门诊应急预案演练脚本

门诊应急预案演练脚本第一章演练定位与法规依据1.1定位本脚本供二级以上综合医院门诊部、急诊科、医技科室联合使用，用于模拟“批量伤病员突然涌入+信息系统瘫痪+电梯停运”复合事件，检验《门诊突发事件应急预案》Ⅲ级响应的启动、指挥、处置、恢复全过程。1.2法规与制度直接引用《中华人民共和国突发事件应对法》第29条、第39条；《医疗机构管理条例》第38条；《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》4.2.1；《三级医院评审标准（2022版）》1.3.4.1；《××医院门诊应急预案》（院字〔2023〕15号）第5～8章。凡脚本中出现“应”“须”“禁止”之处，均与上述条款对应，可直接作为处罚或免责依据。第二章演练目标与考核指标2.1目标a.10分钟内完成指挥体系搭建并发布代码“橙色03”广播；b.20分钟内完成检伤分类、红区床位扩容≥30%；c.30分钟内恢复手工挂号、收费、发药三通；d.120分钟内完成信息系统的应急切换，数据零丢失；e.批量伤员滞留门诊大厅平均时间≤90分钟；f.演练满意度≥90%，缺陷整改率100%。2.2考核指标量化表（摘录）——指挥延迟每超1分钟扣2分；——红区床位不足每缺1张扣5分；——手工处方差错率>1%扣10分；——信息系统切换每超5分钟扣3分；——患者投诉1起扣20分，并启动问责。第三章演练角色与资源配置3.1组织图谱总指挥：门诊部主任（A角）副总指挥：急诊科护士长（B角）功能组长：检伤分类、抢救、后勤、信息、宣传、安保、财务、检验、影像、药房共10组，每组设“组长1+记录员1+联络员1”。3.2人员清单（示例）——模拟伤员：志愿者30人，其中“红卡”6、“黄卡”10、“绿卡”14；——化妆组：特效化妆师2人，一次性创伤贴、血浆、骨折夹板共50套；——观察员：市卫健委应急办2人+院纪委1人，持《演练评估表》独立打分；——摄影组：4K运动相机3台、无人机1台，全程留痕。3.3物资清单（核心）——应急箱：止血带50条、胸腔穿刺包5套、骨髓输液枪1套；——手工单据：三联处方1000份、应急检验单500份、挂号券2000份；——通讯：数字对讲机40部、频道“CH15”为演练专用；——电源：UPS10KVA2台、柴油发电机1台（已提前8小时预热）。第四章演练流程总览阶段0演练准备（T120～T1分钟）阶段1触发与报告（T0）阶段2启动Ⅲ级响应（T0～T+10分钟）阶段3现场检伤与分区（T+10～T+30分钟）阶段4医疗救治高峰（T+30～T+90分钟）阶段5信息系统应急切换（T+60～T+120分钟）阶段6患者分流与后送（T+90～T+150分钟）阶段7总结与复盘（T+150～T+180分钟）每阶段均含“标准动作+关键时间节点+责任人+记录表单编号”，确保可溯源。第五章阶段0演练准备（T120～T1分钟）5.1物资布点——大厅入口：轮椅10辆、平车3辆、红区标识胶带1卷；——分诊台：检伤标签四色各100张、PDA5台（已离线模式）；——药房窗口：提前打印“应急药品目录”张贴，含破伤风免疫球蛋白等15种；——财务窗口：备用零钱2万元、手工收据加盖“应急专用”章。5.2通讯测试——对讲机“CH15”点名：从“01”到“40”依次报数，<3秒应答为合格；——手机飞信群“2024门诊演练”发送定位共享，确认全员在线。5.3志愿者化妆——化妆师按“MIMMS”原则贴伤情卡：红色15分钟、黄色45分钟、绿色180分钟；——伤情卡背面印二维码，扫码可查看“预期生命体征”，供医护对照。5.4隐蔽观察点——消防控制室设2名观察员，通过CCTV记录“谁第一个到达电梯口”“谁第一个喊‘红区’”，用于事后行为分析。第六章阶段1触发与报告（T0）6.1触发方式——模拟“120”送来10名车祸伤员同时，门诊大厅自动扶梯骤停，导医台叫号屏黑屏；——触发人：预设“患者家属”演员拨打85999120，口述“多人受伤，电梯不动”。6.2报告路径——85999120接警员（真实岗位）立即在“应急微信群”发布“疑似批量伤员+设备故障”模板消息，@门诊部主任；——门诊部主任2分钟内到场确认，若≥5名伤员+设备故障，则判定满足Ⅲ级响应条件。第七章阶段2启动Ⅲ级响应（T0～T+10分钟）7.1指挥搭建——门诊部主任在“一站式服务中心”设立临时指挥部，铺A0白纸绘制“指挥矩阵”；——10个功能组长持对讲机报到，指挥部发放彩色马甲：红抢救、黄检伤、蓝后勤、白信息。7.2代码广播——广播词：“门诊全体注意，代码橙色03，重复，橙色03，各组按Ⅲ级预案到岗。”——连播3遍，45秒完成；同时切断背景音乐，开启应急照明。7.3后勤封控——安保组2人把守门诊入口，只进不出，设置“单向通道”；——禁止非应急车辆进入地下车库，已入场车辆钥匙统一保管，防止占用急救车道。第八章阶段3现场检伤与分区（T+10～T+30分钟）8.1检伤流程（图示附后）——第1步快速扫描：30秒/人，看呼吸、看颜色、看行动；——第2步贴标签：红卡直接送抢救室；黄卡送留观二区；绿卡引导至“临时等候区”；——第3步登记：PDA离线扫描伤情卡二维码，生成本地Excel，每5分钟USB导出一次。8.2区域设置——红区：抢救室+走廊加床位，共12床，床距≥1.2米；——黄区：输液室+肌注室，撤掉座椅改放折叠床15张；——绿区：门诊大厅西侧，用地贴划出“回字形”通道，避免交叉。8.3质量监控——检伤组长每完成10人，用对讲机向指挥部报“红X黄Y绿Z”，指挥部实时填《检伤动态表》；——发现标签错误，立即“双人核对+更换标签+记录错误原因”。第九章阶段4医疗救治高峰（T+30～T+90分钟）9.1红区救治清单（示例）——1号伤员：创伤性休克，立即建立骨髓腔输液（EZIO），15分钟内输注晶体液1000ml；——3号伤员：张力性气胸，10分钟内完成针头减压，听诊呼吸音恢复为合格；——6号伤员：骨盆骨折，30分钟内完成骨盆带固定+血型配对+申请血制品。9.2黄区处置——每10名黄卡患者配1医1护，建立“计时换药表”，确保60分钟内复查；——需影像检查者，由后勤组协调“应急担架电梯”优先运送。9.3绿区宣教——设置“自助血压站”，志愿者演示“扫码测压上传”流程；——发放《批量事件心理自助手册》30份，降低恐慌。9.4药品应急调配——药房启动“三通”：手工处方→手工划价→手工发药；——毒麻药品须双人双锁，使用《毒麻药品应急使用登记簿》，每用1支须由组长签字。第十章阶段5信息系统应急切换（T+60～T+120分钟）10.1故障判定——信息组发现HIS、LIS、PACS同时掉线>15分钟，立即向总指挥报告；——总指挥下达“启动容灾”命令，等级：黄色。10.2切换步骤a.断开主服务器网络，防止数据回写；b.启动“门诊应急云HIS”（部署在电信天翼云，IP：10.88.0.11），使用前一天23:00的备份；c.修改DNS指向，测试3个客户端可正常录入；d.发布“手工+系统双轨”公告：已收费用手工补录，未收费用直接入系统；e.每30分钟增量备份一次，备份文件SHA256校验值写入《应急切换记录单》。10.3数据补录要求——收费处：演练结束后24小时内完成100%补录，差额≤±5元；——药房：对每张手工处方进行“系统核销”，未核销比例≤1%；——检验科：对“应急检验单”结果进行双录入，一致率≥99%。第十一章阶段6患者分流与后送（T+90～T+150分钟）11.1分流原则——红区：生命体征稳定后，由急诊科医师填写《转科评估单》，目标ICU或专科病房；——黄区：需住院者提前电话预约床位，护士长确认后打印腕带；——绿区：宣教完毕、处方取药后，由志愿者引导离院。11.2后送通道——开通“门诊住院部”应急电梯，专梯专用，密码当日生效；——后送顺序按“病情+床位”双排序，使用Excel透视表自动生成队列，避免“谁喊谁走”。11.3终末消毒——最后一例患者离院后，保洁组使用2000mg/L含氯消毒液拖拭红区地面，作用30分钟；——紫外线灯车照射1小时，记录照射累计时间，确保>1000μW·s/cm²。第十二章阶段7总结与复盘（T+150～T+180分钟）12.1现场复盘会——地点：门诊五楼学术厅；——参加人：全体组长+观察员+志愿者代表；——议程：①记录员播放“关键节点视频剪辑”12分钟；②各组长用“5Why”法汇报1条最大缺陷；③观察员通报评分；④总指挥宣布整改清单与Deadline。12.2整改清单（示例）——缺陷1：手工处方编号跳号，原因：复写纸卡纸；整改：更换品牌+增加垫板；责任人：药房主任；完成时间：3日内。——缺陷2：应急电梯密码传达耗时7分钟；整改：预置“电梯密码群发短信模板”；责任人：后勤科长；完成时间：1日内。12.3文件归档——所有表单、视频、整改报告打包成RAR，命名“2024门诊橙色03演练”，上传至OA“应急档案”模块，保存期限≥3年。第十三章奖惩与问责条款13.1奖励——演练评分≥95%的组长，当月绩效+10分，通报表扬；——发现重大隐患并及时纠正的个人，奖励500元。13.2处罚——未按时到岗：每延迟1分钟扣50元，超过10分钟按脱岗处理；——遗失应急钥匙、毒麻药品：直接启动《医疗安全事件问责办法》，视情节记过至记大过。第十四章常见问题与排错提示（面向零经验读者）14.1对讲机失灵——检查：是否误锁频？长按“Moni”键3秒解锁；——备用：立即改用“应急微信群”文字+语音，确保信息到达。14.2手工处方不会写——模板：提前打印“空白处方模板”30份，照抄药品通用名+剂量+用法；——禁忌：禁止写“同前”“遵嘱”等模糊词，否则药师可拒发。14.3志愿者“假休克”过度——监控：化妆师随队，发现“血浆流淌过多”立即更换贴膜；——安全：若志愿者出现头晕，立即扶至绿区，测血糖、血压，防止真晕。第十五章附件清单（均随脚本配发）A.《演练时间轴甘特图》（Excel可编辑）B.表单模板（共18种）：