2025年结核防治试题及答案

2025年结核防治试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.2025年WHO最新指南将耐多药结核（MDRTB）的短程方案总时长缩短至：A.6个月B.9个月C.11个月D.15个月答案：B解析：2025年WHO基于STREAM3期试验结果，将含BPaLM方案的短程MDRTB疗程统一为9个月，较2022版再缩短2个月，且无需注射剂。2.结核分枝杆菌对吡嗪酰胺产生耐药的主要分子机制是：A.rpoB基因突变B.pncA基因突变C.katG基因突变D.gyrA基因突变答案：B解析：吡嗪酰胺需在吡嗪酰胺酶作用下转化为吡嗪酸，pncA基因编码该酶，其突变导致酶活性下降，是吡嗪酰胺耐药的核心机制。3.下列哪项不是结核潜伏感染（LTBI）高危人群：A.HIV感染者B.接受TNFα抑制剂治疗者C.接种过BCG的健康新生儿D.矽肺患者答案：C解析：BCG接种可部分预防儿童重症结核，但接种后仍可能感染LTBI，故健康新生儿不属于高危人群；其余选项均为WHO明确列出的LTBI筛查对象。4.2025年国家结核病信息管理系统（NTBIMS）新增的核心字段是：A.患者支付宝账号B.分子药敏结果基因型C.患者微信号D.患者家庭年收入答案：B解析：为追踪分子耐药传播链，NTBIMS2025版强制要求录入二代测序（NGS）得到的基因型药敏结果，与表型结果互为补充。5.关于结核感染T细胞斑点试验（TSPOT.TB），下列说法正确的是：A.受卡介苗接种影响大B.检测CD8+T细胞分泌的IL2C.结果以SFCs/10⁶PBMC表示D.需72小时观察硬结直径答案：C解析：TSPOT以ELISPOT计数分泌IFNγ的效应T细胞，结果用斑点形成细胞（SFCs）表示；不受BCG影响；24小时可出结果；检测的是CD4+T细胞。6.2025版《中国结核病诊疗规范》推荐，初治肺结核患者若痰涂片阳性，首次随访复查痰标本时间为治疗开始后：A.2周末B.4周末C.6周末D.8周末答案：A解析：为早期发现治疗失败及传染源，2025版规范将首次痰涂片复查提前至第2周末，与GeneXpert同步进行。7.下列药物中，对结核分枝杆菌具有杀菌作用且作用于细胞壁的是：A.利奈唑胺B.德拉马尼C.普托马尼D.贝达喹啉答案：C解析：普托马尼（Pretomanid）为硝基咪唑类，抑制细胞壁分枝菌酸及蛋白质合成，属于杀菌剂；利奈唑胺为抑菌剂；德拉马尼、贝达喹啉作用于氧化磷酸化。8.关于结核性胸膜炎的ADA（腺苷脱氨酶）诊断阈值，2025年最新Meta分析指出：A.≥20U/LB.≥30U/LC.≥40U/LD.≥50U/L答案：C解析：纳入中文队列的Meta分析显示，ADA≥40U/L诊断结核性胸膜炎的合并敏感度为92%，特异度为90%，较既往阈值提高10U/L可减少误诊。9.2025年起，我国对耐多药结核患者实施“全口服扩展方案”，下列药物组合正确的是：A.贝达喹啉+利奈唑胺+氯法齐明+环丝氨酸B.贝达喹啉+德拉马尼+普托马尼+左氧氟沙星C.德拉马尼+卡那霉素+丙硫异烟胺+环丝氨酸D.贝达喹啉+德拉马尼+普托马尼+氯法齐明答案：B解析：扩展方案指在BPaL基础上加用氟喹诺酮，形成BPaLLfx四药联用，全程口服，2025年3月纳入医保目录。10.关于结核分枝杆菌的“持留菌”，下列描述错误的是：A.处于缓慢代谢状态B.对吡嗪酰胺敏感C.对利福平耐药D.是复发根源答案：C解析：持留菌并非遗传耐药，而是表型耐药，对包括利福平在内的多种药物呈暂时耐受，停药后可复苏导致复发。11.2025年WHO首次将下列哪项列为结核病“社会决定因素”核心指标：A.人均PM2.5暴露量B.家庭结核病接触史C.患者受教育年限D.患者手机拥有率答案：A解析：WHO2025年结核病监测框架首次纳入“年均PM2.5≥35μg/m³”作为社会决定因素指标，与结核发病率呈线性相关。12.关于结核疫苗M72/AS01E，2025年公布的Ⅲ期临床主要终点是：A.预防结核感染B.预防结核发病C.预防结核死亡D.预防结核复发答案：B解析：Ⅲ期试验以“预防HIV阴性、QFT阳性成人进展为活动性结核”为主要终点，预计2027年完成随访。13.下列哪项不是2025年国家结核病防治“十四五”终期评估指标：A.病原学阳性率≥90%B.成功治疗率≥85%C.耐多药发现率≥75%D.基层痰涂片室间质控覆盖率≥95%答案：D解析：终期评估未再单列“痰涂片室间质控”，改为“分子检测室间质控覆盖率≥95%”，体现技术迭代。14.2025年新版《学校结核病防控工作规范》要求，高校新生入学体检须做：A.仅胸片B.胸片+IGRAC.胸片+TSTD.胸片+痰培养答案：B解析：针对高校新生聚集性疫情，2025版规范统一采用“胸片+IGRA”双筛，避免BCG交叉反应。15.关于贝达喹啉的QTc监测，2025年WHO推荐：A.基线、第2、4、8、12、24周B.基线、第1、2、4、8、12周C.基线、第1、3、6、9、12周D.基线、第2、6、12、18、24周答案：A解析：含贝达喹啉方案需密切监测QTc，2025年指南增加第8周节点，因第8周血药浓度达稳态，QT延长风险最高。16.2025年国内首个获批的结核自测试剂盒检测标本为：A.唾液B.指尖血C.鼻咽拭子D.尿液答案：B解析：国家药监局2025年1月批准“结核抗体+抗原双检指尖血试剂盒”，15分钟出结果，敏感度82%，特异度96%，用于基层筛查。17.下列关于结核与糖尿病双向筛查的说法，正确的是：A.糖尿病患者结核年发病率约100/10万B.结核患者糖尿病筛查首选HbA1c≥7.0%C.结核患者中糖尿病患病率约5%D.糖尿病患者结核筛查首选胸片答案：B解析：WHO2025技术简报指出，结核患者糖尿病筛查以HbA1c≥7.0%为切点，敏感度高于空腹血糖；结核患者糖尿病合并率约1520%。18.2025年WHO将“长链脂肪酸代谢抑制剂”列为抗结核新药靶点，代表药物是：A.贝达喹啉B.德拉马尼C.普托马尼D.利奈唑胺答案：C解析：普托马尼通过抑制分枝菌酸合成酶（InhA）及长链脂肪酸代谢，双重阻断细胞壁合成，被WHO列为新靶点代表。19.2025年《结核病诊疗质量控制指标》规定，分子药敏结果从标本接收至报告时间应≤：A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：B解析：为缩短诊断延迟，2025年质控指标要求地市级实验室GeneXpertUltra药敏报告时限≤48小时。20.关于结核感染“暴露后预防”（PEP），2025年WHO推荐的首选方案是：A.3HRB.1HPC.3HRZD.6H答案：B解析：1HP（异烟肼+利福喷丁，12周，每周一次）因完成率高、肝毒性低，被WHO2025指南列为PEP首选。21.2025年国内首次报道的“全耐药结核”（TDRTB）菌株对至少多少种药物耐药：A.6种B.8种C.10种D.12种答案：C解析：中国疾控中心2025年3月通报的TDR菌株对10种一线、二线及新药（贝达喹啉、德拉马尼、普托马尼）均耐药，系亚洲首例。22.2025年WHO推荐的儿童结核短程预防性治疗方案是：A.3HRB.4HRC.1HPD.6H答案：C解析：基于KidsINH研究，1HP（异烟肼+利福喷丁，12周）用于≥2岁儿童，完成率94%，肝毒性<1%。23.2025年新版《结核病医院感染控制规范》要求，普通结核病房换气次数应≥：A.6次/hB.9次/hC.12次/hD.15次/h答案：C解析：为降低气溶胶浓度，2025版规范将病房最小换气次数从6次/h提高至12次/h，与WHO一致。24.2025年国内首个进入Ⅱ期临床的结核mRNA疫苗编码抗原为：A.ESAT6B.Ag85BC.ESAT6+Ag85B+RpfDD.TB10.4答案：C解析：艾博生物2025年4月启动的mRNA疫苗编码ESAT6、Ag85B及复苏促进因子RpfD，旨在同时靶向持留菌。25.2025年WHO将“结核病人工智能辅助阅片”诊断标准中，敏感度阈值设定为：A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.≥95%答案：C解析：为减少漏诊，WHO2025年AI阅片工具预认证要求敏感度≥90%，特异度≥70%，优于基层放射科医师平均水平。26.2025年《结核病防治法（修订草案）》新增，对故意隐瞒病情导致传播的结核患者，最高可罚款：A.5000元B.1万元C.5万元D.10万元答案：C解析：修订草案首次引入个人法律责任，对隐瞒行程、拒不接受隔离治疗并导致传播者，处5万元以下罚款。27.2025年国内首个获批的结核噬菌体制剂适应症为：A.耐多药结核辅助治疗B.结核潜伏感染清除C.结核性脑膜炎D.骨关节结核答案：A解析：2025年8月，国家药监局附条件批准“TPH101噬菌体鸡尾酒”用于MDRTB辅助治疗，Ⅲ期试验显示痰菌阴转时间缩短2.1周。28.2025年WHO推荐的结核患者营养支持每日蛋白质摄入量应≥：A.0.8g/kgB.1.0g/kgC.1.2g/kgD.1.5g/kg答案：D解析：基于NRS2025研究，WHO将结核患者蛋白质推荐量提高至1.5g/kg/d，以促进病灶钙化。29.2025年国内首次报道的“结核新冠合并感染”死亡危险因素中，最重要的是：A.年龄≥65岁B.糖尿病C.结核未规范治疗D.低CD4计数答案：C解析：中国CDC2025年队列研究显示，结核未规范治疗（疗程<30天）是合并感染死亡的独立危险因素，OR=4.7。30.2025年WHO将“结核病数字依从性工具”证据等级提升至：A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：A解析：基于8项RCT的个体数据Meta分析，数字依从性工具（如智能药盒）可将治疗成功率提高18%，WHO提升至Ⅰ级证据。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.2025年WHO推荐的结核感染检测新技术包括：A.皮肤斑贴试验（CTST）B.游离DNA（cfTB）C.呼出气丙酮检测D.舌拭子GeneXpert答案：A、B、D解析：CTST为重组ESAT6/CFP10斑贴；cfTB通过血液NGS检测；舌拭子Xpert敏感度达91%；呼出气丙酮尚未获批。32.下列属于2025年国家基本公共卫生服务结核病管理内容的有：A.可疑者推介转诊B.患者规范管理率C.耐药筛查率D.患者营养包发放答案：A、B、C解析：营养包尚未纳入国家基本公卫，由慈善项目补充。33.2025年WHO推荐的儿童耐多药结核治疗可选择的药物有：A.德拉马尼B.普托马尼C.利奈唑胺D.环丝氨酸答案：A、C、D解析：普托马尼在<14岁儿童药代数据不足，2025年指南未推荐；其余药物已获批。34.2025年国内已上市的含贝达喹啉复方制剂有：A.贝达喹啉+德拉马尼B.贝达喹啉+利奈唑胺C.贝达喹啉+普托马尼+利奈唑胺D.贝达喹啉+异烟肼+利福平答案：B、C解析：国内已上市BPaL三药复方及贝达喹啉+利奈唑胺双药复方，用于MDRTB。35.2025年WHO提出的“结核零死亡”行动关键措施包括：A.全民医保覆盖结核药物B.社区快速分子诊断C.标准化营养支持D.患者交通补贴答案：A、B、C解析：交通补贴属于部分国家自选措施，未被WHO列为“零死亡”核心。36.2025年《结核病医院建筑布局标准》要求，负压病房压差应维持：A.≥2.5PaB.≥5PaC.≤2.5PaD.≤5Pa答案：B、D解析：规范要求负压病房相对缓冲间压差≥5Pa，相对室外≥2.5Pa，故B、D均正确。37.2025年国内已开展试点的“结核远程超声”项目覆盖的并发症有：A.结核性心包积液B.结核性腹水C.淋巴结结核D.结核性脑积水答案：A、B、C解析：远程超声通过可穿戴探头+5G实时传输，已用于心包、腹水、淋巴结评估；脑积水需CT/MRI。38.2025年WHO推荐的结核患者心理干预包括：A.认知行为疗法B.同伴支持小组C.家庭正念训练D.药物镇静答案：A、B、C解析：药物镇静仅用于合并严重精神障碍者，不属于常规心理干预。39.2025年国内已获批的结核抗原皮肤试验（CTST）抗原成分为：A.ESAT6B.CFP10C.TB7.7D.PPD答案：A、B解析：CTST采用重组ESAT6+CFP10融合蛋白，不含TB7.7及PPD。40.2025年WHO将“结核病气候脆弱性”纳入评估，相关指标有：A.极端高温天数B.洪水暴露人口C.室内PM2.5浓度D.人均GDP答案：A、B、C解析：人均GDP属于经济因素，已单独评估，不重复纳入气候脆弱性。三、判断题（每题1分，共10分。正确请选“√”，错误选“×”）41.2025年起，我国结核病患者健康管理纳入居民电子健康档案第四版，编码为“E10”。答案：√解析：第四版新增E10编码，与高血压、糖尿病并列。42.2025年WHO允许在HIV高负担地区使用胸片筛查LTBI。答案：×解析：胸片无法诊断LTBI，WHO仅推荐IGRA或TST。43.2025年国内已上市结核自采唾液RNA检测试剂盒，敏感度达95%。答案：×解析：唾液RNA检测尚处Ⅲ期临床，敏感度仅82%。44.2025年WHO将“结核患者抑郁筛查”列为质量考核指标。答案：√解析：PHQ9筛查纳入2025年质量框架，要求覆盖率≥80%。45.2025年国内已取消结核患者住院起付线。答案：√解析：国家医保局2025年1月发文，结核单病种付费取消起付线。46.2025年WHO推荐使用手机APP“电子药丸”监测利福平血药浓度。答案：×解析：电子药丸为ingestiblesensor，尚未获批用于利福平监测。47.2025年国内已试点“无人机运送结核标本”，单程最长120公里。答案：√解析：四川甘孜2025年3月完成高原无人机运送，120公里用时55分钟。48.2025年WHO将“结核HPV合并感染”列为重点研究课题。答案：×解析：WHO2025年优先清单为结核新冠、结核糖尿病、结核HIV。49.2025年国内已批准“结核疫苗加强针”用于成人。答案：×解析：BCG无加强针，M72疫苗尚未获批。50.2025年WHO允许使用CRISPRCas13进行结核耐药快速检测。答案：√解析：WHO2025年指南首次纳入SHERLOCKCas13，检测rpoB突变，报告时间<30分钟。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年WHO最新提出的结核疫苗理想保护率应≥________%。答案：80解析：WHO2025年疫苗路线图设定理想保护率≥80%，持续≥5年。52.2025年国内首个获批的结核分子药敏快速检测试剂盒采用________技术。答案：荧光PCR熔解曲线解析：达安基因“TBMelt”可同时检测rpoB、katG、inhA、gyrA突变，3小时出结果。53.2025年WHO推荐的MDRTB短程方案中，普托马尼的成人剂量为________mg/日。答案：200解析：普托马尼每日一次200mg，与食物同服提高生物利用度。54.2025年国内已试点“结核患者数字人民币补贴”，每月标准为________元。答案：500解析：浙江、四川试点按500元/月发放，直接打入患者数字钱包，用于营养交通。55.2025年WHO将“结核疫情”定义为单所学校________周内发现________例及以上活动性结核。答案：2，3解析：2025版学校结核疫情定义：2周内发现3例及以上，即启动应急响应。56.2025年国内已上市的结核融合抗原IGRA试剂盒采用________刺激抗原。答案：ESAT6CFP10Rv3615c解析：新增Rv3615c提高敏感度至95%，降低假阴性。57.2025年WHO推荐的结核患者康复运动，每周至少________分钟中等强度有氧活动。答案：150解析：参照WHO2025年运动指南，结核患者稳定期应达到150分钟/周。58.2025年国内已试点“结核AI语音随访”，语音识别方言覆盖________种。答案：23解析：科大讯飞为项目提供23种方言模型，提高老年患者完成率。59.2025年WHO将“结核药物血药浓度监测”TDM推荐等级列为________级。解析：Ⅱ解析：基于随机对照证据，TDM可提高MDRTB疗效，WHO2025年列为Ⅱ级推荐。60.2025年国内已获批的结核噬菌体疗法给药途径为________。答案：雾化吸入解析：TPH101采用雾化吸入，每日一次，直接作用