职业性布鲁氏菌病预防控制指南

1职业性布鲁氏菌病预防控制指南本标准规定了职业性布鲁氏菌病预防控制的通用原则、布鲁氏菌职业暴露环节和高风险区、防护措施、健康监测、应急管理和职业健康管理。本标准适用于牲畜养殖、屠宰、毛皮鞣制及初加工、生鲜乳及畜肉制品加工用人单位的职业性布鲁氏菌病的预防控制。牲畜运输、兽医服务主体可参照本文件执行。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准。GB18596畜禽养殖业污染物排放标准GB18664呼吸防护装备的选择、使用与维护GB19193疫源地消毒总则GB19489实验室生物安全通用要求GB39800.1个体防护装备配备规范第1部分：总则GB50019工业建筑供暖通风与空气调节设计规范GB/T26366二氧化氯消毒剂卫生要求GB/T26371过氧化物类消毒液卫生要求GB/T26624畜禽养殖污水贮存设施设计要求GB/T27622畜禽粪便贮存设施设计要求GB/T28742污水处理设备安全技术规范GB/T28743污水处理容器设备通用技术条件GB/T36195畜禽粪便无害化处理技术规范GB/T38144.1眼面部防护应急喷淋和洗眼设备第1部分：技术要求GB/T43562畜禽屠宰操作规程（羊）GBZ1工业企业设计卫生标准GBZ158工作场所职业病危害警示标识GBZ188职业健康监护技术规范GBZ/T224职业卫生名词术语GBZ/T225用人单位职业病防治指南WS269布鲁氏菌病诊断NY/T682畜禽场场区设计技术规范NY/T1948兽医实验室生物安全要求通则3术语和定义GBZ/T224界定的以及下列术语和定义适用于本标准。3.1职业性布鲁氏菌病occupationalbrucellosis指作业人员在接触牛、羊等牲畜及其产品的生产、加工等职业活动中，由布鲁氏菌属细菌侵入机体引起的传染-变态反应性疾病。2[来源：WS269-2019布鲁氏菌病诊断A.1，有修改]3.2无害化处理区harmlesstreatmentarea对牲畜粪便、尸体、污水等废弃物进行加工处理，消灭其所携带的病原体，使其无害化或资源化利用的区域。[来源：NY/T682-2023畜禽场场区设计技术规范3.2，有修改]3.3隔离区quarantinearea对患病牲畜或引进牲畜进行集中医学观察、疫病检测和健康管理的区域。[来源：NY/T682-2023畜禽场场区设计技术规范3.3，有修改]3.4病死畜和病害畜产品deadanddiseasedlivestock/poultryandtheirby-products指感染布鲁氏菌病的死亡牲畜，或虽未死亡但患有布鲁氏菌病的牲畜，以及由这类牲畜产生的、可能携带布鲁氏菌的所有组织、器官、分泌物、排泄物和衍生物等。3.5高风险区high-riskarea在工作场所中，因生产工艺、作业活动或环境因素，导致劳动者长期、频繁或高浓度暴露于布鲁氏菌职业性生物危害因素，必须采取高等级工程控制、职业卫生管理和个人防护措施的特定作业区域。3.6脏区、净区、清洁区dirtyzone、cleanzone、high-carezone牲畜屠宰行业中，脏区指对活畜进行致昏、吊挂、宰杀放血、剥皮或烫毛、脱毛等初始加工的区域；净区指对胴体进一步去头蹄、出腔、取内脏、检验检疫等区域；清洁区指胴体修整、胴体分割、计量、胴体清洁、副产品整理的区域。其中净区因直接接触动物内脏，布鲁氏菌职业性生物危害因素污染风险最高，其次为脏区。4通用原则4.1涉及布鲁氏菌危害因素的建设项目选址应符合GBZ1要求，宜避开自然疫源地、人口密集区和饮用水源保护区，对于因建设工程需要等原因不能避开的,应建有围墙、防护林带等生物安全隔离设施，周围应具备粪污消纳条件。4.2厂区总平面布局应明确功能分区，分生产区和非生产区。生产区包括饲养区或生产车间、隔离区、兽医室、检验实验室、辅助生产区（包括饲料储存、物资仓库、供水、供电、供热、设备维修等）、废弃物暂存区、无害化处理区等；非生产区包括办公区和生活区等。生产区宜布置在当地全年最小频率风向的上风侧，非生产区布置在当地全年最小频率风向的下风侧。生产区与非生产区之间通过物理屏障有效隔离。4.3生产区总体平面布局在满足总体工程需要的前提下，实行生物安全分区管理，将高风险区与低风险区分开布置。高风险区应处于场区全年主导风向的下风向处和场区地势最低处，与低风险区的间距宜相隔50米以上或通过物理屏障有效隔离。4.4场区大门入口应位于场区主干道与场外道路连接处，生产运输车辆的出入路线和非生产运输车辆的出入路线应区分，生产运输车辆至生产区路线不宜经过非生产区。高风险区和低风险区出入路线不宜交叉使用。高风险区周围道路应硬化或设洒水装置，防止扬尘。4.5场区入口处应设有物资消毒室和车辆消毒通道。物资消毒室应配置喷雾消毒设备，车辆消毒通道应配置喷雾消毒设备和车辆消毒池，车辆消毒池长度≥4m，深度≥0.2m，物资和车辆应消毒后方能进出场区。生产区出入口应设置洗消区和更衣区，洗消区包括人员洗消间和工作服洗消间，工作人员洗消后方能进出生产区。34.6生产区应具有良好的通风环境，人员宜在上风向操作，通风设施应符合GBZ1要求。高风险区应负压通风。4.7无害化处理区应设在生产区远侧，沿主导风向位于其他功能区的下风侧或平行分布，并与其他功能区相隔50米以上。无害化处理区应设置与生产规模相适应的无害化处理设施，应符合畜禽养殖场（户）粪污处理设施建设技术指南和病死及病害动物无害化处理技术规范要求，处理结果应符合GB18596等环境污染物排放要求。对无害化处理物品的收集、暂存、转运、无害化处理等过程应建立台账和记录。4.8废弃物暂存区应根据需求设置与规模相适应的污水贮存区、粪污贮存区、废弃物暂存间。污水贮存区设计应符合GB/T26624的要求，污水处理设备应符合GB/T28742、GB/T28743的要求。粪污贮存区设计应符合GB/T27622的要求。废弃物暂存间应封闭设置，地面及墙面材料应防水、防渗、防鼠、防盗，无卫生死角，易于清洗和消毒，室内应配置制冷机组，按照暂存时间设置冷藏或冷冻温度，室内应配置紫外线消毒装置。4.9高风险区宜优先采用自动化、密闭化的工艺技术，减少人员接触。4.10生产区应配置防疫消毒车进行雾化消毒，消毒车数量应与规模相适应，满足日常消毒需求。各功能区内部应设置日常消毒设施，消毒设施应定期维护及校验。4.11检验实验室设施和设备应符合GB19489中二级及以上生物安全防护水平。5布鲁氏菌职业暴露环节和高风险区5.1牲畜养殖牲畜养殖行业易感染布鲁氏菌的作业环节包括引种、繁育、接产/助产、饲养、剪毛、挤奶、环境清洁、牲畜运输装卸、免疫接种、牲畜检查和治疗、病畜隔离、废弃物暂存、病死畜和病害畜产品无害化处理等。其中繁殖、剪毛、挤奶、免疫接种、牲畜检查和治疗、病畜隔离、废弃物暂存、病死畜和病害畜产品无害化处理等为高风险作业环节，对应作业区域为高风险区。5.2牲畜屠宰牲畜屠宰行业易感染布鲁氏菌的作业环节包括活畜接收、致昏、吊挂、宰杀放血、剥皮或烫毛、脱毛、去头蹄、出腔、取内脏、检验检疫、胴体修整、胴体分割、计量、胴体清洁、副产品整理、废弃物暂存、病死畜和病害畜产品无害化处理等，其中宰杀放血、剥皮、去头蹄、出腔、取内脏、检验检疫、废弃物暂存、病死畜和病害畜产品无害化处理为高风险作业环节，对应作业区域为高风险区。5.3毛皮鞣制及初加工毛皮鞣制及初加工行业易感染布鲁氏菌的作业环节包括生皮出入库、整理削腿、转盐、回鲜、脱脂去肉、甩干等生皮处理工艺及废弃物暂存和无害化处理等。原毛初加工行业易感染布鲁氏菌的作业环节包括选毛/分拣、开松除杂等。其中生皮处理、选毛/分拣、废弃物暂存、病死畜和病害畜产品无害化处理为高风险作业环节，对应作业区域为高风险区。5.4生鲜乳及畜肉制品加工生鲜乳及畜肉制品加工易感染布鲁氏菌的作业环节为生鲜乳及畜肉选料，该环节作业区域为高风险6防护措施6.1牲畜养殖6.1.1生产区包含饲养区、产房、挤奶厅、人工授精室、隔离区、兽医室、剪毛区等。规模以上养殖场（肉牛>2000头、奶牛>1000头、羊>8000头、猪>5000头，下同），饲养区应分单元进行管理。6.1.2挤奶厅应配置机械通风系统和消毒设施，消毒设施包括环境消毒设施、挤奶人员消毒设施，宜配置环境喷雾消毒设施。规模以上养殖场宜使用自动化挤奶机设备，减少非必要人员接触。6.1.3隔离区包括种畜隔离区、病畜或检疫隔离区，种畜隔离区、病畜或检疫隔离区应分开设置，并与其他功能区相隔50米以上，设置明显的“隔离区”标志。隔离区出入口处应设置洗消设施，隔离区4内配备喷雾消毒设备，用于场地、栏舍以及人员、牲畜消毒。奶畜隔离区应配备单独的挤奶设备和全密封巴氏高温杀菌设备，实行分区挤奶，并对患病牲畜产的鲜奶进行巴氏高温杀菌。6.1.4产房应配置消毒设施，繁殖期间，定时对场地、生产用具等进行消毒，作业结束后，进行全面彻底消毒。胎盘、胎衣等应及时收集并存放于废弃物暂存间，随后进行无害化处理。6.1.5有统一处理条件的养殖场可使用密闭性设备收集病死畜和病害畜产品转运至废弃物暂存间，待无害化处理机构统一处理；无统一处理条件的，应设立专门的无害化处理区。6.1.6养殖场应按照《病死畜禽和病害畜禽产品无害化处理管理办法》，及时对流产胎儿、胎盘或胎衣、死胎、病死或扑杀牲畜、日常检疫中发现的患病牲畜及其排泄物和污染物等病死畜和病害畜产品进行无害化处理，具体要求参照病死及病害动物无害化处理技术规范或地方兽医管理部门规定。回收利用的粪便，无害化处理结果应符合GB/T36195要求。6.1.7养殖场应对流产牲畜、病畜进行隔离并开展布鲁氏菌病检测，对其隔离、检测、淘汰、诊疗等过程应建立台账和记录。6.1.8不应在生产区内饲养猫、狗、猪、鸡、鸭等动物，并采取有效措施防止鸟及其它动物出入，消灭鼠、蚊、蝇等生物媒介。6.1.9如选址在布鲁氏菌病疫区或为疫情流行期间，应参照《布鲁氏菌病防控技术要点》，对牲畜进行定期免疫接种。6.1.10养殖场至少配备1名执业兽医负责本场的动物疫病管理，配备与生产规模相适应的动物防疫技术人员协助开展动物疫病防控工作。6.1.11养殖场应配合当地动物疫病预防控制机构和疾病预防控制机构做好畜间和人间布鲁氏菌病监测和筛查工作。6.2牲畜屠宰6.2.1进厂（场）屠宰的牲畜应附有效的检疫证明，畜禽标识符合国家规定，临床检查健康。6.2.2有育肥环节的参照6.1执行。6.2.3参照6.1.3，在屠宰厂（场）内设立病畜或检疫隔离区，在牲畜待宰期间发现疑似染疫的，转运至隔离区检查，确诊的进行无害化处理。6.2.4生产区包含屠宰车间、排酸间、冷库、废弃物暂存区、无害化处理区等。屠宰车间内设立卫生分区，脏区、净区和清洁区，不同分区应设置独立出入口和洗消区，不同分区的工作人员不应交叉流动。屠宰车间内应设立病畜通道，在检验检疫中发现病畜，立即由病畜通道转运至废弃物暂存间，随后进行无害化处理。6.2.5规模以上屠宰厂（场）应采用机械化屠宰工艺，须安装自动化高温高压清洗系统，定时进行清洗消毒，在每日作业结束后进行彻底消毒。6.2.6屠宰车间应配置刀具高温消毒器，设置温度不低于82℃,根据操作时间和有效消毒时间，配置相应数量的刀具，一次消毒刀具用于一次牲畜宰杀。6.2.7在宰杀放血、出腔和取内脏等高风险环节应加强个人防护与日常消毒。人工剥皮如手部有伤口应及时处理，伤口不应接触牲畜及其产品。胴体清洁应减少冲溅产生气溶胶。6.2.8屠宰车间产生的污水、废弃物等应集中收集，转运至废弃物暂存区，废弃物需无害化处理或经消毒后对外处置。6.2.9排酸间、冷库应封闭设置，地面及墙面材料应防水、防渗、防鼠、防盗，无卫生死角，易于清洗和消毒。6.3毛皮鞣制及初加工6.3.1收购皮毛时应查验检疫证明。6.3.2皮革鞣制生产区包含生皮车间、鞣制车间、涂饰车间、整理车间、废弃物暂存区和无害化处理区等。羊毛初加工生产区包含原毛仓库、选毛/分拣车间、开松除杂车间、加工车间、废弃物暂存区和无害化处理区等。宜在车间高风险环节安装局部排风罩（侧吸或顶吸）。6.3.3做好废弃物暂存间的管理，无关人员不可随意出入，废弃物需无害化处理或经消毒后对外处置。6.4生鲜乳及畜肉制品加工56.4.1收购畜产品时应查验检疫证明。收购生鲜乳时应符合《乳品质量安全监督管理条件》有关要求。6.4.2生产区包含选料区、加工车间、包装车间、无害化处理区等，选料区应注意加强个体防护和日常消毒。7健康监测7.1重点监测对象为布鲁氏菌职业病危害因素高风险作业岗位的工作人员。7.2每日上岗前实行“体温+症状”监测与报告制度。如发现工作人员出现持续数日发热（包括低热）、乏力、多汗、关节和肌肉疼痛等异常表现，应立即安排其就医，并告知医生有牲畜及其产品接触史。发现疑似或确诊感染病例，应立即向所在地疾病预防控制机构报告，并配合相关机构开展流行病学调查与疫情处置。8应急管理8.1应急预案8.1.1应建立布鲁氏菌病危害事故应急处置机制，明确应急处置的机构或组织。8.1.2应制定布鲁氏菌病疫情应急处置和危害事故应急预案，预案内容包含：处置机构、岗位职责、应急设备设施（包括应急通讯设备、应急车辆、各场所应急通道）、现场处置方案、应急演练制度以及开展应急医疗救治的医疗卫生机构等。8.1.3应定期开展应急演练和效果评估，根据结果及时修订完善预案。每年应至少进行1次应急演练，开展1次评估。8.2应急设施8.2.1应设置现场应急场所，养殖场和屠宰厂（场）应设置病畜隔离区，隔离区设置见6.1.3。8.2.2应设置与规模相适应的应急冲洗消毒设备，发现疫情时，对患病动物污染的场所、用具、物品进行冲洗消毒，污水集中消毒处理，不允许直接外排。挤奶厅、产房、屠宰车间的脏区和净区等可能产生牲畜血液和分泌物喷溅的高风险区应参照GB/T38144.1配置应急喷淋和洗眼设备，工作人员黏膜被污染时进行紧急冲洗。8.2.3应配备急救箱（包含碘伏、酒精、止血纱布及抗过敏药物等必备应急药品）、应急通讯设备、应急车辆，并对急救箱进行定期检查。8.2.4设置泄险区，划定一定范围区域设置警戒线，除应急人员以外任何人不应进入，各工作场所留有应急撤离通道。8.3应急处置8.3.1确认畜间布鲁氏菌病疫情的，应按照《布鲁氏菌病防治技术规范》要求扑杀患病牲畜，按照GB19193做好消毒。8.3.2应对有感染风险的牲畜（病畜的同群畜）实施隔离，可采用圈养和固定草场放牧两种方式。加强临床排查，必要时开展应急监测。8.3.3人员作业过程中，如遇疫苗喷溅或泄露、皮肤黏膜接触病死畜和病害畜产品等暴露情况，应及时对污染黏膜、皮肤进行紧急冲洗，如有锐器伤，应在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，不应对伤口局部挤压。冲洗后，用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒。8.3.5所有暴露事件应立即报告职业卫生管理人员，并通知兽医，记录暴露情况，尽快安排暴露者到定点医疗机构进行职业暴露评估和医学观察。8.3.4对有感染风险的工作人员，无需隔离，可参照《布鲁氏菌病诊疗方案（2023年版）》进行暴露后抗菌预防。8.3.5对近期密切接触布鲁氏菌病病死畜和病害畜产品、布鲁氏菌菌苗的工作人员，应按照GBZ188的要求，对其开展应急健康检查。68.3.6发现人间或畜间布鲁氏菌病疫情的，应及时报告当地疾病预防控制机构和动物疫病预防控制机构，并配合相关机构开展流行病学调查和疫情处置。8.3.7参照GB/T26366和GB/T26371对布鲁氏菌污染的衣物和个体防护用品等进行消毒。9职业健康管理9.1用人单位应建立完善的出入登记管理制度、隔离消毒制度、无害化处理制度、动物疫病监测和报告制度、工作人员健康监测和报告制度、个体防护用品发放和管理制度、职业健康监护制度、职业卫生知识培训制度、应急救援与管理制度、职业病事故处置与报告制度等，9.2用人单位应建立牲畜免疫计划。疫情流行等特殊时期可对高风险作业人员进行免疫接种。9.3工作人员应严格执行洗消制度，注意个体防护，作业时合理穿戴个体防护用品，具体要求参见附录A，个体防护用品不应带离生产区，使用后须进行消毒或无害化处理。9.4应当按照GBZ158要求，在生产区入口醒目位置设置布鲁氏菌病危害公告栏、警示标识和中文警示说明，在废弃物暂存间外醒目位置设置职业性生物危害因素警示标识。9.5生产区应封闭管理。不应在生产区内吸烟、饮水、进食、用手触摸口鼻眼。9.6生产区内部应制定日常消毒操作规程，及时记录消毒液配制和内部消毒情况。具体要求参见附录B。发生疫情时，参照GB19193做好消毒处置工作。9.7应按照GBZ188规定，对接触布鲁氏菌职业危害因素的工作人员开展职业健康监护。9.8用人单位的主要负责人、职业卫生管理人员和接害工作人员应接受职业性布鲁氏菌病防护知识培训。培训内容包括布鲁氏菌病危害、防护措施、报告流程及应急预案等。9.9各岗位人员应相对固定，高风险区作业人员建议采用