西藏卫生院消毒制度规范

PAGE西藏卫生院消毒制度规范一、总则1.目的为加强西藏卫生院消毒管理，预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，依据《中华人民共和国传染病防治法》《消毒管理办法》《医院感染管理办法》等相关法律法规及医疗卫生行业标准，特制定本消毒制度规范。2.适用范围本制度适用于西藏卫生院内所有科室、部门及其工作人员，包括临床科室、医技科室、行政后勤科室等，以及所有进入卫生院的人员和物品。3.基本原则遵循预防为主、全面规范、科学有效、持续改进的原则，严格执行消毒灭菌技术操作规范，确保消毒工作质量，防止因消毒不彻底导致交叉感染等医疗安全问题。二、消毒管理组织与职责1.管理组织架构成立以卫生院院长为组长，各科室负责人为成员的消毒管理领导小组，负责全面领导和协调卫生院的消毒管理工作。2.领导小组职责贯彻执行国家有关消毒管理的法律法规和标准，制定和修订卫生院消毒管理制度及工作规划。定期召开消毒管理工作会议，研究解决消毒工作中存在的问题，部署阶段性消毒管理工作任务。组织开展消毒工作监督检查，对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。协调各科室之间的消毒管理工作，确保消毒工作的顺利开展。3.各科室职责临床科室负责本科室患者及工作人员的消毒隔离措施落实，做好医疗器械、用品、环境等的日常消毒工作，并配合医院感染管理部门开展监测工作。医技科室按照各自的工作特点，做好检查、检验设备及相关物品的消毒工作，保证检查、检验结果不受污染。行政后勤科室负责提供消毒工作所需的物资保障，做好污水处理、医疗废物处置设施的消毒管理，以及卫生院公共区域的环境卫生消毒工作。三、消毒工作制度1.消毒人员培训制度定期组织消毒人员参加专业培训，培训内容包括消毒法律法规、消毒技术规范、消毒设备操作使用等。新上岗的消毒人员必须经过岗前培训，经考核合格后方可上岗。鼓励消毒人员参加学术交流活动，不断更新知识，提高业务水平。2.消毒设备维护与管理制度安排专人负责消毒设备的日常维护和管理，定期对设备进行检查、保养、维修，确保设备正常运行。建立消毒设备档案，记录设备的型号、购置时间、维修保养情况等信息。按照设备使用说明书的要求，正确操作和使用消毒设备，严禁违规操作。3.消毒物资采购与管理制度严格按照国家规定采购合格的消毒产品，选择具有生产资质、产品质量可靠的供应商。建立消毒物资采购台账，详细记录采购日期、产品名称、规格型号、数量、供应商等信息。加强消毒物资的储存管理，按照产品说明书的要求存放，确保物资质量不受影响。定期对消毒物资进行盘点，做到账物相符，防止积压和浪费。4.消毒效果监测制度定期对消毒工作效果进行监测，包括空气、物体表面、医疗器械、医务人员手等的消毒效果监测。委托有资质的第三方检测机构进行消毒效果检测，每年至少进行一次全面的消毒效果评估。对监测结果进行分析总结，针对存在的问题及时采取改进措施，持续提高消毒工作质量。四、消毒技术规范1.空气消毒普通病房、门诊候诊区等人员流动较大的区域，可采用自然通风或机械通风的方式进行空气消毒。自然通风时，应保证通风良好，每日至少通风2次，每次30分钟以上。机械通风时，应根据房间面积和人流量合理调整通风量，保证空气质量符合卫生标准。手术室、重症监护病房等重点科室，应采用空气净化设备进行空气消毒，确保空气中的细菌菌落总数等指标符合《医院消毒卫生标准》的要求。在呼吸道传染病流行期间，可采用紫外线灯照射消毒或化学消毒剂喷雾消毒等方法加强空气消毒。紫外线灯照射消毒时，应按照每立方米不少于1.5瓦的强度设置，照射时间不少于30分钟。化学消毒剂喷雾消毒时，应选择对人体刺激性小、消毒效果好的消毒剂，按照规定的浓度和剂量进行喷雾。2.物体表面消毒诊疗设备、床单元、桌椅、门把手等物体表面，应保持清洁，每日进行湿式擦拭消毒。擦拭布巾、地巾应分区使用，定期清洗消毒，干燥备用。消毒剂可选用含氯消毒剂、过氧乙酸等，按照规定的浓度和作用时间进行擦拭。对于被患者血液、体液、分泌物等污染的物体表面，应立即使用含有效氯1000mg/L2000mg/L的消毒剂进行擦拭消毒，作用30分钟后再用清水擦拭干净。3.医疗器械消毒医疗器械应根据其材质、结构和使用要求，选择合适的消毒方法。耐热、耐湿的医疗器械，首选压力蒸汽灭菌；不耐热、不耐湿的医疗器械，可选用环氧乙烷灭菌、低温等离子体灭菌等方法。重复使用的医疗器械，使用后应及时清洗、消毒或灭菌。清洗应遵循先去污、后清洗的原则，去除器械表面的污垢和血迹等。消毒或灭菌应按照规定的程序进行，确保消毒灭菌效果。一次性使用的医疗器械，使用后应按照医疗废物管理规定进行处置，严禁重复使用。4.医务人员手消毒医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液、分泌物等后，应及时进行手卫生消毒。手卫生消毒可采用流动水洗手或使用速干手消毒剂揉搓双手。流动水洗手时，应按照七步洗手法认真揉搓双手，时间不少于15秒，确保双手各个部位都能得到充分清洗。使用速干手消毒剂时，应将消毒剂均匀涂抹在双手的掌心、手背、指缝、指甲等部位，揉搓至干。禁止戴手套替代手卫生消毒，当手套破损或被污染时，应立即更换手套，并进行手卫生消毒。五、不同科室消毒要求1.临床科室消毒要求病房应保持整洁、通风良好，每日进行湿式清扫，定期更换床单、被套、枕套等床上用品。患者出院或转科后，应对病房进行终末消毒，包括床单元、病房环境、医疗器械等的消毒。终末消毒可采用含氯消毒剂擦拭、喷雾等方法，确保消毒彻底。治疗室、换药室等应严格遵守无菌技术操作规程，每日进行空气消毒和物体表面消毒，治疗台上的无菌物品应保持清洁、干燥，注明开启时间，超过规定时间应重新更换。手术室应严格执行手术室消毒管理制度，手术器械、敷料等应严格按照消毒灭菌规范进行处理，手术间应在每台手术结束后进行清洁消毒，定期进行空气净化和消毒效果监测。2.医技科室消毒要求检验科的检验仪器、设备及台面等应每日进行清洁消毒，防止交叉污染。检验标本应妥善处理，避免污染环境。放射科的X射线机、CT机等设备的操作控制台、检查床等表面，应定期进行擦拭消毒。患者使用后的检查部位应进行清洁，防止残留的放射性物质对他人造成危害。超声科、心电图室等科室的检查设备及探头等，应一人一用一消毒，可采用专用的探头消毒凝胶或含氯消毒剂擦拭消毒等方法。3.口腔科消毒要求口腔科的诊疗器械应严格按照“一人一用一消毒或灭菌”的原则进行处理。凡接触患者伤口、血液、破损黏膜的器械，如牙科手机、车针、根管治疗器械等，必须进行灭菌处理；接触患者完整黏膜、皮肤的器械，如口镜、镊子、探针等，应进行高水平消毒。口腔科的治疗台、操作台面等应每日进行清洁消毒，使用后的口腔诊疗器械应及时清洗、消毒或灭菌，消毒灭菌后的器械应妥善保存，防止再次污染。口腔科的空气消毒可采用紫外线灯照射或空气净化设备等方法，保持诊疗环境空气清新。4.急诊科消毒要求急诊科应设立专门的抢救区域，保持环境清洁、通风良好。抢救设备、器械应定期进行清洁消毒，确保随时可用。对疑似或确诊传染病患者进行抢救时，应按照传染病防控要求进行消毒隔离，抢救结束后对抢救区域进行严格的终末消毒。急诊科的医疗废物应按照规定及时分类收集、暂存，交由有资质的医疗废物处置单位进行处理，防止医疗废物泄漏、扩散等污染环境。六、传染病防控消毒要求1.传染病患者隔离病房消毒传染病患者应安置在专门的隔离病房，病房应保持相对独立，与其他区域严格分开。隔离病房的空气应每日进行消毒，可采用紫外线灯照射、空气净化设备或化学消毒剂喷雾等方法，确保空气中的病原体浓度符合卫生标准。病房内的物体表面、医疗器械等应每日进行擦拭消毒，被患者污染的物品应及时更换、消毒处理。隔离病房的污水应经过消毒处理后排放，符合国家污水排放标准。2.传染病患者转运消毒传染病患者需要转运时，应使用专用的转运车辆或担架，并在转运前对车辆或担架进行消毒处理。患者应采取相应的防护措施，避免在转运过程中造成病原体传播。转运结束后，应对转运车辆或担架进行彻底消毒，可采用含氯消毒剂擦拭、喷雾等方法，确保消毒效果。3.传染病疫源地消毒在传染病疫情发生后，应及时对疫源地进行消毒，包括患者居住场所、活动场所、排泄物污染区域等。疫源地消毒应根据传染病的种类、传播途径等选择合适的消毒方法和消毒剂，严格按照消毒技术规范进行操作，确保消毒彻底，防止疫情扩散。七、医疗废物管理与消毒1.医疗废物分类收集卫生院应按照医疗废物的类别，分别使用不同颜色的专用包装袋或容器进行收集。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物应分类收集，严禁混合收集。医疗废物收集容器应具有防渗漏、防锐器穿透等功能，定期进行清洁消毒，保持容器清洁。2.医疗废物暂存与消毒设立专门的医疗废物暂存间，暂存间应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有明显的警示标识。医疗废物暂存间应定期进行清洁消毒，地面、墙壁、天花板等表面可采用含氯消毒剂擦拭消毒，保持暂存间环境清洁卫生。医疗废物应按照规定的时间和要求及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处理，严禁自行处置或转让、买卖医疗废物。3.医疗废物转运消毒医疗废物转运车辆应定期进行清洁消毒，确保车辆内部清洁卫生，无异味。在转运医疗废物时，应采取有效的防护措施，防止医疗废物泄漏、扩散等污染环境。医疗废物转运结束后，应对车辆进行全面消毒，可采用含氯消毒剂喷雾消毒等方法，确保车辆符合卫生要求。八、监督与考核1.监督检查消毒管理领导小组定期对卫生院各科室的消毒工作进行监督检查，检查内容包括消毒制度执行情况、消毒设备运行情况、消毒物资管理情况、消毒效果监测情况等。医院感染管理部门负责对消毒工作进行日常监督检查，并对发现的问题及时提出整改意见，跟踪整改落实情况。鼓励职工对消毒工作中的违规行为进行举报，对举报属实的给予奖励。2.考核评价建立消