支气管哮喘护理课件

汇报人:XXXX2026.02.09支气管哮喘护理PPT课件CONTENTS目录01

疾病概述：认识支气管哮喘02

环境控制：规避诱发因素03

基础护理：维持呼吸功能04

用药管理：规范治疗核心CONTENTS目录05

病情监测：早期预警系统06

生活方式：综合健康管理07

健康宣教：提升自我管理能力08

案例分析与常见问题解答疾病概述：认识支气管哮喘01定义与病理机制支气管哮喘的定义支气管哮喘简称哮喘，是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种细胞参与的气道变应原性慢性炎症性疾病，具有气道高反应性特征。核心病理特征哮喘的本质是气道的慢性变态反应性炎症，不同于一般细菌感染所致的炎症，属于非特异性炎症。其特征包括气道黏膜肿胀、分泌物增多、平滑肌收缩导致气道狭窄。典型临床表现患者主要表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，症状强度随时间变化，多在夜间或清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。疾病进展风险如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑，进一步影响肺功能和生活质量。典型临床表现反复发作的喘息与气促患者可出现反复发作的喘息症状，伴随气促，尤其在夜间或清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。胸闷与咳嗽症状常伴有胸闷和咳嗽，咳嗽多为干咳或伴有少量白色黏液痰，症状强度随时间变化，在接触过敏原或刺激物后易诱发。急性发作的特征急性发作时气道黏膜肿胀、分泌物增多、肌肉收缩，导致气道狭窄，表现为呼吸困难加重，严重时可出现端坐呼吸、发绀等。治疗原则与护理目标

治疗原则支气管哮喘的治疗需遵循长期、持续、规范、个体化的原则，通过去除病因、控制发作和预防复发，有效管理疾病进程。

短期护理目标快速缓解急性发作症状，保持呼吸道通畅，维持正常血氧饱和度，预防并发症如呼吸衰竭的发生。

长期护理目标控制气道炎症，降低气道高反应性，减少哮喘发作频率和严重程度，提高患者生活质量，促进其回归正常生活和工作。环境控制：规避诱发因素02室内环境管理措施

空气流通与温湿度控制定期开窗通风，保持室内空气清新；维持适宜室温，湿度控制在40%-60%，避免过于干燥或潮湿环境诱发哮喘。

过敏原清除与物品管理室内不摆放花草，不使用皮毛、羽绒或蚕织类用品；采用防螨床品，每周用55℃以上热水清洗床单被套，减少尘螨滋生。

刺激性因素规避禁止在室内吸烟及使用刺激性气味物品（如香水、杀虫剂、油漆等）；避免强光直射，营造舒适无刺激的休息环境。过敏原识别与规避策略

常见过敏原分类支气管哮喘常见过敏原包括尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌等吸入性过敏原，以及部分食物如鱼、虾、奶、蛋等异性蛋白类食物。

室内环境控制措施保持室内清洁，定期用55℃以上热水清洗床单、被套、枕头套并暴晒；使用防螨床品，室内湿度维持在40%-60%；避免摆放花草、使用皮毛、羽绒或蚕织类用品，禁止吸烟及使用刺激性气味物品。

室外环境防护方法外出时佩戴口罩，花粉季减少户外活动；寒冷天气注意保暖，避免冷空气刺激；空气质量较差时避免外出，如需外出做好个人防护。

过敏原自我检测建议关注自身过敏反应，记录接触后诱发哮喘的物质；可通过医院过敏原检测明确致敏原；日常注意观察咳嗽、喘息等症状与特定物质接触的关联。外出防护与气候变化应对

01外出时的个人防护措施外出时应佩戴口罩，减少接触花粉、尘螨、刺激性气味等过敏原。在空气质量较差或花粉浓度高的环境中，尽量缩短停留时间。

02寒冷天气的应对策略寒冷天气外出需注意保暖，佩戴口罩或围巾温暖并湿润吸入的空气，避免冷空气直接刺激呼吸道诱发哮喘。

03气候变化与呼吸道感染预防关注天气变化，及时增减衣物，预防呼吸道感染。呼吸道感染是哮喘发作的常见诱因，患者应注意个人卫生，避免去人群密集场所。

04外出时应急药物的携带外出时务必随身携带急救药物如短效β2受体激动剂（沙丁胺醇），一旦出现胸闷、喘息等急性发作先兆，应立即使用并及时就医。基础护理：维持呼吸功能03氧疗护理规范

氧疗方式与设备选择遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，根据患者病情和缺氧程度选择合适的吸氧方式，确保氧气有效输送。

氧流量与浓度控制吸氧流量一般为1-3L/分钟，吸入氧浓度严格控制在40%以内，避免氧中毒等不良反应的发生。

病情监测与效果评估密切观察患者呼吸频率、节律、面色、口唇颜色等基本情况，定期进行血气分析，根据结果及时调整氧流量，维持氧分压在70-90mmHg。呼吸道通畅维护

促进有效排痰指导患者进行有效咳嗽，协助翻身拍背或体位引流，促进痰液排出。对于痰液黏稠者可进行雾化吸入，但哮喘病人不宜采用超声雾化吸入，因颗粒过小易导致支气管痉挛。

吸痰护理对无效咳嗽或无力排痰者，需及时给予吸痰。病情危重时应建立人工气道以保证呼吸道通畅，确保有效通气。

氧疗护理要点遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，吸氧流量控制在1-3L/分钟，吸氧浓度不超过40%。密切观察患者缺氧改善情况及生命体征变化。

水分补充保证患者摄入足够水分，以降低分泌物粘稠度，防止痰栓形成，促进痰液顺利排出，维持呼吸道通畅。雾化吸入护理要点

选择适宜雾化方式哮喘病人不宜采用超声雾化吸入，因颗粒过小、过多雾滴易进入支气管，可能诱发或加重支气管痉挛。临床多选用空气压缩泵雾化等其他适宜方式。

掌握正确吸入方法指导患者手持雾化器，将喷嘴置于口中，紧闭口唇，缓慢深吸气，使药液充分到达肺部；吸气后屏气数秒，再缓慢呼气，确保药物有效沉积。

观察不良反应与疗效密切观察患者雾化过程中有无呛咳、胸闷、气促等不适，以及痰液排出情况。使用β2受体激动剂时，注意监测有无心悸、低钾血症等不良反应。

雾化后护理措施雾化结束后，协助患者漱口，清除口腔残留药物，预防口腔真菌感染；鼓励患者有效咳嗽、翻身拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。用药管理：规范治疗核心04控制类药物使用指导控制类药物的核心作用

控制类药物为哮喘治疗的"治本"药物，通过长期抗炎作用降低气道敏感性，预防哮喘发作。即使患者感觉症状缓解，也需每日规律使用，以维持病情稳定。常用控制类药物类型

主要包括吸入性糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松）和长效β2受体激动剂（如沙美特罗、福莫特罗），临床上常联合使用以增强疗效。正确吸入方法与技巧

使用吸入装置时，需先摇匀药物，深呼气后将吸嘴置于口中，缓慢吸气的同时按压装置，随后屏气5-10秒。用药后应立即用清水深部漱口，以预防口腔真菌感染和声音嘶哑。用药依从性与注意事项

严格遵医嘱用药，不得自行增减剂量或停药。建立用药记录卡，记录每日用药情况及症状变化，定期复诊评估疗效，由医生根据病情调整治疗方案。缓解类药物应急应用

药物作用与代表药物缓解类药物为“治标”药物，能在急性发作时快速扩张支气管，缓解症状。其代表药物为短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林。

正确使用方法患者需按需使用，应随身携带。使用时需掌握正确的吸入方法，确保药物有效到达肺部，以快速发挥作用。

使用频率警示若每周使用缓解类药物超过2次，提示病情控制不佳，需及时就医调整控制类药物治疗方案，不可自行增加缓解类药物使用次数。吸入装置操作示范

定量吸入器（MDI）操作步骤取下盖帽，摇晃吸入器3-4次；深呼气后将喷嘴置于口中，双唇含紧；按压药罐同时缓慢深吸气（3-5秒），屏气10秒后缓慢呼气。使用后及时漱口，避免口腔真菌感染。

干粉吸入器（DPI）使用要点打开装置，加入药粉或刺破药泡；头部略后仰，用力深吸气（确保药粉充分进入气道）；吸气后屏气5-10秒，随后正常呼吸。避免对着装置呼气，防止药物受潮。

雾化吸入器操作规范将药液注入雾化器，连接气源；调节雾量至适中（通常4-6L/min），患者手持雾化器，面罩紧贴口鼻；缓慢呼吸10-15分钟，观察有无呛咳、胸闷等不适，雾化后清洁面部及口腔。

常见操作错误及纠正错误1：吸气过快导致药物沉积口腔，纠正方法：缓慢深吸气并配合按压动作；错误2：未屏气或屏气时间不足，纠正方法：强调屏气10秒以促进药物吸收；错误3：吸入后未漱口，指导患者用药后立即用清水漱口并吐出。药物不良反应观察与处理β₂受体激动剂的不良反应及监测使用β₂受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林）时，需密切观察患者有无心悸、手抖、低钾血症等不良反应。发现异常应及时报告医生，遵医嘱调整用药剂量或更换药物。糖皮质激素的不良反应及预防长期使用吸入性糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松）可能导致口腔真菌感染、声音嘶哑等。用药后应立即用清水深部漱口，以减少药物在口腔的残留。口服糖皮质激素宜在餐后服用，以降低对胃肠黏膜的刺激。药物不良反应的应急处理原则一旦发生严重药物不良反应，应立即停药，通知医生并配合抢救。对于出现呼吸困难、血压下降等严重过敏反应者，需迅速给予吸氧、建立静脉通路，遵医嘱使用肾上腺素等急救药物。病情监测：早期预警系统05峰流速仪使用方法使用前准备检查峰流速仪是否完好，确保标尺归零。患者取站立位，双脚分开与肩同宽，保持挺胸、头部稍仰，手持峰流速仪，手指不要堵塞仪器进气口。正确操作步骤深吸一口气至肺总量，然后用嘴唇紧紧含住峰流速仪的咬口，确保不漏气。用力、快速地将气体呼出，呼气时间约1-2秒，记录指针所指刻度。多次测量取值重复测量3次，每次测量间隔1-2分钟，取3次测量中的最高值作为本次峰流速值。若3次测量值差异较大（超过20%），需重新测量。结果记录与解读将测量结果记录在哮喘日记中，包括测量日期、时间及数值。个人最佳值为患者在病情稳定期测量的最高值，当实测值低于个人最佳值80%时，提示病情可能恶化，需及时就医。哮喘日记记录规范01基本信息记录每日记录日期、天气情况、早晚峰流速值（使用峰流速仪测量）、夜间憋醒次数及活动受限情况，为病情评估提供基础数据。02症状与诱发因素记录详细记录当日咳嗽、喘息、胸闷等症状的出现时间、持续时长及严重程度，同时记录可能的诱发因素，如接触过敏原、冷空气、情绪波动或剧烈运动等。03用药情况记录准确记录控制类药物（如吸入性糖皮质激素）的使用频次、剂量，以及缓解类药物（如短效β2受体激动剂）的使用时间、次数和剂量，特别注明有无遗漏或自行调整用药情况。04特殊事件与就医记录若出现急性发作、症状加重或药物不良反应，需记录具体时间、处理措施及缓解情况；就医时需记录就诊日期、医生建议及治疗方案调整内容，便于后续随访和治疗优化。急性发作先兆识别

呼吸道局部先兆表现患者可能出现鼻痒、喷嚏、流涕、眼痒、咽喉痒、干咳等症状，这些是气道黏膜受刺激的早期信号，需立即警惕。

全身伴随先兆症状部分患者会出现胸闷、胸部紧迫感、微烦不安、乏力等全身不适，儿童可能表现为烦躁、哭闹或精神萎靡。

峰流速值监测预警使用峰流速仪每日监测，当呼气峰流速值持续低于个人最佳值的80%，或昼夜波动率超过20%时，提示哮喘可能急性发作。生活方式：综合健康管理06营养支持与饮食调理

饮食基本原则总体以清淡、易消化、富含营养为原则，避免过咸、过甜、辛辣刺激及生冷食物，定时定量，不暴饮暴食，同时远离烟酒。

营养均衡与特定营养素补充保证各种营养素充足均衡，增加富含维生素C、维生素E、β-胡萝卜素、微量元素硒及Omega-3脂肪酸的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果、深海鱼等，有助于减轻气道炎症。

避免诱发过敏食物少食用异性蛋白类食物，一旦发现某种食物可诱发哮喘，需避免食用。常见需警惕的食物包括鱼、虾、蟹、牛奶、蛋、芒果等，可多选择植物性大豆蛋白。

饮食习惯与水分摄入宜少食多餐，避免过饱导致胃食管反流诱发哮喘。保证充足水分摄入，以稀释呼吸道分泌物，每日饮水量建议在1500-2000毫升左右（根据个体情况调整）。适宜运动类型与强度

推荐运动类型支气管哮喘患者在病情稳定期适宜进行散步、游泳、太极拳等有氧运动，有助于增强心肺功能，改善呼吸效率。

运动强度控制运动强度应以不诱发哮喘症状为度，建议循序渐进，初始以低强度、短时间开始，逐渐增加运动量，避免剧烈运动。

运动环境选择应避免在寒冷、干燥或空气污染严重的环境中运动，运动前做好热身，运动时携带急救药物，出现胸闷、气促等症状立即停止运动并使用缓解药物。呼吸功能锻炼方法缩唇呼吸法用鼻子缓慢吸气，然后像吹口哨一样撅起嘴唇缓慢呼气，吸气与呼气时间比约为1:2。此方法能防止小气道过早塌陷，帮助更多气体排出，有效缓解呼吸困难。腹式呼吸法放松肩部，吸气时用鼻子缓慢吸入，感受腹部鼓起；呼气时缩唇缓慢呼出，腹部下沉。该方法可调动膈肌，提高呼吸效率，增强呼吸肌功能。心理调适与压力管理哮喘与心理状态的相互影响哮喘反复发作易导致患者出现焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，而不良情绪又可能诱发或加重哮喘症状，形成恶性循环。保持情绪稳定对哮喘控制至关重要。压力缓解技巧患者可通过深呼吸训练、冥想、渐进式肌肉放松等方式缓解压力。例如，每日进行10-15分钟的腹式呼吸练习，有助于平复情绪，减少哮喘发作风险。建立积极心态与社会支持培养积极乐观的心态，正视疾病，主动学习哮喘管理知识。积极寻求家人、朋友及医护人员的支持，必要时可参加哮喘患者互助团体，分享经验，增强应对信心。避免精神刺激与过度劳累避免强烈的精神刺激和过度紧张，合理安排作息时间，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累，以减少因精神因素诱发哮喘的可能性。健康宣教：提升自我管理能力07患者及家属教育内容疾病知识教育向患者及家属介绍支气管哮喘的定义，即一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，具有气道高反应性特征。使其了解哮喘的常见临床表现，如反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，以及疾病的慢性特点和长期管理的重要性。诱发因素识别与规避指导患者及家属识别并远离已知的过敏原，如花粉、尘螨、宠物毛发等；避免接触刺激性气体、冷空气、烟雾等诱发因素。室内保持清洁，定期清洗床上用品，使用防螨床品，室内湿度维持在40%-60%，禁止吸烟及使用刺激性气味的物品。用药知识指导向患者及家属讲解控制药物（如吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂）和缓解药物（如短效β2受体激动剂）的作用、用法、剂量及注意事项。强调控制药物需长期规律使用，不可自行增减药量或停药；缓解药物用于急性发作时快速缓解症状，需随身携带。指导正确的吸入装置操作方法，用药后立即用清水漱口以预防口腔真菌感染。病情监测方法教会患者使用峰流速仪监测呼气流量峰值变化，每日记录峰流速值，记录哮喘日记，包括症状发作频率、夜间憋醒次数、药物使用情况等。指导患者及家属识别急性发作先兆，如喉痒、胸闷、干咳、鼻痒、喷嚏、流涕、眼痒等，以便及时采取措施。自我管理与急救技能指导患者在哮喘急性发作时采取正确的应急处理流程，如立即使用缓解药物，保持镇静，采取舒适体位（半卧位或坐位）。教育患者在病情稳定期进行适度的有氧运动，如散步、游泳、太极拳等，增强体质，但避免剧烈运动或在寒冷干燥环境中运动。强调定期复诊的重要性，遵医嘱调整治疗方案。家庭应急处理流程

01识别急性发作先兆密切关注哮喘发作前的常见先兆症状，如鼻痒、喷嚏、流涕、眼痒、干咳、胸闷、微烦不安等，一旦出现需立即采取措施。

02快速使用急救药物立即让患者取坐位或半卧位，使用短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇），按照正确方法吸入，通常每20分钟可重复吸入1次，但若症状无明显缓解或加重，需及时就医。

03保持呼吸道通畅鼓励患者进行有效咳嗽，协助其翻身拍背，促进痰液排出。若痰液黏稠，可进行雾化吸入（避免超声雾化），必要时使用吸痰器吸痰。

04吸氧与环境调整遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，流量为1-3L/分钟，浓度不超过40%，同时保持室内空气流通，避免接触过敏原和刺激性气味，让患者处于安静、舒适的环境中。

05及时就医指征当出现以下情况时，应立即送往医院：使用急救药物后症状无缓解或持续加重；出现严重呼吸困难、口唇发绀、意识模糊等；峰流速值持续低于个人最佳值的60%。定期复诊与随访计划

复诊的重要性与频率定期复诊是评估哮喘控制水平、调整治疗方案的关键。一般建议病情稳定患者每1-3个月复诊一次，急性发作或病情未控制者应遵医嘱增加复诊频