手术室突然停电应急预案演练情景

手术室突然停电应急预案演练情景第一章演练背景与目标1.1场景设定2024年3月15日14:30，××市××医院中心手术室第5手术间正在进行“腹腔镜下直肠癌根治术”，患者为68岁男性，ASAⅢ级，全麻机械通气，气腹压力12mmHg，电外科工作站输出功率120W。此时，市政双回路10kV电源因市政施工同时失电，UPS电池组在满载情况下剩余电量仅支持30分钟，柴油发电机组自启动失败，手术室瞬间陷入全黑状态，仅余应急照明灯亮。1.2演练目标a.在90秒内恢复关键设备供电，确保患者生命体征稳定；b.在5分钟内完成手术室临时封闭、人员定位、火源隔离；c.在15分钟内完成备用电源切换或患者安全撤离；d.检验《手术室突然停电应急预案（2024版）》第3.2—3.7条款的可执行性；e.记录所有时间戳、动作偏差、设备状态，为修订制度提供数据。第二章组织与职责2.1演练指挥架构总指挥：手术室主任（×××，副主任医师，应急代码A01）副总指挥：麻醉科主任（×××，主任医师，应急代码A02）现场指挥：第5手术间巡回护士（×××，主管护师，应急代码B01）记录员：质控护士（×××，护师，应急代码B02）设备抢修：医学工程部值班工程师（×××，应急代码C01）安全保卫：医院安保部（×××，应急代码D01）2.2角色清单与授权a.麻醉医生：拥有“优先停手术权”，可越过主刀下达暂停指令；b.巡回护士：拥有“应急物资调用权”，可打破常规耗材锁柜；c.工程人员：拥有“强制切换电权”，可拉闸双切市电与UPS；d.安保人员：拥有“区域封控权”，可立即关闭手术室防火门并禁止外部人员进入。第三章应急物资与设备清单（演练前1小时点验完毕）3.1固定设备•手术室专用UPS（Eaton9SX20kVA）1套，负载率≤65%，电池续航≥30min；•柴油发电机组（康明斯800kW）1台，自动启动时间≤15s，油箱储油量≥8h；•应急照明灯（LED3W×36）每间6盏，照度≥50lux；•应急通信对讲机（MotorolaXiRP8668）6部，频道“CH05手术应急”；•中心供氧汇流排双路，手动切换阀1套。3.2便携设备•手动负压吸引器（footsuction）2台；•便携式监护仪（PhilipsIntelliVueMX800）2台，电池满电；•应急照明头灯（PetzlPIXA3）6套，亮度100lm；•一次性无菌头灯套30个；•应急药品箱（含肾上腺素、阿托品、多巴胺等）1套；•红色反光应急背心15件，编号B01—B15。3.3文档与记录•《手术室停电应急流程图》塑封A3版，贴于手术间入口左侧；•《应急演练记录表》纸质三联单，复写后分别交医务部、质控科、手术室；•黑色0.5mm中性笔每人1支，低温下可书写。第四章演练流程（精确到秒）4.1T000:00—00:05停电瞬间a.主刀（×××）感到无影灯熄灭，立即停刀，将电凝钩置于绝缘托盘；b.麻醉医生（×××）左手捏呼吸囊，右手确认氧气瓶压力表≥0.4MPa；c.巡回护士（B01）按下“UPS应急供电”红色按钮，并大声“UPS已切换，剩余电量30min！”d.器械护士立即用无菌单覆盖切口，仅暴露2cm边缘，防止污染。4.2T000:06—00:30信息通报a.B01用对讲机呼叫：“指挥室，第5手术间全停电，已切UPS，请求启动发电机。”b.工程部C01回复：“收到，发电机已启动，15s后送电。”c.B02记录：00:10UPS输出电压224V，频率50.01Hz；00:15发电机输出380V，频率50.2Hz。4.3T000:31—00:90电源切换a.C01在配电室执行“先断后通”原则：断开市电双切开关→等待00:03→合发电机开关；b.手术间内UPS自动旁路，无闪断，监护仪报警声消失；c.麻醉医生确认呼吸机恢复工作，潮气量500mL，PEEP5cmH₂O；d.主刀重新开启无影灯，照度恢复120000lux，继续手术。4.4T001:30—05:00发电机故障模拟a.导演组人为关闭发电机燃油阀，模拟输油管路泄漏；b.UPS再次接管，负载率升至78%，电池续航降至18min；c.现场指挥A01下达：“启动方案B，患者带管撤离至ICU备用手术间。”4.5T005:01—15:00患者撤离a.麻醉医生将呼吸机调至手动模式，连接2L氧气瓶；b.器械护士用无菌薄膜封闭腹腔，加盖四层无菌单；c.巡回护士将“应急撤离平车”推至手术床尾，平车已预充2个氧气瓶；d.六人同步平移：主刀护头、麻醉护气道、两名护士护输液、工程人员护监护仪、安保开路；e.路径：手术间→洁净走廊→病人交换厅→ICU第3手术间，全程235m，用时7min23s；f.途中每30秒麻醉医生捏呼吸囊1次，潮气量可视胸廓起伏；g.到达后，ICU已启动独立UPS，呼吸机重新接入，监护仪显示SpO₂98%，HR78次/分。4.6T015:01—20:00事后处置a.安保人员贴封条，第5手术间暂停使用；b.工程部启动第二台备用发电机（400kW），恢复洁净区照明；c.院感科对撤离路径进行紫外线+过氧化氢联合消毒，采样培养48h；d.质控科召集复盘会，使用“5Why”分析法，发现发电机燃油阀被人为关闭属“未上锁管理缺陷”。第五章制度与规章（节选可直接引用）5.1《手术室电力中断应急预案（2024版）》第3.2条“任何手术间在失电后≥90秒未恢复备用电源，麻醉医生有权决定继续或终止手术，主刀必须服从，违者记过一次并扣发当月绩效10%。”5.2《应急物资管理办法》第7条“UPS电池每季度做一次30分钟满载放电测试，放电曲线低于80%标称容量即整组更换，严禁单节替换。”5.3《信息通报时限规定》“停电后30秒内须通过对讲机完成‘三报告’：报告手术间编号、报告失电范围、报告UPS剩余时间；超时未报按‘信息迟报’处理，扣科室质控分2分。”5.4《患者撤离路径优先级》“优先使用ICU备用手术间→其次使用日间手术室→最后使用急诊清创间；任何科室不得拒绝腾挪，拒绝者由医务部当场开具《科室整改通知书》。”第六章记录与考核6.1时间戳记录表（示例）|序号|动作描述|责任人|应到时间|实到时间|偏差(s)|备注||1|UPS切换|B01|00:05|00:05|0|—||2|发电机送电|C01|00:15|00:14|1|提前||3|患者撤离出发|A01|05:00|05:03|+3|电梯等待|6.2考核标准a.关键节点偏差≤2秒得满分10分；3—5秒得6分；＞5秒得0分；b.演练总分100分，＜80分视为不合格，科室需在一周内重新演练；c.个人扣分与年度评优挂钩，扣分≥10分者取消当年晋升资格。第七章常见问题与排错指南（面向初学者）7.1UPS无法切换原因：输出过载或静态开关故障；排错：立即卸掉非关键负载（如电钻、电锯），长按UPS面板“EPO”5秒复位，再按“开机”键。7.2发电机启动后频率不稳原因：燃油含水或调速板故障；排错：关闭负载开关→打开放油阀排出500mL燃油→更换0号柴油→手动调速至51Hz→再合闸。7.3对讲机频道干扰原因：与保洁频道冲突；排错：旋转信道旋钮至“CH06”，同时按住“侧键1+PTT”3秒，听到两声“滴”即锁定。7.4头灯无法点亮原因：低温电池保护；排错：将电池放入腋下回温2分钟，再装回头灯，长按开关3秒。第八章演练脚本（可直接打印给演员）角色A01（总指挥）：00:00接到B01呼叫，回答“立即启动发电机，按方案A执行。”05:03听到发电机故障，回答“切换方案B，准备撤离。”15:10宣布“演练结束，所有人员到示教室集合。”角色B01（巡回护士）：00:01大喊“停电！保护切口！”00:03按下UPS按钮，读表“224V，30min！”05:05推平车，数氧气瓶“1、2，压力均≥10MPa，可以撤离！”角色C01（工程师）：00:08在配电室读表“频率50.2Hz，相序正确。”05:02假装发现油阀关闭，大喊“输油管路泄漏，发电机停机！”第九章复盘与改进9.1数据汇总本次演练共发现缺陷7项，其中制度缺陷2项、设备缺陷3项、人员缺陷2项；平均节点偏差1.8秒，较去年演练缩短0.9秒；患者撤离总用时7min23s，低于目标值10min。9.2改进措施a.给发电机输油阀加装“铅封+锁具”，钥匙由安保部与工程部双签管理；b.UPS电池组更换周期由24个月缩短至18个月；c.手术室走廊增设“应急灯+地面LED箭头”双标识，间距≤3m；d.每季度组织一次“盲演”，不提前通知，演练时间随机设在夜间或周末。9.3经验固化