门诊输液室配药制度规范

PAGE门诊输液室配药制度规范一、总则（一）目的为确保门诊输液室配药工作的安全、准确、规范，保障患者用药安全，提高医疗服务质量，特制定本制度规范。（二）适用范围本制度适用于门诊输液室所有参与配药工作的医护人员。（三）依据本制度依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《静脉用药集中调配质量管理规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、配药人员资质与职责（一）资质要求1.配药人员应具备护士执业资格证书，并经过专门的静脉输液配药培训，考核合格后方可上岗。2.定期接受专业知识和技能培训，保持良好的业务水平和职业素养。（二）职责1.严格遵守无菌操作原则和药品配伍禁忌，认真核对医嘱，确保配药准确无误。2.负责药品的领取、保管和摆放，按照药品储存条件妥善保存，防止药品变质、失效。3.准确计算药品剂量，正确使用配药工具和设备，保证配药过程规范、安全。4.对配好的药液进行再次核对，包括药品名称、剂量、浓度、用法、用量等，核对无误后在输液标签上签名。5.协助医生和护士解答患者关于用药的疑问，提供用药指导。6.负责配药区域的清洁、消毒工作，保持工作环境整洁、卫生。三、配药环境与设施（一）环境要求1.配药室应保持清洁、明亮、通风良好，温度控制在18℃26℃，相对湿度控制在40%65%。2.每日进行清洁消毒，地面、桌面、墙面等表面用消毒剂擦拭，紫外线灯照射消毒30分钟以上，并有消毒记录。3.配药室内应划分清洁区、污染区，并有明显标识，严格遵守人流、物流走向，避免交叉污染。（二）设施设备1.配备符合要求的配药台、药架、冷藏柜、治疗车、锐器盒、垃圾桶等基本设施。2.配药台应具备防渗漏、耐腐蚀、易清洁等特点，表面光滑无裂缝。3.配备必要的消毒设备，如紫外线灯、空气消毒机等。4.配备静脉输液配置所需的注射器、输液器、加药注射器、无菌手套、口罩、帽子等物品，并保证其质量合格、数量充足。5.定期对设施设备进行维护、保养和检查，确保其正常运行，如有故障应及时维修或更换。四、药品管理（一）药品采购1.严格按照医院药品采购制度，由药学部门统一采购药品，确保药品来源合法、质量可靠。2.采购药品时，应审核供应商资质，索取药品质量合格证明文件，建立供应商档案。3.遵循“少量多次”原则，避免药品积压过期，根据门诊输液室的用药需求合理采购药品。（二）药品验收1.药品到货后，由专人负责验收，核对药品的名称、规格、数量、批号及有效期等信息。2.检查药品的外观质量，如有无破损、变质、变色、异味等，不符合要求的药品不得入库。3.验收合格的药品应及时办理入库手续，填写入库记录，包括药品名称、规格、数量、批号、有效期、供应商等信息。（三）药品储存1.按照药品的性质分类储存，如注射剂、口服制剂、外用药等，分别存放于相应的药架上，并设置明显标识。2.易氧化、遇光易变质的药品应避光保存，如维生素C注射液等；生物制品、血液制品等应冷藏保存，温度控制在2℃8℃，如乙肝疫苗等。3.定期检查药品的储存情况，查看药品的质量状态，对近效期药品进行重点监控，及时通知药学部门处理。4.建立药品库存管理制度，做到账物相符，每月进行盘点，确保药品数量准确。（四）药品发放1.配药人员根据医嘱从药架上领取所需药品，严格执行双人核对制度，核对药品名称、规格、数量、批号等信息。2.发放药品时应遵循“先进先出”、“近效期先出”原则，并在发放记录上签字。3.对于贵重药品、高危药品等应单独登记发放，严格控制使用量。五、配药流程（一）医嘱审核1.配药人员接到医嘱后，首先核对医嘱的完整性，包括患者姓名、性别、年龄、科室、床号、药品名称、剂量、浓度、用法、用量、用药时间等信息。2.对医嘱进行合理性审核，如发现疑问及时与医生沟通，确认无误后方可进行配药。（二）药品准备1.根据医嘱所需药品，从药架上准确取出相应药品，再次核对药品名称、规格、数量、批号等信息。2.检查药品的包装是否完好，有无破损、变质等情况，确认无误后将药品放置在配药台上。（三）配药操作1.洗手，戴口罩、帽子，严格遵守无菌操作原则。2.按照药品说明书或操作规程进行配药，溶解药品时应注意溶剂的选择和用量，确保药品完全溶解。3.抽吸药液时，应使用一次性注射器，避免交叉污染，抽吸过程中注意避免药液外漏。4.将配好的药液注入输液瓶或输液袋中，注意排气，防止空气进入输液管。5.在输液标签上准确填写患者姓名、科室、床号、药品名称、剂量、浓度、用法、用量、配药日期、配药人等信息，并粘贴在输液瓶或输液袋上。（四）核对与签名1.配药完成后，由另一名配药人员进行双人核对，核对内容包括药品名称、剂量、浓度、用法、用量、输液标签信息等。2.核对无误后，配药人员在输液标签上签名确认。六、质量控制与监督（一）质量控制1.定期对配药质量进行检查，包括配药操作的规范性、药品剂量的准确性、药品配伍的合理性等。2.随机抽取一定数量的配好药液进行外观检查，如有无浑浊、沉淀、变色等现象，发现问题及时处理。3.对配药过程中出现的差错进行分析总结，制定改进措施，防止类似差错再次发生。（二）监督管理1.门诊输液室负责人定期对配药工作进行监督检查，发现问题及时纠正，并做好记录。2.医院药事管理部门不定期对门诊输液室配药制度执行情况进行检查，对违反制度的行为进行严肃处理。3.鼓励患者及家属对配药工作进行监督，如有疑问或投诉，应及时受理并妥善处理。七、培训与考核（一）培训计划1.制定年度培训计划，内容包括配药相关法律法规、专业知识、操作技能、质量控制等方面。2.培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析、模拟操作等多种形式，确保培训效果。（二）培训内容1.法律法规培训：《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《静脉用药集中调配质量管理规范》等相关法律法规。2.专业知识培训：药品的药理作用、适应证、禁忌证、不良反应、配伍禁忌等。3.操作技能培训：无菌操作技术、配药流程、注射器及输液器的使用、药品溶解与抽吸方法等。4.质量控制培训：配药质量标准、差错防范措施、质量检查方法等。（三）考核评估1.定期对配药人员进行考核，考核方式包括理论考试、操作考核、日常工作表现评估等。2.考核成绩与绩效挂钩，对考核不合格的人员进行补考或再次培训，直至考核合格。3.建立培训与考核档案，记录配药人员的培训内容、考核成绩等信息。八、差错处理与报告（一）差错预防1.加强配药人员的培训与教育，提高其业务水平和责任心，严格遵守配药制度和操作规程。2.优化配药流程，减少人为因素导致的差错，如采用双人核对、使用条形码识别系统等。3.定期对配药环境和设施设备进行检查维护，确保其正常运行，减少因设备故障导致的差错。（二）差错处理1.一旦发现配药差错，应立即停止输液，采取相应的补救措施，保护患者安全。2.对差错原因进行调查分析，明确责任，制定整改措施，防止类似差错再次发生。3.及时与患者及家属沟通，如实告知差错情况，取得患者及家属的理解，并做好安抚工作。（三）差错报告1.配药差错发生后，应立即报告门诊输液室负责人，同时填写差错报告表，详细记录差错发生的时间、地点、经过、原因、处理措施等信息。2.