监狱医院消毒制度规范

PAGE监狱医院消毒制度规范一、总则（一）目的为加强监狱医院消毒管理，预防和控制医院感染，保障服刑人员及医护人员的健康与安全，特制定本消毒制度规范。（二）适用范围本制度适用于监狱医院内所有诊疗区域、病房、手术室、治疗室、换药室、供应室、检验室、药房、值班室等场所及其使用的医疗器械、设备、物品等的消毒管理。（三）依据本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、消毒管理组织与职责（一）消毒管理领导小组成立以监狱医院院长为组长，各科室负责人为成员的消毒管理领导小组。负责全面领导和管理医院的消毒工作，制定消毒工作规划、制度和措施，定期召开会议，研究解决消毒工作中存在的问题。（二）各部门职责1.医院感染管理科负责制定和完善医院消毒管理制度，并监督执行。定期对医院消毒工作进行检查、指导，对消毒效果进行监测与评价，及时发现和纠正存在的问题。组织开展医院消毒知识培训，提高医护人员的消毒意识和技能。对医院感染暴发事件进行调查、分析，提出控制措施，并及时向上级主管部门报告。2.临床科室科室主任是本科室消毒工作的第一责任人，负责组织本科室人员严格执行消毒制度。督促本科室医护人员做好诊疗环境、医疗器械、设备及物品的清洁与消毒工作，确保消毒质量。对本科室发生的医院感染病例及时报告医院感染管理科，并配合做好调查与控制工作。3.后勤保障部门负责提供消毒所需的物资、设备和设施，并确保其正常运行。按照规定做好医院环境卫生清洁与消毒工作，定期对公共区域进行消毒，保持环境整洁。负责对污水处理系统进行维护和管理，确保污水达标排放。4.医护人员严格遵守消毒操作规程，认真做好各项诊疗护理工作中的消毒隔离措施。正确使用和维护消毒设备及用品，确保其消毒效果。积极参加医院组织的消毒知识培训，掌握消毒技术和方法，提高自我防护意识。三、消毒工作要求（一）诊疗环境消毒1.病房保持病房清洁、整齐、通风良好，每日至少通风2次，每次30分钟以上。地面、物体表面应保持清洁，每日用湿式清扫，遇污染时及时消毒。地面消毒可选用含氯消毒剂，浓度为500mg/L1000mg/L，擦拭或拖地；物体表面消毒可选用含氯消毒剂，浓度为250mg/L500mg/L，擦拭消毒。病床、床头柜等应保持清洁，定期进行消毒，做到一人一桌一椅一柜一巾。患者出院或死亡后，应对病房进行终末消毒，包括床单元、地面、物体表面等，消毒方法同日常消毒。2.手术室手术室应严格划分无菌区、清洁区和污染区，保持环境整洁、安静。手术前应对手术间进行清洁和消毒，采用空气净化系统的手术室，应在手术前30分钟开启净化系统，保持手术间空气洁净度符合要求。手术器械、敷料等应严格按照消毒灭菌规范进行处理，确保无菌。手术后应对手术间进行清洁和消毒，包括地面、物体表面、手术床、无影灯等，采用含氯消毒剂擦拭消毒，空气消毒可选用紫外线灯照射或空气消毒器消毒。3.治疗室、换药室治疗室、换药室应布局合理，清洁区、污染区分区明确。每日工作前应对治疗台、换药车等进行清洁和消毒，台面消毒可选用含氯消毒剂，浓度为250mg/L500mg/L，擦拭消毒；治疗车、换药车应每日进行清洁，车上物品应摆放整齐，用过的物品应及时清理。无菌物品与非无菌物品应分开放置，并有明显标识。无菌物品应保持清洁、干燥，有效期内使用。治疗室、换药室应定期进行空气消毒，可选用紫外线灯照射或空气消毒器消毒，每周至少2次，每次30分钟以上。4.供应室供应室应严格按照医院感染管理要求进行布局，分为去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，三区之间应设实际屏障。各类器械、物品应按照清洗、消毒、灭菌的流程进行处理，确保消毒灭菌质量。清洗后的器械应进行干燥、保养，包装应严密，灭菌应彻底。无菌物品存放区应保持清洁、干燥，温度低于24℃，湿度低于70%。无菌物品应分类存放，并有明显标识，有效期内使用。定期对供应室的环境、设备、物品等进行消毒，消毒方法应符合相关标准要求。5.检验室检验室应保持清洁、整齐，仪器设备摆放有序。每日工作结束后应对检验台面、仪器设备等进行清洁和消毒，可选用含氯消毒剂擦拭消毒。检验标本应妥善处理，防止交叉污染。废弃标本应按照医疗废物管理规定进行处理。检验室应定期进行空气消毒，可选用紫外线灯照射或空气消毒器消毒，每周至少2次，每次30分钟以上。6.药房药房应保持环境整洁，药品摆放整齐。每日工作结束后应对药房柜台、货架等进行清洁和消毒，可选用含氯消毒剂擦拭消毒。调配药品时应注意卫生，防止污染。药品应按照规定储存，定期检查药品质量。药房应定期进行空气消毒，可选用紫外线灯照射或空气消毒器消毒，每周至少2次，每次30分钟以上。7.值班室值班室应保持清洁、安静，物品摆放整齐。每日对值班室的地面、桌椅等进行清洁，定期进行消毒，可选用含氯消毒剂擦拭消毒。值班人员应注意个人卫生，保持值班室环境整洁。（二）医疗器械与设备消毒1.reusablemedicaldevicesreusablemedicaldevicesshouldbethoroughlycleanedanddisinfectedaccordingtotherequirementsbeforereuse.Fordevicesthatcanbeheatsterilized,theyshouldbesterilizedbyautoclavingatappropriatetemperatureandpressure.Fordevicesthatcannotbeheatsterilized,chemicaldisinfectionmethodsshouldbeselectedaccordingtothenatureofthedeviceandthepathogentobeeliminated.Afterdisinfectionandsterilization,thedevicesshouldbestoredinacleananddryenvironment,andarecordofthedisinfectionandsterilizationprocessshouldbekept,includingthedate,method,operator,etc.2.disposablemedicalsuppliesDisposablemedicalsuppliesshouldbepurchasedfromqualifiedsuppliersandusedinaccordancewiththeinstructions.Afteruse,theyshouldbeproperlydisposedofasmedicalwastetopreventcrosscontamination.3.equipmentRegularlycleananddisinfectequipmentsuchasdiagnosticimagingequipment,monitoringdevices,etc.Thecleaninganddisinfectionmethodsshouldbeinlinewiththeequipmentmanufacturer'srecommendations.Forequipmentsurfaces,useappropriatedisinfectantsforwiping.Forinternalcomponentsthatrequirespecialtreatment,followthemanufacturer'sguidanceformaintenanceanddisinfection.（三）医护人员手卫生1.医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后、接触患者周围环境后等，均应洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。2.洗手应采用流动水，使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法认真揉搓双手，时间不少于15秒，然后用流动水冲净，用一次性纸巾或干净的毛巾擦干。3.使用速干手消毒剂时，取适量消毒剂于掌心，严格按照六步洗手法揉搓双手，确保手的各个部位均得到消毒，直至消毒剂干燥。4.手部有伤口时，应戴双层手套进行操作，避免伤口接触患者血液、体液等污染物。（四）空气消毒1.医院应根据不同科室的需求和环境特点，选择合适的空气消毒方法。2.紫外线灯照射消毒：适用于无人状态下的室内空气消毒。紫外线灯的安装数量应根据房间面积合理配置，每立方米不少于1.5W。照射时间不少于30分钟，从灯亮57分钟后开始计时。定期对紫外线灯进行清洁和强度监测，强度低于70μW/cm²时应及时更换。3.空气消毒器消毒：适用于有人状态下的室内空气消毒。应选择符合国家标准的空气消毒器，按照产品说明书进行操作使用。4.通风换气：是降低室内空气污染的有效措施之一。应保持室内空气流通，根据季节和天气情况，适时开窗通风，每日至少通风2次，每次30分钟以上。对于使用中央空调系统的医院，应定期对空调系统进行清洁和消毒，确保空气质量符合要求。（五）医疗废物管理1.严格按照《医疗废物管理条例》的规定，对医疗废物进行分类收集、存放和处置。2.医疗废物应使用专用包装袋、利器盒进行收集，包装袋应符合防渗漏、防锐器穿透等要求，利器盒应符合安全、密闭、便于使用和处理等要求。3.医疗废物收集后应及时运至医院医疗废物暂存处，暂存处应设置明显标识，保持清洁、干燥，有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等措施。医疗废物应按照规定的时间和路线交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处置，做好交接登记工作。4.对医疗废物的产生、收集、运输、处置等环节进行全程监控，防止医疗废物流失、泄漏、扩散等事故的发生。四、消毒质量监测（一）监测内容1.环境表面消毒效果监测：包括地面、物体表面、空气等的细菌菌落总数监测。2.医疗器械消毒灭菌效果监测：对reusablemedicaldevices进行消毒灭菌效果监测，如化学消毒剂的浓度监测、灭菌物品的无菌检测等。3.医护人员手卫生监测：定期对医护人员的手进行细菌菌落总数检测，评估手卫生执行情况。（二）监测方法1.环境表面消毒效果监测：采用平板暴露法或棉拭子涂抹法进行采样，按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行细菌菌落总数检测。2.医疗器械消毒灭菌效果监测：化学消毒剂浓度监测采用化学试纸或其他检测方法进行；灭菌物品的无菌检测采用无菌试验方法进行，将灭菌后的物品接种于适宜的培养基中，在规定条件下培养，观察有无细菌生长。3.医护人员手卫生监测：采用棉拭子涂抹法，在医护人员双手的掌心、手背、指缝等部位进行采样，然后将棉拭子接种于适宜的培养基中，在规定条件下培养，检测细菌菌落总数。（三）监测频率1.环境表面消毒效果监测：每月至少进行1次，重点科室每周至少进行1次。2.医疗器械消毒灭菌效果监测：每季度至少进行1次，对消毒灭菌效果不稳定的器械应增加监测频率。3.医护人员手卫生监测：每月至少进行1次，重点科室每周至少进行1次。（四）结果分析与处理1.医院感染管理科负责对消毒质量监测结果进行分析与评价。当监测结果不符合相关标准要求时，应及时查找原因，采取针对性措施进行整改。2.对消毒效果不达标的区域或物品，应重新进行消毒处理，直至消毒质量符合要求。对存在问题的科室或个人，应进行批评教育，并组织相关培训，提高其消毒意识和技能。3.将消毒质量监测结果纳入医院质量管理考核体系，对消毒工作落实不到位的科室和个人进行相应的处罚。五、培训与考核（一）培训计划1.医院感染管理科应制定年度消毒知识培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。2.培训内容包括消毒法律法规、消毒技术规范、医院感染防控知识、消毒设备及用品的使用方法等。3.培训对象包括医院全体医护人员、后勤保障人员等。（二）培训方式1.定期组织集中培训：每月至少组织1次全院性的消毒知识培训，邀请专家进行授课，讲解消毒工作的重要性、相关法律法规和技术规范等内容。2.科室内部培训：各科室应定期组织本科室人员进行消毒知识培训，由科室负责人或业务骨干担任培训讲师，结合本科室实际工作，讲解消毒操作流程和注意事项等。3.在线学习：利用医院内部网络平台，提供消毒知识在线学习资源，供医护人员随时学习和复