icu医院感染预防与控制规范试题及答案

icu医院感染预防与控制规范试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.关于ICU手卫生规范，以下哪项操作后无需立即进行手卫生？A.接触患者血液后脱手套B.为患者进行口腔护理后C.从患者污染区域移动至清洁区域前D.接触患者周围环境表面后2.依据《医院空气净化管理规范》，ICU治疗区域空气菌落总数应≤多少CFU/皿（使用直径9cm平皿，暴露5分钟）？A.4CFU/皿B.6CFU/皿C.8CFU/皿D.10CFU/皿3.中心静脉导管（CVC）穿刺时，以下哪种皮肤消毒方式符合要求？A.碘伏消毒1遍，待干后穿刺B.2%氯己定-乙醇溶液擦拭2遍，作用时间≥2分钟C.75%乙醇消毒3遍，立即穿刺D.碘酊消毒1遍，无需脱碘4.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）时，以下措施中错误的是？A.保持患者床头抬高30°-45°B.每日评估是否需要继续机械通气C.使用加热湿化器时，冷凝水应倒回湿化罐D.定期更换呼吸回路管道（无明显污染时每7天更换）5.多重耐药菌（MDRO）感染患者的隔离措施中，正确的是？A.与其他感染患者同室安置B.接触患者时仅需戴一次性外科口罩C.使用专用血压计、听诊器，用后采用500mg/L含氯消毒液擦拭D.患者转出后，环境无需终末消毒6.关于导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防，以下哪项不符合规范？A.严格掌握导尿指征，每日评估是否需要继续留置B.导尿时采用最大无菌屏障（无菌手套、洞巾、铺巾）C.集尿袋应高于膀胱水平，避免尿液反流D.保持会阴部清洁，大便失禁患者及时清洗7.ICU环境物体表面消毒时，以下哪种情况需使用1000mg/L含氯消毒液？A.日常清洁（无明显污染）B.接触患者血液、体液后的污染区域C.治疗车表面常规消毒D.护士站桌面每日清洁8.医务人员为MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）感染患者进行吸痰操作时，应采取的防护措施是？A.仅戴清洁手套B.戴手套+一次性外科口罩C.戴手套+护目镜/防护面屏+一次性医用防护服D.戴手套+医用防护口罩（N95）9.关于新生儿ICU（NICU）医院感染预防，以下哪项错误？A.医护人员接触新生儿前应使用含醇类速干手消毒剂消毒B.早产儿暖箱内表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭C.同一医护人员连续护理多个新生儿时，需在接触下一名前重新洗手D.静脉营养配置应在层流净化台内完成10.以下哪种情况属于医院感染？A.入院时已存在的肺部感染B.术后3天出现的切口脂肪液化C.入院48小时后发生的尿路感染D.因原发病导致的发热11.关于ICU患者转运时的感染控制，错误的是？A.转运前评估患者感染风险，携带必要的防护用品B.多重耐药菌患者转运时，需在病历上标注感染类型C.转运后使用的平车仅需用清水擦拭D.转运途中避免患者体液、分泌物暴露12.经鼻胃管喂养的患者预防误吸的关键措施是？A.每4小时检查胃残留量，超过200ml时暂停喂养B.喂养时保持床头抬高30°-45°，喂养后30分钟保持体位C.每日更换鼻胃管D.使用高渗性营养液13.关于锐器伤的处理，正确的是？A.立即从远心端向近心端挤压伤口B.用75%乙醇冲洗伤口后包扎C.暴露后48小时内进行HIV阻断用药D.无需记录暴露源患者的感染状态14.以下哪种情况需执行接触隔离？A.麻疹患者B.肺结核患者（痰涂片阳性）C.艰难梭菌感染患者D.流感患者15.ICU使用的非一次性诊疗器械（如喉镜），应达到的消毒水平是？A.清洁即可B.低水平消毒C.中水平消毒D.高水平消毒16.关于呼吸机湿化液的管理，错误的是？A.使用无菌蒸馏水B.每日更换湿化液C.湿化罐内液体量不超过容器的2/3D.冷凝水收集瓶应高于湿化罐17.以下哪项是预防导管相关血流感染（CRBSI）的核心措施？A.常规使用抗生素封管B.每3天更换透明敷料C.穿刺时严格执行最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌手套、大无菌单）D.每日更换输液接头18.医务人员手卫生规范中，外科手消毒的时间应≥？A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.5分钟19.关于ICU空气净化，以下哪种情况需使用动态空气消毒机？A.无人状态下紫外线照射B.有人状态下持续净化C.每日通风3次，每次30分钟D.自然通风良好时无需额外消毒20.多重耐药菌感染患者的病历标识应采用？A.红色标识B.黄色标识C.蓝色标识D.绿色标识21.以下哪种情况不属于医院感染暴发？A.72小时内同一病区发生3例同源性鲍曼不动杆菌感染B.1周内同一ICU发生2例耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）感染C.48小时内同一呼吸机管路培养出相同致病菌D.入院时已携带的感染在住院期间扩散至其他患者22.关于一次性医疗用品的管理，错误的是？A.过期但未开封的物品可降级使用B.使用后按医疗废物分类处理C.禁止重复使用一次性注射器D.购入时需查验生产许可证和消毒证明23.预防压疮时，以下哪项与感染控制无关？A.保持皮肤清洁干燥B.定期翻身（每2小时1次）C.使用防压疮气垫床D.压疮创面使用抗生素软膏24.关于新生儿暖箱的管理，正确的是？A.同一暖箱连续使用超过7天需终末消毒B.暖箱内温湿度无需每日记录C.更换暖箱时，仅需清洁外表面D.早产儿出院后，暖箱用清水擦拭即可25.以下哪种消毒剂可有效灭活朊病毒？A.含氯消毒液（1000mg/L）B.2%戊二醛C.75%乙醇D.过氧乙酸（0.5%）26.关于ICU患者皮肤黏膜的护理，错误的是？A.失禁患者使用含氧化锌的护臀膏B.口腔护理时使用软毛牙刷，昏迷患者用棉球擦拭C.中心静脉导管穿刺点渗液时，使用普通纱布覆盖D.气管插管患者每日评估插管深度，及时调整27.医院感染监测中，以下哪项指标反映ICU感染控制效果？A.住院患者总数B.导管日感染率（例/千导管日）C.药品消耗总量D.医护人员数量28.关于医疗废物的分类，以下属于感染性废物的是？A.废弃的血压计B.病原体培养基C.未被血液污染的输液袋D.病理标本29.以下哪种情况需进行环境表面微生物监测？A.日常清洁后B.怀疑医院感染暴发时C.新护士入职培训时D.设备维修后30.关于ICU消毒供应中心（CSSD）的要求，错误的是？A.复用器械应在使用后1小时内送CSSD处理B.灭菌物品的有效期为7天（环境符合要求时）C.植入物应在灭菌后4小时内使用D.外来器械无需进行质量追溯二、多项选择题（每题3分，共10题）1.属于ICU医院感染高风险因素的有？A.患者免疫功能低下B.侵入性操作多（如CVC、气管插管）C.医护人员手卫生依从性高D.设备共用频率高（如呼吸机、监护仪）2.预防VAP的集束化措施包括？A.每日唤醒试验（SEDATIONVACATION）B.严格口腔护理（每6-8小时1次）C.维持气囊压力25-30cmH₂OD.使用密闭式吸痰管3.关于手卫生的正确操作包括？A.流动水洗手时，揉搓时间≥15秒B.速干手消毒剂使用时，需覆盖双手所有皮肤，直至干燥C.戴手套前无需洗手，脱手套后必须洗手D.接触患者黏膜前需进行外科手消毒4.多重耐药菌感染患者的隔离原则包括？A.首选单间隔离B.无单间时可与同类感染患者同室C.限制无关人员进入病室D.患者转出后进行终末消毒（含氯消毒液≥1000mg/L）5.关于中心静脉导管的维护，正确的是？A.透明敷料每7天更换，潮湿、松脱时及时更换B.输液接头每72小时更换（无血液污染时）C.采血后无需冲管D.怀疑感染时，立即拔管并送检导管尖端6.属于医院感染的有？A.入院48小时后发生的肺炎B.术后切口化脓（细菌培养阳性）C.因输注污染血液导致的病毒性肝炎D.新生儿在分娩过程中获得的感染7.ICU环境清洁消毒的要求包括？A.治疗区域物体表面每日清洁消毒2次B.污染区域（如吸引器、呼吸机外部）使用500mg/L含氯消毒液C.地面用清水擦拭即可D.终末消毒时，空气采用紫外线照射≥1小时8.预防导尿管相关尿路感染的措施包括？A.保持集尿袋低于膀胱水平B.每日评估导尿管必要性，尽早拔管C.使用抗菌药物涂层导尿管D.常规进行膀胱冲洗9.关于医务人员职业暴露的处理，正确的是？A.被HIV阳性患者血液污染的针头刺伤后，立即用肥皂水冲洗伤口B.暴露后2小时内启动PEP（暴露后预防）用药效果最佳C.无需报告医院感染管理部门D.记录暴露源患者的感染状态（如HIV、HBV、HCV）10.新生儿ICU感染控制的特殊要求包括？A.医护人员患呼吸道感染时应暂停接触新生儿B.早产儿暖箱内物品（如床单）每日更换C.静脉穿刺时采用“一人一针一管”D.母乳储存需标注时间，4℃保存不超过48小时三、判断题（每题1分，共20题）1.接触患者周围环境（如床头柜）后无需进行手卫生。（）2.呼吸机螺纹管应每日更换，以预防VAP。（）3.多重耐药菌感染患者的病历需标注感染类型，便于医护人员识别。（）4.中心静脉导管穿刺时，皮肤消毒范围应≥10cm×10cm。（）5.为昏迷患者进行口腔护理时，可使用开口器协助，避免棉球遗落。（）6.医疗废物袋满3/4时应扎紧，放入专用容器。（）7.新生儿暖箱内温湿度应保持恒定（温度32-36℃，湿度50-60%）。（）8.接触患者血液后，仅需更换手套，无需洗手。（）9.怀疑导管相关血流感染时，应同时抽取外周血和导管血进行培养。（）10.紫外线消毒时，人员需离开房间，消毒时间≥30分钟。（）11.一次性口罩使用后可重复使用，只要未被污染。（）12.压疮创面有渗液时，应使用吸收性敷料（如藻酸盐敷料）。（）13.医院感染暴发时，应立即隔离患者，停止接收新患者。（）14.医务人员手卫生规范中，卫生手消毒的效果应达到≤10CFU/cm²。（）15.为气管插管患者吸痰时，应戴无菌手套，使用无菌吸痰管。（）16.医疗废物转运时，需使用防渗漏、防刺穿的专用容器。（）17.中心静脉导管敷料潮湿时，可用干棉签按压后继续使用。（）18.新生儿沐浴时，应做到“一人一盆一巾”，避免交叉感染。（）19.医院感染监测的核心指标包括发病率、患病率、漏报率。（）20.接触隔离患者的医疗废物需双层包装，标注“感染性废物”。（）四、简答题（每题5分，共10题）1.简述ICU手卫生的“五个时刻”。2.列举预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的5项核心措施。3.中心静脉导管（CVC）穿刺时的最大无菌屏障包括哪些内容？4.多重耐药菌（MDRO）感染患者的隔离措施包括哪些？5.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防要点有哪些？6.ICU环境物体表面清洁消毒的原则及常用消毒剂浓度。7.简述医务人员发生锐器伤后的处理流程。8.新生儿ICU（NICU）感染控制的特殊要求有哪些？9.医院感染暴发的报告流程（需包含时限和上报部门）。10.导管相关血流感染（CRBSI）的诊断标准（临床+实验室）。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：某ICU患者男性，65岁，因“重症肺炎”入院，行气管插管机械通气10天。近2日出现发热（T38.9℃），痰量增多（黄色脓痰），呼吸机报警提示气道阻力增高。胸部X线显示新出现的浸润影。实验室检查：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞89%。痰培养结果：鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类耐药）。问题：（1）该患者可能发生了哪种医院感染？（2）需采取哪些隔离措施？（3）针对该病原体，环境消毒应使用何种浓度的含氯消毒液？案例2：某ICU护士在为一名HIV阳性患者静脉采血时，被污染的针头刺伤右手食指，伤口少量出血。问题：（1）请描述该护士的紧急处理步骤。（2）需进行哪些后续监测和预防措施？（3）医院感染管理部门应如何记录和追踪？答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.C5.C6.C7.B8.B9.B10.C11.C12.B13.A14.C15.D16.D17.C18.B19.B20.B21.D22.A23.D24.A25.B26.C27.B28.B29.B30.D二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.AB4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ABD8.ABC9.ABD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.√11.×12.√13.√14.√15.√16.√17.×18.√19.√20.√四、简答题1.ICU手卫生的“五个时刻”：（1）接触患者前；（2）清洁/无菌操作前；（3）接触患者体液暴露后；（4）接触患者后；（5）接触患者周围环境后。2.预防VAP的5项核心措施：（1）床头抬高30°-45°；（2）每日评估脱机拔管指征（“唤醒试验”）；（3）严格口腔护理（每6-8小时1次，使用氯己定）；（4）维持气管插管气囊压力25-30cmH₂O；（5）使用密闭式吸痰系统，避免交叉污染。3.CVC穿刺时的最大无菌屏障：（1）操作人员戴无菌手套、帽子、口罩；（2）患者全身覆盖大无菌单（仅暴露穿刺部位）；（3）穿刺区域皮肤消毒（2%氯己定-乙醇溶液，作用≥2分钟）；（4）使用无菌孔巾。4.MDRO感染患者的隔离措施：（1）首选单间隔离，无单间时与同类感染患者同室；（2）接触患者时戴手套，必要时穿隔离衣；（3）使用专用诊疗器械（如血压计、听诊器），用后严格消毒；（4）病室标识明确（黄色），限制无关人员进入；（5）患者转出后进行终末消毒（1000mg/L含氯消毒液）。5.CAUTI的预防要点：（1）严格掌握导尿指征，每日评估必要性；（2）导尿时执行最大无菌屏障；（3）保持会阴部清洁，大便失禁者及时清洗；（4）集尿袋低于膀胱水平，避免反流；（5）尽早拔管（术后24-48小时）。6.环境物体表面清洁消毒原则及消毒剂浓度：（1）原则：分区管理（清洁区、污染区），由洁到污；日常清洁每日2次，污染时即时消毒；（2）消毒剂：无明显污染时用500mg/L含氯消毒液；血液/体液污染时用1000mg/L含氯消毒液；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、艰难梭菌等污染时用1000mg/L含氯消毒液。7.锐器伤处理流程：（1）立即从近心端向远心端挤压伤口，排出部分血液；（2）流动水冲洗伤口，75%乙醇或0.5%碘伏消毒；（3）报告科室负责人及医院感染管理部门；（4）评估暴露源（患者HIV、HBV、HCV状态）；（5）根据风险启动暴露后预防（PEP）用药（如HIV暴露后2小时内）；（6）定期随访（如HBV暴露后1、3、6个月检测抗体）。8.NICU感染控制特殊要求：（1）医护人员严格手卫生（接触新生儿前用速干手消毒剂）；（2）暖箱内物品每日更换，表面用500mg/L含氯消毒液擦拭；（3）实行“一人一针一管”，避免交叉穿刺；（4）限制探视，探视者需戴口罩、洗手；（5