手术室停电应急预案

手术室停电应急预案第一章总则1.1目的本预案用于规范手术室突发停电事件的应急响应，确保患者生命安全、手术器械完整、数据可追溯、事后可复盘，最大限度降低医疗纠纷与院感风险。1.2适用范围适用于本院所有开展侵入性操作的手术间（含日间手术室、介入导管室、门诊小手术室），以及配套洁净走廊、麻醉准备间、无菌物品间。1.3法规与制度衔接《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发〔2018〕8号）《医院电力设计规范》GB510392014《综合医院建筑设计规范》GB510392014《手术安全核查制度》本院2022修订版《危急值报告制度》本院2023修订版1.4关键术语T0：市电失压瞬间T1：UPS切换成功瞬间T2：应急发电机并机成功瞬间T3：手术决策节点（继续/终止/转运）黑启动：在无外电情况下，仅依靠蓄电池与发电机完成启动第二章风险分级与资源清单2.1停电分级A级：单台手术间回路跳闸，其余区域供电正常B级：整层手术室失电，但UPS正常C级：全楼失电且UPS异常或剩余时间<15minD级：院区电网崩溃，发电机无法启动2.2资源清单（每间手术室标配）UPS：在线式6kVA，满载续航30min应急灯：LED12W，照度≥50lux，续航180min头灯：充电式5W，色温4000K，续航240min手动吸引器：脚踏式，负压≥0.08MPa无菌蓄电池电钻：14.4V，已灭菌，备用电池2块血气分析仪：内置锂电池，续航120min应急药箱：肾上腺素、阿托品、多巴胺、50%葡萄糖、碳酸氢钠各10支2.3关键岗位手术总指挥：当日值班副院长（具备麻醉或外科副高以上职称）手术现场指挥官：麻醉科主任电力恢复组长：后勤保障部电气工程师信息记录员：手术室护士长患者家属沟通员：医务科法务专员第三章日常预防性维护3.1UPS月度巡检每月1日08:00，电气工程师使用Fluke435电能质量分析仪进行带载测试，记录电池内阻、逆变器输出THD<3%，数据存档≥3年。3.2发电机周巡检每周三15:00，空载运行15min，水温≥60℃，油压≥250kPa，输出电压380V±5%，并记录“黑启动”耗时，目标<45s。3.3手术间配电柜可视化在手术间入口墙面张贴单线图，用红色不干胶标示“UPS输出回路”，黄色标示“市电直供回路”，绿色标示“发电机回路”，确保任何人30s内可识别。3.4应急物资封存制度应急灯、头灯、手动吸引器统一存放于“红色塑料密封箱”，箱盖贴一次性防撕毁标签，标签破损视为已启用，须立即补全。第四章应急响应流程（T0T15min）4.1T0瞬间1.麻醉医师立即停掉所有高功率非生命支持设备（电刀、电钻、超声刀），保留监护仪、呼吸机、输注泵。2.巡回护士按下手术间“应急照明”按钮，头灯开启，关闭无影灯主电源，防止复电瞬间浪涌烧毁LED模组。3.手术医师用湿纱布覆盖所有开放创面，暂停电操作，保持器械原位不动，防止误伤。4.2T0+30s1.麻醉医师快速评估：a.呼吸机是否由UPS供电（看面板电池图标）b.静脉通路是否通畅（输注泵电池灯亮）c.患者氧合（SpO₂）是否下降≥5%2.若UPS未切换，立即启动手动通气：a.关闭呼吸机，断开回路b.使用简易呼吸囊（AMBU）接中心氧（中心氧由独立汇流排，不受停电影响）c.频率1012次/min，潮气量67ml/kg3.巡回护士电话通知中央控制室“手术室停电A/B/C/D级”，报告失电时间、手术间号、患者身份、手术阶段。4.3T0+2min1.手术总指挥抵达现场，佩戴“红色袖标”，宣布启动本预案。2.信息记录员打开“手术停电记录表”（电子版已提前缓存于平板电脑，离线可用），开始逐分钟记录事件。3.后勤保障部启动发电机，若发电机未在45s内并机，立即向市供电公司请求应急发电车，同时通知附近医院准备转运。4.4T0+5min1.手术现场指挥官根据以下原则做“继续/终止/转运”决策：a.继续条件：UPS续航>30min，发电机并机倒计时<10min，手术已进入止血阶段且出血量<200ml。b.终止条件：UPS续航<15min，发电机无法并机，手术处于空腔脏器开放状态且无法快速关闭。c.转运条件：患者生命体征不稳定，需ECMO或体外循环，本院无法提供。2.若决策“继续”，则：a.手术医师改用蓄电池电钻或手动工具b.使用可吸收缝线快速关闭深部组织，皮肤层可延迟缝合c.巡回护士把需冷藏的标本（如乳腺癌前哨淋巴结）放入便携式液氮罐（196℃，续航7天）3.若决策“终止”，则：a.麻醉医师给予快速诱导，维持最低有效麻醉深度b.手术医师在10min内完成“三级止血”：电凝→缝扎→纱布填塞c.巡回护士清点器械、纱布，记录数量，使用“紧急清点单”双签名4.5T0+10min1.发电机并机成功，手术室恢复市电/发电机双路供电。2.电气工程师逐间检测电压：380V±5%，频率50Hz±0.2Hz，零地电压<2V，方可合上无影灯、电刀电源。3.手术总指挥宣布“应急状态解除”，但保留应急灯常亮直至手术结束，防止二次跳闸。第五章特殊手术专项处置5.1体外循环心脏手术1.灌注师立即手摇泵维持流量>1.8L/min/m²，氧合器接备用氧气瓶（≥99.5%O₂，10L钢瓶，流量5L/min，可用90min）。2.若停电>5min未恢复，立即启动“深低温停循环”预案：将鼻咽温降至20℃，给予甲泼尼龙30mg/kg，保护脑代谢。3.记录单上须注明“停电期间脑氧饱和度（rSO₂）最低值”，术后72h内每日头颅CT评估。5.2机器人辅助手术（达芬奇）1.控制台失电后，机械臂自动锁定，手术医师立即床旁手动解锁Key开关，使用第4机械臂上的“手动释放扳手”逐臂脱开。2.若脱开失败，立即使用无菌六角扳手（随机器人配）旋转Trocar螺纹，整体拔出机器人臂，转开放。3.所有Trocar孔须在10min内缝合筋膜层，防止气体栓塞。5.3介入神经血管手术（支架取栓）1.透视失电后，立即用生理盐水冲管，防止导管内血栓形成。2.已释放支架无法回收，记录支架型号、位置，术后即刻CT评估是否出血，必要时联合神经外科开颅。第六章信息记录与溯源6.1手写记录停电期间所有用药、输血、器械清点须用“黑色签字笔”手写，禁止铅笔或红笔，防止复电后复印失真。6.2电子记录UPS供电平板每5min自动截屏，保存为PNG格式，命名规则：手术间号_日期_时间.png，术后统一刻录光盘，封存15年。6.3音视频记录手术间全景摄像头由UPS供电，可续航120min，视频流同步到机房NAS，断网时本地SD卡循环录制，事后由信息科导出并Hash校验，确保无篡改。第七章事后复盘与改进7.1复盘会议术后24h内，由质控科召集“停电事件复盘会”，参加人员：手术医师、麻醉、护理、后勤、设备、信息、法务，会议限时45min，使用5Why法追溯根因。7.2改进措施1.若根因为“UPS电池单体失效”，则立即更换整组电池，并引入内阻在线监测模块，设定内阻>12mΩ自动报警。2.若根因为“发电机燃油含水”，则加装油水分离器，每周排水一次，并加入0.1%燃油防腐剂。3.若根因为“人为误操作”，则责任人须接受再培训，考核通过后方可返岗，并在科室早交班做“案例分享”。7.3赔偿与保险因停电导致患者损害，由医务科牵头启动“医疗责任险”快速理赔通道，72h内完成初步定损，7日内支付首笔慰问金，降低舆情风险。第八章培训与演练8.1年度实战演练每年6月第2周周三14:0016:00，随机抽取2间手术室，由应急办拉闸断电，真实模拟C级停电，考核指标：a.发电机并机时间≤45sb.手术间应急照明建立时间≤30sc.患者SpO₂下降>5%的持续时间为0d.器械清点差错率为08.2新员工岗前培训所有新入职医师、护士、后勤人员须在入职1周内完成“手术室停电VR模拟”训练，使用PicoNeo3头显，模拟从T0到恢复供电全过程，评分≥90分方可授权进入手术间。8.3培训档案个人培训记录保存于“医教管理系统”，可实时查询，若未按时完成，系统自动锁定手术排班权限，直至补训合格。第九章外部协作9.1与供电公司签订《重要用户保供电协议》约定：市电网故障时，供电公司须在1h内调度500kW应急发电车至医院后勤通道，医院提供专用接口箱（630A防水插头）。9.2与兄弟医院建立“手术转运互助”协议医院：市立医院、军区总医院，双方共享剩余手术台次信息，若本院停电>30min且无法恢复，可立即启动直升机转运，民航局已备案“空中救援”航线，飞行时间12min。9.3与设备厂商建立“24h备件库”UPS电池、呼吸机蓄电池、达芬奇手动释放扳手等关键备件，在院内仓库保持1:1备份，厂商承诺4h内到场更换。第十章奖惩条款10.1奖励在真实停电事件中，表现突出人员（如成功完成心脏手术深低温停循环、无并发症），由院长办公会批准，授予“安全卫士”称号，奖金5000元，年度评优加10分。10.2处罚1.未按月度巡检UPS，导致电池失效者，扣发当月绩效50%，并在院内通报。2.演练中故意隐瞒错误操作，被同伴拍照或视频举证属实者，视为“重大不良事件”，暂停手术权限1个月，重新考核。3.因未贴防撕毁标签导致应急物资缺失，按“医疗质量与安全考核细则”扣科室5分，直接与科室年终绩效挂钩。第十一章附表与模板附表A：手术停电记录表（单页A4）包含字段：事件编号、手术间、患者ID、停电时间、UPS切换时间、发电机并机时间、继续/终止/转运决策、用药、出血量、签名栏（手术医师、麻醉、护理、后勤）。附表B：应急物资封存标签模板尺寸50mm×100mm，含二维码，扫码可显示最近一次巡检时间、责任人、电池剩余容量。附表C：发电机黑启动检查清单共20项，包括燃油液位、蓄电池电压、ATS手柄位置、输出频率，打勾式