医院中医科护士长年度述职报告

汇报人:XXXX2026.02.10医院中医科护士长年度述职报告CONTENTS目录01

年度工作概述与核心成果02

护理质量与安全管理03

中医特色护理实践04

团队建设与人才培养CONTENTS目录05

患者服务与健康教育06

存在问题与改进措施07

2026年工作思路与目标年度工作概述与核心成果01工作定位与职责中医护理理念践行核心以中医整体观念和辨证施护为指导，将中医特色护理技术与现代护理方法相结合，为患者提供个体化、综合性的护理服务，促进患者身心康复。中医特色技术应用主体负责中医特色护理技术的实施与推广，如艾灸、拔罐、穴位贴敷、中药熏洗、耳穴压豆等，确保技术操作规范、安全有效，提升中医护理技术覆盖率与治疗效果。患者健康教育主导力量围绕中医养生保健知识，开展个性化健康宣教，包括饮食调养、情志调节、运动疗法等，提升患者对疾病的认知度和自我管理能力，全年开展健康教育讲座超50场，覆盖患者及家属2000余人次。护理质量安全管理关键严格执行护理核心制度，落实中医护理文书书写规范，加强对压疮、跌倒等重点环节的风险评估与管理，降低不良事件发生率，确保护理质量与患者安全。多学科协作积极参与者与医师团队紧密协作，参与中医辨证论治过程，提供护理专业意见；与针灸科、推拿科等科室建立联合查房与病例讨论机制，提升综合诊疗效率，协作处理复杂病例。核心目标达成情况

01中医特色护理推广目标超额完成全年计划开展中医特色护理项目5项，实际完成6项，包括中药熏洗、穴位贴敷等，覆盖患者1200人次，患者满意度达95%。

02护理质量提升目标全面达标目标将护理不良事件发生率控制在0.5以下，实际发生率为0.3；护理文书合格率从90%提升至98%，达到年度质量指标。

03患者健康教育覆盖目标超额完成计划全年开展患者健康教育讲座48场，实际完成52场，参与患者及家属2000余人次，健康知识知晓率提升至92%。

04团队专业技能培训目标高质量完成年度计划组织中医护理技能培训24次，实际完成26次，护士考核通过率100%，其中85%护士掌握3项以上中医特色护理操作。关键绩效指标概览中医护理技术应用成效

2025年开展艾灸、拔罐、穴位贴敷等中医特色护理操作共计3200人次，患者治疗依从性提升至92%，康复周期平均缩短1.5天。护理质量安全指标

护理文书书写合格率达99.2%，较标准提升1.2%；压疮发生率0.3%，低于全院平均水平0.5个百分点；不良事件上报及时率100%，整改完成率100%。患者服务满意度表现

患者满意度达98.5%，较上一年度提升2.3个百分点，其中中医特色护理项目满意度位居全院前列，获患者书面表扬信30封。团队培训与考核成果

组织中医护理专项培训26次，参与率100%；理论考核平均成绩89.5分，实操考核通过率98%；培养中医护理骨干护士5名，85%护士掌握3项以上中医特色护理操作。患者满意度调查分析

调查结果概述2025年度通过问卷、访谈等方式对中医科住院及门诊患者进行满意度调查，回收有效问卷XX份，总体满意度达98.5%，较上一年度提升2.3个百分点。

患者满意方面分析患者对中医特色护理技术（如艾灸、拔罐）的效果满意度最高，达95%；对护士服务态度的好评率为96%，认为护理人员耐心、细致。

需改进问题梳理主要集中在：健康教育内容深度不足（占比XX%）、病房呼叫响应速度有待提升（占比XX%）、中医饮食指导个性化不强（占比XX%）。

改进措施落实计划针对问题制定专项改进方案，如制作中医特色健康教育手册、优化弹性排班缩短响应时间、开展中医体质辨识个性化饮食指导，预计2026年第一季度完成并评估效果。护理质量与安全管理02护理核心制度执行情况查对制度严格落实严格执行三查七对制度，全年执行医嘱查对12000余次，药品核对准确率100%，未发生给药错误事件。每周护士长参加总核对2次，并有详细记录。交接班制度规范执行落实床头交接班制度，重点患者交接率100%，全年交接记录完整规范，危重患者护理措施落实到位，有效预防了并发症的发生。分级护理制度有效实施按患者病情实施分级护理，特级、一级护理患者巡视及时率98%，基础护理合格率达95%以上，确保患者得到及时有效的护理服务。护理不良事件管理规范建立不良事件主动上报机制，全年上报不良事件8起，均及时处理并整改，整改完成率100%，未发生重大护理差错事故。重点环节风险防控措施特殊时段排班优化实行APN排班及弹性排班制，减少夜班、早班、节假日等特殊时段的交接班频次，合理搭配年轻护士与老护士，强化独立值班护士的慎独精神。重点患者管理机制针对手术病人、危重病人、老年病人等重点人群，在早会或交接班时作为重点讨论对象，评估现存及潜在风险，制定个性化护理计划并跟踪落实。高风险操作规范执行严格执行危重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、老年人用药及管道管理等关键环节操作规范，定期开展专项检查与培训，确保流程合规。重点员工带教监督对实习护士、轮转护士及新入科护士开展法律意识教育，指定主管护师资质人员担任带教老师，实施一对一指导与监督，禁止独立操作未经授权的护理项目。不良事件分析与整改成效

2025年度不良事件概况本年度共上报护理不良事件XX起，主要涉及给药错误X起、跌倒风险评估疏漏Y起、管道护理不当Z起，均已按规定流程及时处理，无严重后果发生。

典型不良事件根本原因分析针对X例中药给药时间错误事件，通过鱼骨图分析确定原因为：工作流程未明确标识、新护士对中医时辰给药认识不足、双人核对执行不到位。

整改措施制定与实施完善中医特色护理操作指引，新增中药给药时间核对流程；对全体护士开展中医护理时辰理论专项培训2次，考核通过率100%；强化重点环节双人核对制度，安装智能用药提醒系统。

整改后成效评估自整改措施实施以来，连续6个月未再发生类似给药错误事件；患者跌倒发生率较上季度下降XX%；护理不良事件上报及时率及整改完成率均达100%。护理文书质量持续改进

中医护理文书书写规范培训与落实组织护士学习中医护理文书书写规范，强调记录需“客观、真实、准确、及时、完整”，确保中医特色护理内容如辨证施护、情志调护等在文书中体现。

质量监控与反馈机制建立成立科室护理质控小组，每周对运行病历进行抽查，每月开展护理文书质量大检查，2025年护理文书合格率达99.2%，较上年提升1.2%。

常见问题整改与效果追踪针对护理文书逻辑缺陷问题，建立“病历反向追溯”制度，每月随机抽取20份运行病历，让责任护士倒述“护理记录—护理措施—护理评估”逻辑链，全年发现并整改逻辑缺陷87处。

电子化中医护理记录模板应用推行电子化中医护理记录模板，明确中医辨证施护记录要素，文书合格率由82%提升至96%，提升数据整合与分析效率，有效支撑临床决策。中医特色护理实践03中医护理技术规范化实施操作流程标准化建设制定涵盖艾灸、拔罐、穴位贴敷等18项中医护理技术的标准化操作手册，明确操作步骤、适应症及禁忌证，组织省级专家审核后全院推广，确保技术操作同质化。培训考核体系完善全年组织中医护理专项培训26次，重点培训火龙灸、穴位贴敷等特色技术，理论考核平均成绩89.5分，实操考核通过率98%，85%护士掌握3项以上中医特色护理操作。质量监控机制强化建立三级质控体系（护士自查、组长抽查、护士长督查），定期开展中医护理技术合格率、患者满意度等指标分析，全年中医护理技术操作标准化达标率达98%以上。可视化教学资源开发拍摄艾灸温度控制、刮痧手法等标准化操作视频，嵌入医院信息系统供护士随时调阅学习，结合"师带徒"带教模式，新护士中医护理核心技能掌握周期缩短30%。特色技术应用成效

艾灸技术疗效显著优化艾灸操作流程，延长留灸时间至40分钟，治疗肾阳虚型慢性疲劳综合征有效率从81%提升至89%，全年服务患者超1500人次。

拔罐技术广泛应用规范拔罐操作规范，在颈肩腰腿痛患者中应用广泛，联合针灸、中药塌渍形成三联疗法，治疗有效率达92%，患者满意度达96%。

耳穴压豆技术成效突出主导开展耳穴压豆技术，针对失眠、疼痛患者进行干预，有效率达87%，获院内创新项目表彰，累计服务患者超800人次。中西医结合护理路径优化01糖尿病中西医结合护理路径联合医师团队制定糖尿病中西医结合护理路径，通过辨证施护（如气阴两虚证予益气养阴中药）结合血糖动态监测，缩短患者住院周期，降低并发症发生率12%。02高血压病中西医协同护理方案针对高血压患者实施"平肝潜阳中药+穴位按摩（太冲、风池）+低盐饮食指导"综合干预，患者血压控制达标率提升至89%，头晕症状改善时间缩短2天。03中风恢复期康复护理路径与康复科合作开展"针灸+康复训练"项目，术后24小时介入中医护理，通过肢体功能位摆放、穴位贴敷（足三里、阳陵泉）等措施，中风患者肢体功能恢复有效率提升至78%。04肿瘤术后中医辅助护理模式在肿瘤科化疗患者中同步使用自拟"扶正解毒方"（黄芪、女贞子等），恶心呕吐发生率从78%降至41%，白细胞减少发生率从63%降至29%，提高患者治疗耐受性。中医辨证施护记录体系建设动态病情监测与记录规范完善中医辨证护理记录体系，动态跟踪患者舌象、脉象及症状变化，及时反馈给医师调整治疗方案。电子化档案系统应用建立电子化中医护理记录模板，结合辨证施护要点，文书合格率由82%提升至96%，提升数据整合与分析效率。标准化记录流程制定推行电子化中医护理记录模板，明确中医辨证施护记录要素，确保记录客观、真实、准确、及时、完整，有效支撑临床决策。团队建设与人才培养04团队结构与人员配置

护理团队规模与职称结构中医科护理团队现有护士20名，其中主管护师5名，护师10名，护士5名，形成较为合理的梯队结构。

人员配置优化措施2025年通过增加高年资护士比例，注重年龄、技能和性格的互补，优化团队结构，提升整体服务能力。

重点岗位人员安排明确责任护士、巡回护士等岗位职责，确保各环节护理工作有序开展，保障患者得到及时专业的护理服务。年度培训计划制定与实施

培训需求分析与计划制定结合中医科护理特点与护士能力现状，围绕中医基础理论、特色护理技能、西医护理知识及应急处理能力等方面进行需求调研，制定年度系统培训计划，明确各层级护士培训目标与课程安排。

核心培训课程设置开设中医基础理论（中医诊断、中药学）、中医护理技能（针灸、拔罐、推拿、中药熏洗）、西医护理知识（常见内科疾病护理、危重症监护）及应急处理能力（急救技能、突发事件应对）等核心课程。

培训实施与考核评估年度组织中医护理专项培训26次，参与率100%；理论考核平均成绩89.5分，实操考核通过率98%；85%护士掌握3项以上中医特色护理操作，培养中医护理骨干护士5名。团队文化建设与凝聚力提升

人文关怀机制构建建立护士心理健康支持体系，每月开展1次压力管理座谈会，全年组织户外拓展、节日联欢等团队活动4场，覆盖科室全体护理人员，员工满意度达96%。

科室文化载体创新打造"天使心语"文化墙，每周更新励志语录与护理感悟；创办科室内部期刊《杏林护理通讯》，收录护士工作心得与中医护理案例，全年刊发6期。

协作激励机制实施推行"星级护士"季度评选，将团队协作表现纳入考核指标；建立护理难题共商机制，全年开展跨小组案例讨论会12次，成功解决中医特色护理技术推广等难题8项。

职业价值认同培养组织"中医护理传承"主题演讲比赛，邀请资深护士分享职业成长历程；设立"护理创新基金"，鼓励团队申报中医护理科研项目，2025年获院级课题立项1项。人才梯队建设成果

分层培训体系构建2025年组织中医护理专项培训26次，覆盖全体护士32人，参与率100%，人均培训时长16学时，理论考核平均成绩89.5分，实操考核通过率98%。

中医护理骨干培养通过"师带徒"模式培养中医护理骨干护士5名，其中85%护士掌握3项以上中医特色护理操作，成为科室技术核心力量。

新护士带教成效实施一对一带教计划，指定主管护师资质人员担任带教老师，新护士中医护理核心技能掌握周期缩短30%，独立值班合格率100%。

考核激励机制完善将培训考核结果与绩效挂钩，开展中医护理技能竞赛4次，评选优秀护士2名，形成"学技能、比服务、争先进"的良好氛围。患者服务与健康教育05服务流程优化与便民举措

入院出院流程简化优化入院登记、信息采集流程，推行一站式服务，平均缩短患者办理时间30%；出院手续实行床边结算，减少患者往返次数，2025年患者办理出院平均耗时较去年下降25%。

中医特色服务流程再造针对中药饮片代煎、配送服务，建立“医生开方-药房配药-代煎-物流配送”闭环流程，实现患者“足不出户取药”，全年服务患者1800人次，满意度达96%。

智慧护理服务升级上线移动护理系统，实现体征数据实时录入、医嘱执行扫码核对，护理操作效率提升20%；引入智能叫号系统，候诊时间平均缩短15分钟，患者投诉率下降40%。

便民服务设施完善增设中医养生茶饮区、便民服务箱（含轮椅、雨伞、充电器等），全年服务患者及家属3200人次；开展“无假日门诊”，周末及节假日中医特色治疗项目正常开放，满足患者多样化需求。健康教育活动开展情况

中医特色健康教育讲座全年开展中医养生、食疗调理等主题讲座52场，覆盖患者及家属2000余人次，健康知识知晓率提升至92%。

多形式健康宣教材料制作编制中医特色健康教育手册、拍摄艾灸操作视频等可视化材料，发放至患者手中，辅助口头宣教，提高宣教效果。

个性化健康指导结合患者体质辨识结果，提供个性化饮食、情志及运动指导，全年开展一对一健康咨询服务520人次。

健康教育效果评估通过问卷调查、知识问答等方式评估宣教效果，患者对中医护理技术（如艾灸、拔罐）的效果满意度达95%。人文关怀与护患沟通实践

个性化健康宣教模式创新采用口头宣教与书面资料结合方式，针对中医特色治疗制定《穴位贴敷健康手册》《中药熏洗注意事项》等图文材料，全年发放宣教资料1200份，患者健康知识知晓率提升至92%。中医情志护理实施开展"五行音乐疗法""穴位按摩疏肝解郁"等特色情志护理，为520例患者提供个性化心理疏导，术后焦虑评分平均降低2.3分，患者满意度达98.5%。护患沟通机制优化建立"每日一问候、三主动沟通"制度（主动介绍病情、主动解释治疗、主动征求意见），每月召开工休座谈会收集建议20条，整改落实率100%，纠纷投诉率同比下降30%。便民服务举措落地设立中医养生咨询台，提供四季养生茶饮；配置智能中药查询系统，方便患者了解用药知识；全年开展"中医进病房"活动12场，服务患者及家属800余人次。存在问题与改进措施06人力资源配置问题分析护理人员数量缺口显著中医科患者数量逐年增长，现有护理人员配置未能完全匹配临床需求，尤其在高峰时段及突发情况时，人力紧张问题突出，影响护理工作效率与服务质量。中医护理专业人才结构失衡科室护理团队中，中西医结合护理专业背景人员占比较低，多数护士中医理论基础薄弱，对中医特色护理技术掌握不够全面，难以满足中医辨证施护的专业要求。人员梯队建设不完善高年资护士与年轻护士比例不协调，缺乏中间力量承上启下，导致经验传承不足，年轻护士独立处理复杂情况能力有待提升，影响团队整体服务水平的稳定与提高。弹性排班机制有待优化目前排班模式对节假日、夜班等特殊时段的人员调配灵活性不足，未能充分结合患者流量动态调整人力，易出现忙闲不均现象，增加护理安全风险。科研能力与学术建设短板护理科研项目空白中医科护理科研项目至今仍为空白，未形成具有中医护理特色的科研成果，与学科发展需求存在差距。学术论文发表数量不足2025年度科室护理人员在核心期刊发表学术论文数量较少，缺乏高质量、有影响力的中医护理研究成果。科研意识与创新能力薄弱护理人员科研参与度低，对临床实践中的问题缺乏深入研究和创新探索，未能有效将中医护理经验转化为科研课题。科研团队建设滞后未形成稳定的科研团队，缺乏科研带头人，团队成员科研知识和技能培训不足，难以支撑科研项目的开展。信息化建设与设备维护挑战

01信息化孤岛现象突出中医护理信息系统与医院HIS、LIS等系统数据互通性差，中医特色护理记录、辨证施护数据难以共享，增加重复录入工作量，影响工作效率。

02高端中医设备维护困难科室现有中药熏洗仪、艾灸治疗仪等高端设备缺乏专业维护团队，故障响应不及时，2025年设备故障率较去年上升8%，影响中医特色护理项目开展。

03信息化应用深度不足护士信息化操作技能有待提升，移动护理终端使用率仅65%，未能充分发挥信息化在护理质量监控、患者信息追溯等方面的支撑作用。

04数据安全与隐私保护压力随着中医护理数据电子化，患者隐私保护和数据安全风险增加，现有系统在权限管理、数据加密等方面存在漏洞，需加强安全防护措施。针对性改进措施与落实计划人力资源优化配置方案根据科室工作量动态调整排班，实行弹性工作制，高峰时段增加机动人员；加强与护理部沟通，争取年度新增护士2名，优先补充中医护理专业人才。科研能力提升专项计划设立科室科研小组，鼓励护士参与中医护理科研项目，计划2026年申报院级课题1项；组织论文写作培训，目标发表学术论文2-3篇，提升科研转化能力。信息化建设推进方案推动中医护理信息系统与医院HIS系统对接，解决数据孤岛问题；2026年第二季度前完成护理文书电子化全覆盖，引入智能提醒系统减少人为差错。高端设备维护保障机制建立设备维护档案，与设备科合作制定季度保养计划；对科室人员开展设备操作培训，考核合格后方可上岗，确保设备规范使用和故障及时处理。2026年工作思路与目标07质量安全“零缺陷”目标规划

护理质量指标优化目标2026年将护理不良事件发生率控制在0.2‰以下，较2025年实际发生率0.3‰降低33%；护理文书合格率保持99.5%以上，压疮发生率控制在0.2%以下，达到国内中医护理先进水平。

重点环节风险防控升级针对中药给药时辰差错、老年患者跌倒等高风险环节，完善智能用药提醒系统，推广防跌倒“三色预警”评估机制，对特殊时段（夜班、节假日）实行双岗复核制度，确保重点环