中医诊所规范制度

PAGE中医诊所规范制度一、总则1.目的本规范制度旨在加强中医诊所的规范化管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，促进中医事业的健康发展，为患者提供优质、高效、安全的中医医疗服务。2.适用范围本规范制度适用于本中医诊所全体工作人员，包括医生、护士、药剂人员、管理人员等。3.基本原则依法执业原则：严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业标准，依法开展中医诊疗活动。患者至上原则：以患者为中心，尊重患者的权益，提供人性化的医疗服务，努力满足患者的合理需求。质量第一原则：建立健全质量管理体系，加强医疗质量控制，确保医疗服务质量和安全。科学管理原则：运用现代科学管理方法，提高诊所管理水平，优化工作流程，提高工作效率。二、人员管理1.人员资质中医诊所的执业医师须具备中医类别《医师资格证书》并经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年，具有主治中医师以上专业技术职务任职资格。护士须具备护士执业资格证书，并经注册取得护士执业证书。药剂人员须具备相应的药学专业技术资格证书。2.人员培训诊所应制定年度人员培训计划，定期组织工作人员参加业务培训和继续教育，提高业务水平和综合素质。培训内容包括中医理论、中医临床技能、医疗法律法规、职业道德等。鼓励工作人员参加学术交流活动，不断更新知识，掌握新技术、新方法。3.人员考核建立健全人员考核制度，定期对工作人员的业务水平、工作业绩、职业道德等进行考核。考核结果作为人员晋升、聘任、奖励、处罚的依据。对考核不合格的人员，应进行离岗培训或调整岗位，直至考核合格。三、诊疗服务1.诊疗科目中医诊所应按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，不得超出核准范围执业。2.诊疗规范严格执行中医诊疗规范和技术操作常规，确保医疗质量和安全。认真书写门诊病历、处方等医疗文书，做到内容完整、准确、清晰。对患者进行全面、细致的诊查，制定合理的治疗方案，充分告知患者病情、治疗方法、注意事项等。3.医疗安全加强医疗安全管理，完善医疗风险防范机制，确保患者在诊疗过程中的安全。严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。妥善保管医疗设备和药品，确保其正常运行和质量安全。制定医疗事故应急预案，定期组织演练，提高应对突发事件的能力。四、药品管理1.药品采购严格按照国家有关规定采购药品，选择具有合法资质的药品供应商，确保药品质量。建立药品采购验收制度，对采购的药品进行逐批验收，查验药品的外观、包装、标签、说明书、批准文号、质量检验报告等，不符合要求的药品不得入库。2.药品储存设立与诊疗范围和诊疗规模相适应的药房，配备必要的药品储存设施设备，确保药品储存条件符合要求。按照药品的性质、剂型、用途等分类存放药品，并有明显的标识。对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品，应严格按照国家有关规定进行储存和管理。定期对药品进行盘点和清查，做到账物相符。对过期、变质、损坏的药品，应及时清理和处理，并做好记录。3.药品调配药剂人员应严格按照处方调配药品，认真核对处方内容，确保调配的药品准确无误。对调配好的药品进行核对，向患者说明用法用量、注意事项等，并在包装上标明。不得擅自更改处方内容，对有疑问的处方应及时与医生沟通确认。五、医疗质量管理1.质量管理组织成立医疗质量管理委员会，由诊所负责人担任主任，各科室负责人为成员。负责制定和修订医疗质量管理制度，定期对诊所的医疗质量进行检查、评估和分析，提出改进措施并组织实施。2.质量控制措施建立医疗质量控制指标体系，对门诊人次、诊断符合率、治愈率、好转率、差错事故发生率等指标进行定期统计分析，及时发现问题并采取措施加以解决。加强病历质量控制，定期对门诊病历、住院病历进行检查，重点检查病历书写的规范性、完整性、准确性等，对存在的问题及时反馈给相关医生并督促整改。开展医疗安全管理检查，对医疗设备、药品、消毒隔离、医疗废物处理等进行定期检查，确保医疗安全。3.质量持续改进定期召开医疗质量分析会议，总结经验教训，针对存在的问题制定改进措施，并跟踪改进效果。鼓励工作人员提出合理化建议，对提高医疗质量有突出贡献的人员给予表彰和奖励。六、医疗文书管理1.门诊病历门诊病历应包括患者基本信息、就诊日期、症状、体征、诊断、治疗方案、医嘱等内容，要求书写规范、字迹清晰、内容完整。医生应在患者就诊时及时书写门诊病历，不得事后补记。对诊断不明或病情复杂的患者，应在病历中详细记录会诊、转诊等情况。门诊病历应妥善保管，保存期限不得少于十五年。2.处方处方应符合《处方管理办法》的规定，包括患者姓名、性别、年龄、科别、病历号、诊断、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、医师签名等内容。医生应按照规定的格式开具处方，字迹清晰，不得涂改。如有修改，应在修改处签名并注明修改日期。处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。处方保存期限为：普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品处方、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。3.医疗证明开具医疗证明应严格按照国家有关规定执行，确保证明内容真实、准确、有效。对涉及医疗纠纷、伤残鉴定等重要医疗证明，应经诊所负责人审核后出具。七、医疗废物管理1.分类收集按照医疗废物的类别，将医疗废物分置于专用的包装物或容器内。包装物或容器应符合国家有关标准，并有明显的警示标识和警示说明。2.暂存与交接设立医疗废物暂存点，医疗废物暂存时间不得超过2天。定期与有资质的医疗废物处置单位进行交接，做好交接记录，记录内容包括医疗废物的种类、数量、交接时间、处置单位等。3.登记与档案管理建立医疗废物登记制度，对医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向等进行详细登记。登记资料至少保存3年。同时，应建立医疗废物管理档案，将医疗废物管理的各项资料归档保存。八、消毒隔离制度1.消毒管理按照国家有关消毒规范，制定本诊所的消毒管理制度，明确消毒工作流程和要求。配备必要的消毒设备和消毒剂，定期对消毒设备进行维护和检查，确保其正常运行。对诊疗场所、医疗器械、物品等进行定期消毒，消毒方法应符合国家有关标准和规定。2.隔离措施对传染病患者或疑似传染病患者应采取隔离措施，设立专门的隔离区域，与其他患者分开诊疗。医护人员在接触传染病患者或疑似传染病患者时，应严格按照规定穿戴防护用品，做好个人防护。对隔离区域的环境、物品等应进行严格消毒，防止交叉感染。九、财务管理制度1.财务核算按照国家有关财务制度和会计法规，建立健全财务核算体系，规范财务核算行为。配备专业的财务人员，负责诊所的财务核算、财务管理等工作。定期编制财务报表，如实反映诊所的财务状况和经营成果。2.收费管理严格执行国家物价部门规定的收费标准，不得擅自提高或降低收费标准。建立收费公示制度，在诊所显著位置公示收费项目、收费标准等，接受患者监督。规范收费票据管理，使用合法有效的收费票据，不得使用自制票据或白条收费。3.资产管理加强诊所资产的管理，包括固定资产、流动资产等。定期对资产进行清查盘点，做到账实相符。建立资产购置、报废、处置等管理制度，确保资产的合理使用和安全完整。对固定资产应计提折旧，按照规定进行折旧核算。十、信息管理制度1.信息系统建设建立诊所信息管理系统，实现医疗业务、财务管理、人力资源管理等信息的自动化管理。信息系统应具备数据录入、存储、查询、统计分析等功能，满足诊所管理的需要。2.信息安全管理加强信息安全管理，采取必要的安全防护措施，防止信息泄露、丢失、篡改等。对信息系统的操作人员进行权限管理，设置不同的操作权限，确保信息的安全性和保密性。定期对信息系统进行维护和升级，保证系统的正常运行。3.患者信息管理妥善保管患者的个人信息，不得泄露患者隐私。在诊疗过程中，应按照规定使用患者信息，不得将患者信息用于非诊疗目的。十一、投诉处理制度1.投诉受理设立专门的投诉受理渠道，如投诉电话、邮箱、意见箱等，接受患者及家属的投诉。对投诉内容进行详细记录，包括投诉人姓名、联系方式、投诉事项、投诉时间等。2.投诉调查与处理接到投诉后，应及