2026年国家医学考试中心临床医学知识问答实操练习题

2026年国家医学考试中心临床医学知识问答实操练习题一、单选题（共10题，每题1分）1.患者，男性，65岁，因“突发呼吸困难、胸痛”入院，查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，双肺呼吸音低，叩诊呈实音。首选的治疗措施是：A.静脉滴注多巴胺B.高流量吸氧C.快速静脉补液D.立即进行心肺复苏E.肌注肾上腺素2.女性，28岁，孕3产1，因“停经52天，腹痛伴阴道流血”就诊，B超提示“宫内孕，未见胎心搏动，宫内少量液性暗区”。最可能的诊断是：A.葡萄胎B.异位妊娠C.先兆流产D.完全流产E.早产3.患者，男性，45岁，长期吸烟，因“咳嗽、咳痰伴活动后气短3年”就诊，肺功能检查示FEV1/FVC＜70%，最可能的诊断是：A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺间质纤维化D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）E.肺结核4.女性，30岁，因“反复发作性上腹痛、反酸2年”就诊，胃镜检查示“胃黏膜红斑、糜烂”。首选的治疗药物是：A.阿司匹林B.奥美拉唑C.法莫替丁D.西沙必利E.碳酸氢钠5.患者，男性，50岁，因“右侧睾丸无痛性肿大1个月”就诊，阴囊超声提示“睾丸内低回声结节”。首选的检查是：A.睾酮水平测定B.睾丸MRIC.睾丸穿刺活检D.睾丸超声波造影E.血清AFP检测6.女性，35岁，因“发热、头痛、乏力1周”就诊，查体：体温38.5℃，颈强直，克氏征阳性。最可能的诊断是：A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.脑出血D.脑肿瘤E.脑震荡7.患者，男性，60岁，因“进行性记忆力下降、行为异常1年”就诊，MMSE评分6分。最可能的诊断是：A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.帕金森病D.多发性硬化E.脑梗死8.女性，40岁，因“皮肤黄染、尿色加深1周”就诊，肝功能检查示ALT升高，胆红素升高。最可能的诊断是：A.病毒性肝炎B.胆囊炎C.肝硬化D.肝癌E.药物性肝损伤9.患者，男性，25岁，因“突发右下腹剧痛伴恶心呕吐2小时”就诊，查体：右下腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。最可能的诊断是：A.胆囊炎B.胰腺炎C.肾结石D.卵巢囊肿蒂扭转E.阑尾炎10.女性，50岁，因“双下肢水肿、尿量减少3天”就诊，查体：血压180/100mmHg，双下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是：A.肾小球肾炎B.心力衰竭C.肾盂肾炎D.肝硬化E.肾上腺皮质功能减退二、多选题（共5题，每题2分）1.患者，男性，70岁，因“慢性咳嗽、咳痰10年，近1年加重”就诊，以下哪些是COPD的常见并发症？A.肺部感染B.肺心病C.肺癌D.肺间质纤维化E.自发性气胸2.女性，32岁，因“反复发作性皮疹、关节痛1年”就诊，诊断为系统性红斑狼疮。以下哪些是SLE的常见临床表现？A.光过敏B.口腔溃疡C.肾脏损害D.心包炎E.血小板减少3.患者，男性，55岁，因“突发胸痛、大汗淋漓2小时”就诊，心电图提示ST段抬高型心肌梗死。以下哪些是急性心梗的溶栓禁忌症？A.近3个月有脑卒中病史B.活动性出血C.颅内高压D.未控制的高血压E.糖尿病4.女性，28岁，因“停经40天，阴道流血伴腹痛”就诊，B超提示“宫内孕，附件区包块”。以下哪些可能是异位妊娠的辅助检查？A.尿HCG检测B.血清HCG检测C.腹腔镜检查D.附件区超声检查E.宫腔镜检查5.患者，男性，40岁，因“反复低热、盗汗、体重减轻2个月”就诊，查体：浅表淋巴结肿大，肝肋下2cm。最可能的诊断是：A.结核病B.淋巴瘤C.白血病D.肝炎E.慢性疲劳综合征三、简答题（共3题，每题4分）1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的分级及治疗原则。2.简述高血压的分级及治疗目标。3.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的抢救措施。四、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者，男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，近1年加重伴气短”就诊。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，叩诊呈过清音。肺功能检查示FEV1/FVC＜70%。诊断为COPD。请回答：（1）该患者属于COPD的哪一级分级？（2）该患者的主要治疗措施有哪些？（3）如何预防该患者的急性加重？2.患者，女性，30岁，因“反复发作性皮疹、关节痛1年”就诊。查体：面部蝶形红斑，双手关节肿痛。实验室检查：抗dsDNA抗体阳性，补体C3降低。诊断为系统性红斑狼疮（SLE）。请回答：（1）该患者属于SLE的哪一期病情活动度？（2）该患者的主要治疗药物有哪些？（3）如何预防该患者的病情复发？答案与解析一、单选题1.C解析：患者表现为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期表现，首选快速静脉补液以纠正休克。其他选项不适用于紧急情况。2.B解析：B超提示“宫内孕，未见胎心搏动，宫内少量液性暗区”符合异位妊娠的表现。3.D解析：患者长期吸烟，FEV1/FVC＜70%符合COPD的诊断标准。4.B解析：胃镜检查示胃黏膜红斑、糜烂提示胃酸分泌过多，奥美拉唑是抑酸首选药物。5.E解析：睾丸内低回声结节需警惕睾丸肿瘤，血清AFP检测有助于鉴别诊断。6.B解析：颈强直、克氏征阳性是化脓性脑膜炎的典型体征。7.A解析：MMSE评分6分提示中度认知障碍，结合病史符合阿尔茨海默病的诊断。8.A解析：肝功能检查示ALT和胆红素升高，结合症状符合病毒性肝炎的表现。9.A解析：右下腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性是胆囊炎的典型体征。10.B解析：双下肢水肿、尿量减少，结合血压升高符合心力衰竭的表现。二、多选题1.A、B、C、E解析：COPD的常见并发症包括肺部感染、肺心病、肺癌和自发性气胸。2.A、B、C、D、E解析：SLE的常见临床表现包括光过敏、口腔溃疡、肾脏损害、心包炎和血小板减少。3.A、B、C解析：溶栓禁忌症包括近3个月脑卒中、活动性出血和颅内高压。4.A、B、C、D解析：异位妊娠的辅助检查包括尿HCG、血清HCG、腹腔镜和附件区超声检查。5.A、B、C解析：反复低热、盗汗、体重减轻伴浅表淋巴结肿大符合结核病、淋巴瘤和白血病的表现。三、简答题1.COPD分级及治疗原则：-分级：根据FEV1/FVC和FEV1占预计值百分比分为四级：0级（高危）：有COPD危险因素，无呼吸道症状。1级（轻度）：FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值≥80%。2级（中度）：FEV1/FVC＜70%，50%≤FEV1占预计值＜80%。3级（重度）：FEV1/FVC＜70%，30%≤FEV1占预计值＜50%。4级（极重度）：FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值＜30%。-治疗原则：-支持治疗：氧疗、营养支持。-药物治疗：支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、吸入性糖皮质激素（ICS）、磷酸二酯酶抑制剂。-预防感染：疫苗接种（流感、肺炎）。2.高血压分级及治疗目标：-分级（按收缩压/舒张压）：1级：收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg。2级：收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg。3级：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg。-治疗目标：-一般人群：血压控制在＜140/90mmHg。-老年人：＜150/90mmHg。-糖尿病/肾病：＜130/80mmHg。-治疗措施：生活方式干预（低盐、低脂饮食、运动）、药物治疗（利尿剂、ACEI、ARB等）。3.DKA抢救措施：-补液：快速静脉补液（0.9%氯化钠），纠正失水。-纠正酸中毒：静脉滴注碳酸氢钠（pH＜7.1时）。-补充胰岛素：小剂量胰岛素持续静脉滴注。-监测：血酮、血糖、电解质、肾功能。-对症治疗：防治感染、脑水肿等并发症。四、案例分析题1.COPD案例分析：（1）分级：根据FEV1/FVC＜70%和FEV1占预计值≥80%，属于COPD1级（轻度）。（2）主要治疗措施：-支气管扩张剂：沙丁胺醇、茶碱。-吸入性糖皮质激素（ICS）：如布地奈德。-预防感染：流感、肺炎疫苗接种。-生活方式干预：戒烟、避免空气污染。（3）预防急性加重：避免吸烟、空气污染