医院心脏骤停抢救知识培训考核试题及答案

医院心脏骤停抢救知识培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.心脏骤停最常见的初始心律是：A.无脉性电活动B.心室颤动C.心室停搏D.室性心动过速答案：B2.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B3.心脏骤停“黄金抢救时间”通常指发生后多久内开始有效CPR？A.1-2分钟B.4-6分钟C.8-10分钟D.12-15分钟答案：B4.使用自动体外除颤器（AED）时，电极片正确放置位置是：A.右上胸（锁骨下方）、左下胸（心尖部）B.左上胸（锁骨下方）、右下胸（剑突旁）C.胸骨左缘第4肋间、背部对应位置D.双侧乳头连线中点、剑突上方答案：A5.成人胸外按压的深度要求为：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C6.以下哪项是心脏骤停的典型临床表现？A.意识模糊伴肢体抽搐B.意识丧失、无自主呼吸、大动脉搏动消失C.血压下降至90/60mmHgD.面色潮红伴大汗答案：B7.婴儿（1岁以内）胸外按压的正确手法是：A.单掌根按压B.双掌根按压C.双指按压（乳头连线中点下方）D.掌跟与手指联合按压答案：C8.肾上腺素在心脏骤停中的推荐给药途径是：A.皮下注射B.肌肉注射C.静脉注射（外周或中心静脉）D.气管内给药答案：C9.对无脉性室速/室颤患者，首次除颤能量选择（双相波除颤仪）：A.50JB.120-200JC.360JD.500J答案：B10.心脏骤停后，脑细胞发生不可逆损伤的时间通常为：A.1-2分钟B.4-6分钟C.8-10分钟D.12-15分钟答案：B11.以下哪种情况不需要立即启动CPR？A.意识丧失且无呼吸B.意识丧失伴濒死叹息样呼吸C.意识清醒但诉胸痛D.意识丧失且大动脉搏动消失答案：C12.胸外按压的正确位置是：A.胸骨上1/3段B.胸骨中1/3段C.胸骨下1/3段（两乳头连线中点）D.剑突上方2横指答案：C13.人工呼吸时，每次吹气的时间应为：A.0.5秒B.1秒C.2秒D.3秒答案：B14.使用AED时，若分析提示“无休克指征”，应采取的措施是：A.立即更换电极片B.继续CPR（30:2）2分钟后再次分析C.加大胸外按压深度D.给予肾上腺素1mg静脉注射答案：B15.儿童（1-8岁）胸外按压的深度要求为：A.2-3cmB.3-4cmC.5cm（约胸廓前后径的1/3）D.6cm答案：C16.心脏骤停后，最早出现的代谢异常是：A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.低氧血症D.低血糖答案：C17.对于目击的心脏骤停，急救人员应首先：A.立即拨打急救电话B.开始胸外按压C.检查呼吸和脉搏D.取来AED答案：B（注：2020AHA指南更新为“立即开始CPR，同时让人取AED”）18.气管插管成功后，人工呼吸的频率应为：A.6-8次/分B.10-12次/分C.14-16次/分D.18-20次/分答案：A19.以下哪项是终止室颤最有效的方法？A.利多卡因静脉注射B.胺碘酮静脉注射C.胸外按压D.电除颤答案：D20.心脏骤停患者恢复自主循环（ROSC）后，目标体温管理的推荐温度是：A.32-36℃B.37-38℃C.38-39℃D.39-40℃答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.心脏骤停的常见原因包括：A.急性心肌梗死B.严重电解质紊乱（如高钾血症）C.溺水D.哮喘持续状态答案：ABC2.基础生命支持（BLS）的主要步骤包括：A.识别心脏骤停B.启动急救系统C.胸外按压D.电除颤（AED）答案：ABCD3.胸外按压有效的判断指标包括：A.能触及大动脉搏动B.面色由发绀转为红润C.瞳孔由散大开始缩小D.自主呼吸恢复答案：ABC4.肾上腺素在心脏骤停中的应用指征包括：A.心室颤动/无脉性室速（除颤后未复律）B.无脉性电活动（PEA）C.心室停搏D.室上性心动过速答案：ABC5.关于AED的使用，正确的操作包括：A.在除颤前确保无人接触患者B.电极片应避开心脏起搏器C.儿童需使用儿童电极片（或剂量衰减器）D.潮湿环境中应先擦干患者胸部答案：ABCD6.心脏骤停后综合征的临床表现包括：A.脑功能障碍B.心肌功能障碍C.全身性缺血再灌注损伤D.感染风险增加答案：ABCD7.人工呼吸的注意事项包括：A.避免过度通气（每次吹气可见胸廓抬起即可）B.有条件时使用屏障装置（如呼吸面罩）C.吹气前需开放气道（仰头提颏法或托颌法）D.对怀疑颈椎损伤者使用仰头提颏法答案：ABC（注：怀疑颈椎损伤时应使用托颌法）8.儿童心脏骤停的常见原因包括：A.呼吸衰竭B.先天性心脏病C.中毒D.室颤（较成人少见）答案：ABCD9.高级生命支持（ACLS）的内容包括：A.气管插管B.血管活性药物应用C.纠正电解质紊乱D.目标体温管理答案：ABCD10.心脏骤停患者ROSC后，需要监测的关键指标包括：A.意识状态B.心率、血压C.动脉血气分析D.心肌损伤标志物答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.非专业施救者在无法触及脉搏时，应立即开始CPR。（）答案：√2.胸外按压时，施救者应保持双臂伸直，利用上半身重量垂直下压。（）答案：√3.婴儿心脏骤停的判断需检查肱动脉搏动（而非颈动脉）。（）答案：√4.AED分析心律时，施救者应继续胸外按压以保证血流。（）答案：×（需停止按压，确保分析准确）5.对于室颤患者，应先进行5个循环CPR再除颤。（）答案：×（目击下应立即除颤）6.肾上腺素可每3-5分钟重复给药1mg（静脉或骨内）。（）答案：√7.人工呼吸时，每次吹气量越大越好，以保证氧合。（）答案：×（过度通气会增加胸腔压力，减少回心血量）8.心脏骤停后，即使超过10分钟，仍应持续CPR直至高级生命支持到达。（）答案：√9.儿童胸外按压的频率应低于成人（80-100次/分）。（）答案：×（儿童与成人按压频率均为100-120次/分）10.ROSC后，应尽快将患者转运至ICU进行后续治疗。（）答案：√四、简答题（每题5分，共6题，30分）1.简述心脏骤停的识别要点。答案：①意识突然丧失（轻拍双肩、大声呼唤无反应）；②无自主呼吸或仅有濒死叹息样呼吸；③大动脉搏动消失（成人检查颈动脉，婴儿检查肱动脉）。三项同时存在即可确认心脏骤停。2.简述基础生命支持（BLS）的操作流程。答案：①识别心脏骤停（轻拍呼唤、检查呼吸）；②启动急救系统（呼叫同事/拨打院内急救电话，让人取AED）；③开始胸外按压（位置：两乳头连线中点；深度：成人5-6cm，儿童约5cm，婴儿约4cm；频率：100-120次/分；按压与放松时间相等）；④开放气道（仰头提颏法/托颌法）；⑤人工呼吸（每次吹气1秒，可见胸廓抬起，30:2比例）；⑥使用AED（开机→贴电极片→分析心律→建议除颤时确保无人接触患者→放电→立即继续CPR2分钟后重复流程）。3.简述AED的使用步骤及注意事项。答案：步骤：①开机（按电源键，听语音提示）；②暴露患者胸部，擦干皮肤（潮湿时需擦干）；③粘贴电极片（成人：右上胸锁骨下、左下胸心尖部；儿童：前-后位或使用儿童电极片）；④停止按压，让所有人离开患者；⑤按下“分析”键，等待心律分析；⑥若提示“需要除颤”，确认无人接触患者后按下“放电”键；⑦放电后立即继续CPR（30:2）2分钟，重复分析。注意事项：①除颤前确保环境安全（无金属、无积水）；②电极片避开植入式设备（如起搏器）、伤口或药物贴片；③儿童需使用儿童模式（或剂量衰减器）；④分析时必须停止按压以保证准确性。4.简述肾上腺素在心脏骤停中的应用要点。答案：①给药时机：室颤/无脉性室速患者，若首次除颤未成功或复发，应在CPR过程中给予；无脉性电活动（PEA）或心室停搏患者，应尽早给药。②剂量与途径：首剂1mg静脉注射（外周静脉需快速推注后生理盐水冲管；中心静脉可直接推注），每3-5分钟重复1次；无法静脉给药时可骨内注射（剂量相同），气管内给药需2-2.5倍剂量（稀释至10ml）。③作用机制：通过α受体兴奋增加冠脉和脑灌注压，β受体兴奋增强心肌收缩力。5.简述高级生命支持（ACLS）的主要内容。答案：①气道管理：气管插管或声门上气道装置，确认位置后连接呼吸机（频率8-10次/分，潮气量6-7ml/kg）；②循环支持：持续监测心律（心电图）、血压（有创或无创）、中心静脉压；③药物治疗：肾上腺素、胺碘酮（用于难治性室颤/室速）、血管加压素（可替代首剂或第二剂肾上腺素）、碳酸氢钠（仅在明确酸中毒、高钾血症或三环类抗抑郁药中毒时使用）；④纠正可逆病因（H'sandT's）：低血容量（Hypovolemia）、低氧（Hypoxia）、氢离子（酸中毒）（Hydrogenion）、高/低钾（Hyper/hypokalemia）、低体温（Hypothermia）；血栓（冠脉/肺）（Thrombosis）、心包填塞（Tamponade）、张力性气胸（Tensionpneumothorax）、毒素（Toxins）；⑤目标体温管理：ROSC后实施32-36℃亚低温治疗12-24小时；⑥神经功能监测：GCS评分、瞳孔反应、脑电图；⑦后续治疗：转运至ICU，完善心肌酶、血气、电解质等检查，必要时行冠脉造影。6.简述心脏骤停患者恢复自主循环（ROSC）后的处理原则。答案：①维持循环稳定：目标收缩压≥90mmHg（或MAP≥65mmHg），必要时使用血管活性药物（去甲肾上腺素、多巴胺）；②呼吸管理：维持氧饱和度94%-98%，避免高氧血症；③神经保护：实施目标体温管理（32-36℃），控制抽搐（苯二氮䓬类药物）；④病因治疗：明确心脏骤停原因（如急性心梗行PCI，肺栓塞行溶栓）；⑤代谢支持：纠正电解质紊乱（尤其是钾、镁）、维持血糖6-10mmol/L；⑥多器官功能监测：肾功能（尿量、血肌酐）、肝功能（转氨酶、胆红素）、凝血功能（PT、APTT）；⑦心理支持：向家属解释病情，必要时请心理科会诊。五、案例分析题（20分）案例：患者男性，65岁，因“胸痛2小时”就诊急诊科，在候诊时突然意识丧失，呼之不应，无自主呼吸，面色发绀。问题：作为在场护士，应如何进行急救处理？请分步骤说明。答案：1.快速识别心脏骤停（5分）：①轻拍患者双肩并大声呼唤：“先生，您怎么了？”无反应；②观察胸腹部无起伏（判断呼吸），同时用2-3指触摸颈动脉（甲状软骨旁开2cm），10秒内未触及搏动；确认心脏骤停。2.启动急救系统（3分）：立即呼叫同事：“快来人！准备抢救车、AED！拨打院内急救电话（或通知医生）！”确保有人负责联系上级医师和准备抢救设备。3.开始胸外按压（5分）：①将患者置于硬板床，去枕平卧；②定位：两乳头连线中点（胸骨下半部）；③手法：施救者双手交叠，掌根紧贴按压部位，双臂伸直与胸壁垂直；④按压深度5-6cm，频率100-120次/分；⑤保证按压后胸廓完全回弹，减少按压中断（中断时间＜10秒）。4.开放气道与人工呼吸（3分）：①开放气道：仰头提颏法（无颈椎损伤可疑），清除口腔异物（如有义齿活动需取出）；②人工呼吸：使用呼吸面罩（或口对口），每次吹气1秒，可见胸廓抬起，与按压比例30:2（即30次按压后2次呼吸）。5.使用AED（4分）：①同事取来AED后，立即开机；②暴露患者胸部，擦干皮肤（若有汗水或水渍）；③粘贴电极片（右上胸锁骨下、左下胸心尖部）；④停止按压，提示周围人员“不要接触患者”；⑤按下“分析”键，等待AED分析心律；⑥若提示“建议除颤”，确认无人接触后