/L）伴ECG“正弦波”患者，最先给予的药物是A.10%葡萄糖酸钙10ml静推B.胰岛素+葡萄糖C.沙丁胺醇雾化D.呋塞米静注答案：A解析：钙剂可拮抗高钾膜毒性，3060秒稳定心肌，为后续降钾赢得时间。28.2025年急救室“AI语音病历”书写，要求关键修改痕迹保存年限为A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C解析：按《电子病历应用管理规范（2025）》第18条，关键修改痕迹≥15年，确保法律可追溯。29.对急性有机磷中毒患者，阿托品化指标不包括A.瞳孔散大>2mmB.皮肤干燥颜面红C.肺部湿啰音消失D.心率<60次/分答案：D解析：阿托品化应心率90100次/分，<60提示不足或出现阿托品过量中毒需减量。30.急救室“暴力风险预警”量表（STAMP）中，字母“S”代表A.性别B.身材C.言语威胁D.酒精或药物中毒答案：D解析：STAMP：S=Strikes/Substance，T=Toneofvoice，A=Anxiety，M=Pacing，P=Personalhistory。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.2025年急救室“五点式”安全核查包括A.患者身份B.过敏史C.手术部位D.预计停留时间E.特殊感染风险答案：ABE解析：急救室无手术部位概念；预计停留时间属流程指标，非安全核查核心。32.下列哪些情况必须启动“紫码”快速反应A.急性会厌炎伴呼吸困难B.产后大出血>1000mlC.急性氰化物中毒D.急性脑干出血伴昏迷E.急性张力性气胸答案：ACE解析：紫码为“气道/中毒/胸科”快速反应，产后出血属红码，脑干出血属绿码卒中通道。33.急救室“智能手环”可实时采集A.步数B.心率C.血氧D.体温E.焦虑评分答案：BCD解析：焦虑评分需主观量表，手环无法采集；步数对急救无临床意义。34.2025年急救室“绿色输液”项目要求A.使用可降解输液器B.减少PVC增塑剂C.建立输液瓶回收积分D.推广玻璃安瓿替代塑料E.限制含邻苯输液袋答案：ABCE解析：玻璃安瓿易碎且增加锐器伤，不属于绿色输液推广范围。35.对急性主动脉夹层患者，急救室降压目标包括A.收缩压100120mmHgB.心率5060次/分C.使用β受体阻滞剂D.首选硝普钠E.疼痛评分<4分答案：ABCE解析：硝普钠可反射性增快心率，需与β阻滞剂联用，非首选单药。36.急救室“磁性管理”认证指标包括A.护士满意度>85%B.专科护士占比>30%C.年度离职率<5%D.医护比1:2.5E.护理科研课题≥5项/年答案：ABCE解析：医护比属卫生行政部门宏观配置，非磁性认证核心。37.2025年急救室“AI预测脓毒症”算法输入变量含A.年龄B.呼吸频率C.白细胞计数D.血糖E.医保类型答案：ABCD解析：医保类型与病情无关，不纳入算法。38.对急性冻伤患者，急救室复温措施正确的有A.40℃恒温水浴B.口服白酒驱寒C.一次性升温毯D.皮下注射肝素E.镇痛答案：ACE解析：酒精扩张血管加重渗出；肝素对冻伤无证据获益。39.急救室“暴力零容忍”规定，下列行为即时解聘A.对同事挥拳B.对患者种族歧视语言C.故意损坏除颤仪D.隐瞒医疗差错E.接受患者红包答案：ABC解析：D、E属严重违规但非暴力，按其他条例处理。40.2025年急救室“一医一患一诊室”落实难点有A.空间不足B.家属强烈要求陪同C.传染患者隔离需求D.医疗设备共享E.隐私保护意识薄弱答案：ABDE解析：传染患者隔离反而促进单间，落实难度低。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025年起，急救室允许使用便携式电子烟作为尼古丁替代疗法。答案：×解析：电子烟含气溶胶颗粒，可触发消防及加重气道炎症，急救室禁止。42.对急性脑卒中患者，NIHSS评分可由急救室护士独立完成后直接通知溶栓团队。答案：√解析：经认证的卒中护士可完成NIHSS，缩短DNT。43.急救室“光感应足迹追踪系统”需患者签署额外知情同意书。答案：×解析：属匿名流程优化，不采集个人生物信息，无需额外签字。44.2025年指南推荐，对非创伤性心脏骤停患者，持续胸外按压中断时间应<10秒。答案：√解析：除颤、插管等操作尽量<10秒，保证冠脉灌注。45.急救室“AI语音病历”可完全替代人工签名，无需再手写签字。答案：×解析：按《电子签名法》需符合可靠电子签名，急救室仍要求关键节点手写补签。46.对急性苯二氮卓中毒患者，氟马西尼总量超过1mg不会增加癫痫风险。答案：×解析：>1mg易诱发混合中毒（如三环类）患者癫痫，应谨慎。47.2025年急救室“绿色输液”项目要求输液瓶必须100%回收。答案：√解析：回收率纳入三甲评审，低于95%将被扣分。48.急救室“暴力风险预警”量表得分≥8分，需启动双人陪同。答案：√解析：≥8分为高风险，必须双人陪同并通知保安。49.对急性高钾血症患者，钙剂静推后可永久纠正血钾水平。答案：×解析：钙剂仅稳定心肌，需联合胰岛素+葡萄糖、透析等降钾措施。50.2025年急救室“静音行动”允许将除颤仪报警音量调至0dB。答案：×解析：0dB将丧失报警功能，违反安全底线，最低45dB。四、简答题（每题10分，共20分）51.简述2025年急救室“紫码”快速反应通道的启动标准及处置流程。答案：启动标准：①气道：会厌炎、喉头水肿、颈部血肿等Ⅲ°以上呼吸困难；②中毒：氰化物、有机磷、重度一氧化碳等需特效解毒或高压氧；③胸科：张力性气胸、开放性胸外伤、连枷胸。处置流程：1.分诊护士立即紫码腕带+语音广播“紫码+地点”；2.20秒内麻醉、胸外、中毒小组携抢救包到达；3.同时开通橙区负压单间，备纤支镜、胸腔闭式引流、解毒剂；4.5分钟内完成气道评估、POCUS、解毒剂推注或胸腔减压；5.记录“紫码计时单”，质控科每日追溯，超时>2分钟属重大不良事件。解析：紫码整合气道、中毒、胸科三大时间敏感病种，避免多科重复呼叫，缩短决策时间。52.阐述急救室“低温治疗”诱导、维持及复温三阶段的护理要点。答案：诱导期（02h）：①快速静注4℃生理盐水30ml/kg，注意肺水肿征象；②冰毯+冰帽联合，每15分钟记录核心体温，目标1℃/30min降幅；③镇静镇痛：丙泊酚+瑞芬太尼，RASS4分，避免寒战。维持期（226h）：①核心体温稳定在3234℃，波动<0.2℃；②每2小时查血气、电解质，预防低钾；③q4h翻身，使用减压床垫，预防低温性压疮。复温期（2630h）：①以0.25℃/h主动复温，禁用被动复温；②每30分钟减停镇静，评估GCS；③复温至36℃后撤机，继续监测24h，防止反弹高热。解析：低温治疗三阶段护理核心是“快降、稳守、慢升”，任何阶段温度波动过大均可导致再灌注损伤或凝血障碍。五、案例分析题（每题20分，共20分）53.病例：患者，男，38岁，体重80kg，建筑工人，14:30从4米高处坠落，左侧胸腹撞击钢管。急救室14:35接入，主诉左