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文档简介
医患沟通协议书范本甲方(患者或患者家属):身份证号码:联系电话:地址:乙方(医疗机构):医疗机构登记号:联系电话:地址:鉴于甲方因健康问题需要在乙方医疗机构接受治疗,为了确保双方的合法权益,明确双方的权利与义务,促进医患之间的有效沟通,根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》及其他相关法律法规,双方经一、甲方的权利和义务1.甲方有权了解其病情、治疗方案、可能的风险及预后等相关信息。2.甲方有权要求乙方提供医疗咨询,并有权选择或更换医生。3.甲方有义务如实告知乙方其健康状况、既往病史、药物过敏史等相关信息。4.甲方应遵守医疗机构的规定,配合乙方的诊疗活动。二、乙方的权利和义务2.乙方有义务向甲方提供详尽的病情说明、治疗方案及可能的风险告3.乙方应尊重甲方的知情同意权,确保甲方在充分了解情况后做出决4.乙方应保证提供符合医疗规范的诊疗服务。三、沟通机制1.双方应建立有效的沟通渠道,确保信息的及时传递。2.乙方应指定专人负责与甲方的沟通工作,确保沟通的连续性和有效3.甲方有权随时向乙方咨询病情及治疗进展,乙方应予以及时回应。1.乙方应对甲方的个人信息及医疗信息予以严格保密,未经甲方同意,不得泄露给第三方。2.甲方应保护乙方提供的医疗信息,不得用于非法目的。1.双方在履行本协议过程中发生争议,应首先通过协商解决。2.协商不成时,可依法向医疗机构所在地的卫生行政部门申请调解,或直接向人民法院提起诉讼。1.本协议未尽事宜,双方可另行协商补充。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。七、协议生效本协议自双方签字盖章之日起生效。甲方签字:乙方代表签字:
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