首医大口腔正畸学实验指导

※<实验一

正畸病人的检查及病历书写（3学时）>【目的和要求】

1．掌握正畸病人的临床检查。

2．了解正畸临床病历的书写内容及诊断、设计等。【内容】

1．对1-2例正畸患者进行口腔颌面部的临床检查，并结合其余资料讲解分析，讨论病因、发病机制及矫治设计、估计预后等。

2．正畸临床病历书写示教。【器材】

1．患者1-2例，及其模型、X线头影测量片、全景片、病历。

2．临床诊断室。【方法与步骤】

1．选择1-2例正畸患者进行口腔颌面部的临床检查分析，并结合模型、X线头影测量片、全景片讲解分析。

2．学生分组对病人进行检查、问诊。

3．根据所有检查、分析结果集体讨论病因、发病机制及矫治设计、估计预后等。

4．示教正畸临床病历书写。【实验报告】

完成模拟正畸病人临床病历一份。※<实验二

扩大牙弓矫治器的设计和制作（9学时）>【目的和要求】

1．掌握单曲纵簧、箭头卡、邻间钩、双曲唇弓、单臂卡、分裂簧的制作。

2．掌握石膏模型上自凝塑胶形成基托的方法。【内容】

1．石膏模型上弯制单曲纵簧、箭头卡、邻间钩、双曲唇弓、单臂卡、分裂簧。

2．石膏模型上自凝塑胶形成基托。【器材】

1．恒牙HE石膏模型一副。

2．长鼻钳、目月钳、三头钳、切断钳、大蜡刀、调拌刀、雕刀、调拌杯、自凝牙托粉、牙托水、藻酸钠分离剂、玻璃纸、红铅笔、薄砂片。

3．0.6、0.7、0.8、0.9、1.0mm【方法与步骤】

1.修整石膏模型。

2.在模型上用红蓝铅笔绘出设计图。

3．分裂簧的弯制：上颌分裂簧用1.0mm不锈钢丝弯制成形状。

要求：置于腭盖正中线上，离开粘膜0.5-1.0mm，暴露于基托外，开口位于区。

4．箭头卡的弯制：用0.8mm不锈钢丝弯制，位于磨牙上。

要求：石膏模型上基牙颊面近远中邻间隙处石膏削去0.5mm，以利箭头伸入，箭头与基牙长轴呈45°角，桥体与HE平面平行，且在HE平面下2-3mm，桥体离开基牙颊面0.5-1.0mm。

5．邻间钩的弯制：用0.8mm不锈钢丝弯制，位于双尖牙上。

要求：位于基牙颊面邻间隙处，末端呈沟状，磨圆钝。

6．双曲唇弓的弯制：用0.7mm不锈钢丝弯制，位于区。

要求：U形曲圆钝，顶端距龈缘3mm，离龈沟0.5mm，宽度4-5mm，长度7mm左右，水平部位于切牙冠中部，呈牙弓前段正常弧形。

7．纵簧的弯制：用0.6mm不锈钢丝弯制。

要求：纵簧末端尽量靠近牙颈部，舌侧段贴合近中牙的舌隆突，曲应圆钝。

8．单臂卡环的弯制：方法同活动修复的弯制。

9．涂分离剂于石膏模型腭侧，涂布范围与基托伸展范围一致。

10.待分离剂干燥后，用少许蜡将各个卡环固定在模型上。

11.调拌自凝塑胶至丝状期，涂于模型腭侧，形成基托，用调拌刀取适量先将各连接体包埋，再糊塑组织面其余部分，用大蜡刀蘸牙托水或用玻璃纸蘸冷水将基托表面抹光。

12.待基托完全硬固后，从模型上取下矫治器，打磨抛光基托，用薄砂片磨出与腭中缝重叠的基托缝隙以利扩弓后左右基托分离。【实验报告】

在石膏模型上完成扩大牙弓矫治器的制作。※<实验三

各类错HE畸形的识别，观看模型、标本（1学时）>【目的和要求】

掌握识别各类错HE畸形的能力，并将其进行Angle分类。【内容】

1．示教：各类错HE畸形的石膏模型的识别，矫治器标本的讲解。

2．学生自行观看模型并进行Angle分类。【器材】

各类错HE畸形的石膏模型、矫治器标本。【方法与步骤】

1.复习Angle错HE分类法。

2．教师示教各类错HE畸形模型的识别，同时简单分析各类错HE畸形的病因，发病机制，治疗计划以及预后估计。

3.讲解各种矫治器标本。

4．学生自行观看模型、标本。【实验报告】对错HE畸形模型进行Angle分类。※<实验四

正畸记存模型的修整、牙弓拥挤度的测量（2学时）>【目的和要求】

1.了解正畸记存模型的作用，修整模型的要求、操作步骤。

2．了解测量牙弓拥挤度的意义，具体测量方法。【内容】

1．介绍正畸记存模型的作用，模型修整的要求和具体操作步骤。

2．介绍牙弓拥挤度的概念、临床指导意义，在模型上进行拥挤度的测量。【器材】

1．恒牙HE石膏模型一副。

2．直尺、圆规、黄铜丝一段、铅笔。【方法与步骤】

1．教师讲解正畸记存模型对错HE畸形的诊断、治疗和疗效评估的作用，模型修整的要求，以及具体操作步骤。

2．教师讲解牙弓拥挤度的概念、临床意义，示教牙弓应有长度、牙弓弧形长度的测量，及牙弓拥挤度的计算。

3．学生在模型上进行牙弓拥挤度的测量。【实验报告】

测量错HE畸形模型的牙弓拥挤度。※<实验五认识固定矫治器的结构，模拟方丝弓托槽的粘贴（3学时）>※<实验六

X线头侧位片的描绘（3学时）>【目的和要求】

了解X线头侧位片的定点及描绘方法，掌握常用标志点的定位及常用基准平面、测量项目的组成和意义。【内容】

选择一张X线头侧位片进行常用标志点的定点、描绘及测量。【器材】

1．X线头侧位片一张。

2．透明硫酸纸一张，3H铅笔一支、三角板、量角器、圆规、橡皮擦、回形针。【方法与步骤】

1．讲解X线头侧位片描绘测量的意义，以及常用标志点的定位。

2．选择一张X线头侧位片进行定点、描绘及测量示教。

3．学生进行X线头侧位片的定点及描绘、测量。【实验报告】

完成一张X线头侧位片的描绘、测量。※<实验七

乳牙反HE矫治器------HE垫式矫治器的制作（3学时）>【目的和要求】

1．掌握弯制双曲舌簧的方法及注意事项。

2．掌握HE垫制作的方法及注意事项。【内容】

1．石膏模型上弯制双曲舌簧。

2．石膏模型上自凝塑胶形成基托、HE垫。【器材】

1．乳牙反HE石膏模型一副。

2．长鼻钳、日月钳、大蜡刀、雕刀、切断钳、调拌杯、调拌刀、自凝牙托粉及牙托水、藻酸钠分离剂、玻璃纸、红蓝铅笔。【方法与步骤】

1.修整石膏模型。

2.在模型上用红蓝铅笔绘出设计图。

要求：红铅笔描绘出基托伸展的范围，腭侧：包括整个硬腭，后界至腭小凹处，并延伸至上颌结节至颊侧；颊侧：至粘膜转折处下2mm，前界至Ⅲ与Ⅳ之交界处。

3．弯制双曲舌簧：用0.5mm不锈钢丝弯制双曲舌簧。

要求：曲度圆钝、双曲的宽度不应大于牙冠舌面颈部近远中径的宽度，双曲平面与牙长轴垂直，连接杆位于二曲中内侧，包埋于基托内。

4．涂藻酸钠分离剂于模型之腭侧，颊侧及后牙HE面。

5．用蜡固定好双曲舌簧于上前牙舌侧之颈部。

6．调拌自凝塑胶于丝状期进行涂塑形成基托及HE垫。

7．HE垫形成后，塑胶尚未硬固前，将上下颌模型对准HE关系上下压一下，使HE垫上印下对HE的HE面形态，以便矫治器戴入后上下HE有好的接触关系。

8.待基托完全硬固后，从模型上取下矫治器，打磨抛光基托。【实验报告】

在石膏模型上完成HE垫式反HE矫治器的制作。※<实验八

固定矫治器带环的制作（3学时）>【目的和要求】

掌握带环的基本制作方法及步骤。【内容】

1．修整石膏模型，备牙冠。

2．带环片制作带环。【器材】

1．恒牙HE石膏模型一副。

2．雕刻刀、带环钳、带环片、带环推压器、持针器、红铅笔、金冠剪、点焊机、各型砂石针、砂纸圈。【方法与步骤】

1．修整6或6牙冠外型，颈缘线。

2．用砂片或锯片将6近远中邻面分离出1mm间隙。

注意：切勿损伤6近远中邻面，保证6牙冠的完整性及清晰状。

3．带环片绕牙冠一周，红铅笔作记号：龈乳头区、HE缘低凹处，取出带环片，金冠剪修整，使其形成与牙冠外形相符形状，再放入牙冠中，带环钳钳紧。两末端于颊轴角处，取出，在点焊机上焊牢末端。

4．剪掉带环多余部分，放置于牙冠上，将末端余留部分压贴于带环片上，再作修整，打磨。

注意：带环紧贴牙冠以利固位，其HE缘不应影响咬HE接触，颈缘不应压迫龈缘组织，末端应焊牢，并打磨光滑。【实验报告】

在石膏模型上完成固定矫治器带环的制作。※<实验九

丝圈式缺隙保持器的制作（3学时）>【目的和要求】

1．掌握带环、丝圈的制作及焊接。

2．掌握丝圈式缺隙保持器的粘固。【内容】石膏模型上制作带环。弯制丝圈、焊接。粘固丝圈式缺隙保持器于石膏模型牙冠上。【器材】

1．带环钳、长鼻钳、日月钳、三头钳、切断钳、调拌刀、调拌玻板、磷酸锌粘固粉及粘固液、焊枪、焊条、金冠剪、红铅笔。

2．08.mm钢丝一段，带环片一段。【方法与步骤】

1．带环的制作：在石膏模型上选择第一恒磨牙制作带环，修整6颈缘，将带环片绕牙冠一周并紧密贴合，在牙颊轴角处将二末端焊牢并压贴于牙冠表面。

注意：形成的带环HE缘应不影响咬HE接触，龈缘应不刺激牙龈组织，带环应与牙冠轴面贴合好。

2．丝圈的弯制：用0.8不锈钢丝弯制位于缺牙区。

注意：丝状圈两末端分别终止于带环颊、舌面中份并贴紧，以利焊接，位于缺牙区部分离开粘膜约0.5-1mm，不能影响咬HE接触，末端紧贴牙齿的远中面，颊舌径宽度相当于该缺牙的颊舌径宽度。

3．焊接：用银焊焊接丝圈于带环上。

注意：焊接体应光滑均匀、体积小，并焊接牢固。

4．粘固丝圈式缺隙保持器于石膏模型牙冠上：调拌磷酸锌粘固剂成粘稠状，涂于吹干的带环内侧壁，置于牙冠上，压贴，修整多余粘固粉。【实验报告】在石膏模型上完成丝圈式缺隙保持器的制作。※<实验十

病案讨论----牙列拥挤的矫治（3学时）>【目的和要求】

1．掌握牙列拥挤的病因、发病机制及其诊断（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度牙列拥挤的诊断）。

2．掌握不同程度牙列拥挤的治疗计划的制定，估计预后。【内容】

1．学生分组讨论，作出诊断、矫治设计。

2．教师作结论。【器材】

1．牙列拥挤病案三例（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度各一例）。

2．相应的石膏模型、病历、牙片、X线头侧位片。【方法与步骤】

1.学生分三组讨论不同病案，分析病因、发病机制，做出诊断和矫治设计，并估计预后。

2.每组轮流汇报讨论结果，其他组同学提出意见，各小组自行完成讨论报告。

3.教师根据讨论情况作全面的总结分析，指出存在的缺点和不足之处，提出改进意见。【实验报告】完成一例病案讨论记录。※<实验十一

综合性、设计性实验项目（3学时）>【目的和要求】

1．考察学生理论运用于实际的能力。

2．考察学生分析、设计、制作的综合能力。【内容】

1．每学期根据主讲教师讲授重点设计实验内容。

2.