非计划性拔管预防及处理培训试题及答案

非计划性拔管预防及处理培训试题及答案单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.非计划性拔管（UEX）最常见的高危时段是A.交接班后30min内B.夜班02:00—04:00C.白班查房时D.术后6h内答案：B2.下列哪项不是UEX的独立危险因素A.Richmond躁动镇静评分（RASS）+2B.格拉斯哥评分（GCS）11分C.护士工作年限≥5年D.未使用物理约束答案：C3.成人气管插管患者最有效的固定胶布是A.普通纸质胶布B.3M弹性柔棉胶带C.丝绸胶布D.无纺布透气胶布答案：B4.对RASS评分+3分的患者，首选的拔管风险干预等级为A.一级：标准固定B.二级：加用腕部约束C.三级：药物镇静+约束D.四级：立即拔管答案：C5.下列导管固定方式中，错误的是A.胸腔闭式引流管采用“双分叉+透明半透膜”B.中心静脉导管采用“缝合+透明敷料”C.鼻胃管采用“分叉+耳挂+二次固定”D.导尿管采用“大腿内侧高举平抬法”答案：D6.发生UEX后，护士首先应A.立即通知护士长B.评估患者呼吸及生命体征C.填写不良事件报告D.重新置管答案：B7.关于约束替代措施，下列哪项优先A.床栏升高B.家属陪护C.镇痛镇静D.早期活动答案：C8.下列哪项指标最能提示气管插管UEX后需紧急再插管A.呼吸频率28次/分B.氧合指数（PaO₂/FiO₂）180mmHgC.出现三凹征伴SpO₂85%D.血气pH7.32答案：C9.成人经口气管插管固定推荐外露刻度标记位置为A.门齿处22±2cmB.鼻尖处26±2cmC.口唇处18±2cmD.下颌角处20±2cm答案：A10.预防UEX的集束化措施中，每日必须评估的项目不包括A.导管必要性B.镇静深度C.约束必要性D.家属满意度答案：D11.下列哪项不是《INS指南》推荐的CVC固定材料A.缝合线B.无缝线固定装置C.透明半透膜D.纸质胶布答案：D12.对ICU患者实施ABCDEbundle，其中“E”指A.早期活动B.唤醒C.呼吸评估D.情感支持答案：D13.关于拔管后声门水肿评估，首选A.纤维支气管镜B.听诊喘鸣音C.超声测量声门裂D.血气分析答案：B14.儿童胃管固定推荐采用A.鼻翼+耳垂双固定B.鼻翼+二次分叉固定C.透明半透膜全覆盖D.丝绸胶布环绕一圈答案：B15.下列哪项不是UEX的二级指标A.非计划再置管率B.拔管后48h内肺炎发生率C.拔管后ICU住院日D.拔管后24h内病死率答案：C16.关于“拔管风险评分（CART）”，错误的是A.评分≥12分为高危B.包括意识、躁动、固定等5维度C.评分表可在床尾张贴D.评分由医生独立完成答案：D17.下列哪项最能降低夜间UEX发生率A.增加照明B.减少液体入量C.护士每2h巡视D.使用夜间镇静药物答案：C18.关于家属参与，正确的是A.签署约束同意书即可B.教会家属识别躁动早期表现C.禁止家属触碰导管D.由家属完成导管固定答案：B19.气管插管患者口腔护理频次推荐A.每2hB.每4hC.每6hD.每8h答案：B20.下列哪项不是UEX根本原因分析（RCA）步骤A.成立小组B.找出近端原因C.制定惩罚措施D.制定改进计划答案：C21.关于拔管后再次插管困难，错误的是A.与首次插管时间无关B.与声门水肿相关C.与患者体位相关D.与操作者经验相关答案：A22.下列哪项最能提示胸腔引流管UEXA.皮下气肿加重B.血压下降C.心率减慢D.体温升高答案：A23.关于“导管固定十字交叉法”，正确的是A.适用于所有导管B.先横向再纵向C.先纵向再横向D.无需标记刻度答案：B24.下列哪项不是UEX质量监测指标A.每1000导管日UEX例次B.拔管后48h再插管率C.拔管后患者满意度D.拔管后医疗纠纷率答案：D25.关于拔管后氧疗，错误的是A.高流量氧疗可减少再插管B.普通面罩氧流量≥5L/minC.经鼻高流量（HFNC）初始流量30L/minD.氧合目标SpO₂90%即可答案：D26.下列哪项不是UEX的“5W1H”分析内容A.WhoB.WhoseC.WhenD.How答案：B27.关于拔管后声音嘶哑，应首先评估A.喉返神经损伤B.声带水肿C.气管狭窄D.口腔感染答案：B28.下列哪项最能降低约束使用率A.增加护士配比B.使用镇痛镇静C.家属陪护D.提高照明答案：B29.关于拔管后吞咽评估，首选A.水吞咽试验B.纤维内镜C.造影D.超声答案：A30.下列哪项不是UEX持续改进工具A.PDCAB.品管圈C.六西格玛D.平衡计分卡答案：D多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.导致UEX的患者因素包括A.谵妄B.疼痛C.年龄≥65岁D.男性E.既往脑卒中史答案：ABCE32.下列哪些属于UEX的“替代约束”措施A.镇痛B.镇静C.家属陪伴D.床栏升高E.夜间照明答案：ABC33.关于气管插管固定，正确的是A.每日更换固定胶布B.采用“工”字形固定C.记录门齿刻度D.固定前清洁口腔E.使用纸质胶布答案：ABCD34.发生UEX后，护士应在不良事件系统录入A.发生时间B.导管类型C.患者RASS评分D.是否再插管E.责任护士姓名答案：ABCD35.下列哪些属于UEX的“结构指标”A.护士人力配比B.培训合格率C.约束使用率D.每千导管日UEX率E.拔管后48h再插管率答案：ABC36.关于拔管后再次置管困难，评估内容包括A.气道解剖B.血流动力学C.氧合指数D.凝血功能E.既往插管史答案：ABCE37.下列哪些属于“拔管前评估”内容A.咳嗽力量B.分泌物量C.意识状态D.吞咽功能E.血气分析答案：ABCDE38.关于UEX根本原因分析，正确的是A.需30d内完成B.需多学科参与C.需访谈当班护士D.需查看视频录像E.需制定系统改进措施答案：BCDE39.下列哪些属于“拔管后监测”重点A.呼吸频率B.心率C.血压D.声音嘶哑E.皮下气肿答案：ABCD40.关于HFNC在拔管后应用，正确的是A.初始流量30–40L/minB.温度37℃C.FiO₂调至SpO₂≥96%D.可降低再插管率E.适用于高碳酸血症答案：ABD填空题（每空1分，共20分）41.非计划性拔管英文缩写为________。答案：UEX42.成人气管插管固定推荐采用________字形交叉法。答案：工43.导管固定前，皮肤清洁剂首选________。答案：含氯己定乙醇44.拔管后24h内再插管率目标应低于________%。答案：1045.护士人力配比ICU推荐护患比为________。答案：1:246.镇痛镇静目标RASS评分维持________至________。答案：2~047.胸腔引流管UEX后，立即用________封闭伤口。答案：凡士林纱布48.中心静脉导管固定透明敷料更换频率为________天。答案：749.气管插管门齿刻度记录误差应≤________cm。答案：0.550.发生UEX后，护士长应在________h内电话上报护理部。答案：251.拔管后声门水肿评估采用________评分。答案：Cotton52.儿童胃管固定推荐采用________固定法。答案：鼻翼+耳垂双分叉53.导管必要性评估采用________评估表。答案：每日导管54.拔管后吞咽筛查采用________ml水试验。答案：3055.发生UEX后，应在________系统中录入不良事件。答案：医院安全（或同等名称）56.拔管后氧合目标SpO₂≥________%。答案：9457.约束使用需每________h评估一次。答案：258.拔管后48h内肺炎发生率目标≤________%。答案：559.气管插管固定胶布宽度推荐≥________cm。答案：2.560.发生UEX后，根本原因分析需在________d内完成。答案：30判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）61.所有UEX事件均需重新置管。答案：F62.使用约束可完全避免UEX。答案：F63.拔管后声音嘶哑超过2周需耳鼻喉会诊。答案：T64.导管固定可忽略皮肤完整性评估。答案：F65.发生UEX后，护士可单独完成RCA。答案：F66.每班需记录气管插管门齿刻度。答案：T67.HFNC可用于高碳酸血症患者。答案：F68.拔管后24h内可进食流质。答案：F69.护士人力不足是UEX的结构因素。答案：T70.透明敷料可完全替代缝合固定。答案：F简答题（每题6分，共30分）71.简述非计划性拔管的定义及三级分级标准。答案：非计划性拔管指未经医护人员同意，患者自行拔除或意外脱出的导管事件。分级：一级，无需处理或仅需观察；二级，需重新置管或额外治疗但未延长住院；三级，导致严重损伤、延长住院或死亡。72.列出成人气管插管固定“五步操作法”。答案：1.评估口腔皮肤；2.清洁并干燥；3.测量门齿刻度；4.采用工字形交叉固定；5.记录并双人核对。73.简述UEX发生后“60s急救流程”。答案：1.立即评估呼吸、循环；2.保持气道开放，给氧；3.呼叫医生；4.准备再插管物品；5.记录时间并上报。74.写出约束替代措施的“4A”原则。答案：Assess评估、Alleviate缓解、Alternative替代、Avoid避免。75.简述拔管后高流量氧疗（HFNC）的启动与撤离标准。答案：启动：拔管后立即，流量30–40L/min，FiO₂调至SpO₂≥94%，温度37℃；撤离：逐步降低FiO₂≤30%、流量≤20L/min，SpO₂仍≥94%，持续4h无呼吸困难可停。应用题（共40分）76.案例分析（20分）患者，男，68岁，COPD急性加重，经口气管插管第3天，RASS+2分，夜间02:30自行拔管。查体：呼吸32次/分，SpO₂78%，三凹征明显，血气PaCO₂85mmHg，PaO₂45mmHg，pH7.18。问题：（1）该患者UEX分级？（3分）（2）列出4项立即处理措施。（8分）（3）写出RCA需收集的4类资料。（4分）（4）提出2条系统改进建议。（5分）答案：（1）三级。（2）1.面罩加压给氧；2.呼叫麻醉科紧急再插管；3.备纤支镜、抢救车；4.快速血气追踪。（3）1.护理记录；2.视频监控；3.知情同意书；4.设备检查单。（4）1.夜间增设1名机动护士；2.对RASS≥+2分患者常规预置镇静泵并设定报警。77.计算题（10分）某ICU2023年6月共有中心静脉导管日1200日，发生UEX6例，其中3例需重新置管。求：（1）该月CVCUEX发生率（次/1000导管日）；（3分）（2）非计划再置管率；（3分）（3）若下月目标将UEX率下降30%，则最多允许几例？（4分）答案：（1）6/1200×1000=5.0‰；（2）3/6×100%=50%；（3）5.0‰×(130%)×1200/1000=4.2，取整4例。78.综合设计题（10分）请为“降低外科术后患者胸腔引流管UEX发生率”设计