中西医结合传染病学理论知识考核试题及答案

中西医结合传染病学理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.中医“疫疠之气”的致病特点不包括以下哪项？A.传染性强B.一气一病C.季节性明显D.发病急骤答案：C2.以下哪种病原体属于严格细胞内寄生？A.金黄色葡萄球菌B.结核分枝杆菌C.流感病毒D.霍乱弧菌答案：C3.中医“温病卫气营血辨证”中，“气分证”的典型舌象是？A.舌边尖红B.舌红绛C.舌苔黄燥D.舌紫暗答案：C4.下列传染病中，属于甲类传染病的是？A.新型冠状病毒肺炎（乙类甲管）B.霍乱C.艾滋病D.登革热答案：B5.中医治疗湿热疫毒证的核心治法是？A.清热解毒，凉血开窍B.清热化湿，解毒透邪C.益气养阴，扶正祛邪D.辛凉解表，宣肺泄热答案：B6.西医传染病“窗口期”的定义是？A.病原体侵入人体至出现症状的时间B.从症状出现到临床治愈的阶段C.感染后血清中尚未出现特异性抗体的时期D.恢复期仍排出病原体的阶段答案：C7.下列哪项是中医“伏气温病”的典型特征？A.感邪即发，初起见表证B.感邪后伏藏体内，过时而发，初起即见里热证C.病情传变迅速，易入心包D.以恶寒发热并见为主要表现答案：B8.西医传染病预防的“三环节”不包括？A.控制传染源B.切断传播途径C.保护易感人群D.早期隔离治疗答案：D9.中医“时行感冒”与“普通感冒”的主要区别在于？A.发热程度B.传染性强弱C.咳嗽是否明显D.是否伴头痛答案：B10.下列哪项实验室指标对病毒性肝炎的中医辨证“肝胆湿热证”最具参考价值？A.谷丙转氨酶（ALT）显著升高B.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性C.总胆红素（TBIL）升高伴尿胆红素阳性D.血清白蛋白（ALB）降低答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.中西医结合诊断传染病的依据包括？A.中医四诊信息（症状、舌脉）B.西医病原学检测（核酸、抗原）C.流行病学史D.影像学检查（如肺部CT）答案：ABCD2.中医“瘟疫”的致病因素包括？A.外感疫疠之气B.人体正气不足C.气候异常（如寒温失节）D.饮食不节答案：ABC3.西医“感染过程的表现”包括？A.隐性感染B.显性感染C.病原携带状态D.潜伏性感染答案：ABCD4.中医治疗传染病的常用治法有？A.解表透邪（如银翘散）B.通腑泄热（如大承气汤）C.化湿和中（如藿香正气散）D.凉血散血（如犀角地黄汤）答案：ABCD5.以下符合“传染病基本特征”的是？A.有病原体B.有传染性C.有流行病学特征（如季节性、地方性）D.有感染后免疫答案：ABCD三、名词解释（每题5分，共25分）1.疫疠之气答案：中医病因学概念，指具有强烈传染性的外邪，又称“戾气”“异气”。其特点为传染性强、致病力强、一气一病（特定疫气致特定疾病）、发病急骤、病情重笃。2.医院感染答案：西医感染病学概念，指患者在入院时既不存在、亦不处于潜伏期，而在入院48小时后发生的感染，包括在医院内获得而出院后发病的感染。3.卫气营血辨证答案：中医温病学辨证方法，将温病发展过程分为卫分、气分、营分、血分四个阶段。卫分证为温病初起，邪在肺卫（发热、微恶风寒、舌边尖红、脉浮数）；气分证为邪入气分（但热不寒、口渴、苔黄）；营分证为邪入营阴（身热夜甚、心烦不寐、舌绛）；血分证为邪入血分（斑疹、出血、舌深绛）。4.潜伏期答案：西医传染病学概念，指从病原体侵入人体至开始出现临床症状的时期。潜伏期长短不一（短至数小时，长至数年），是确定传染病检疫期的重要依据。5.透热转气答案：中医温病治疗原则，指营分证时，在清营凉血的基础上，加入轻清透泄之品（如银花、连翘），使营分邪热透转气分而解，防止深入血分。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述中西医结合诊断传染病的思维要点。答案：①西医明确病原学：通过核酸检测、抗原抗体检测、病原分离等确定病原体类型（病毒、细菌、寄生虫等）；②中医辨病辨证：结合四诊信息（症状、舌脉）判断病位（卫气营血、三焦）、病性（寒热虚实、湿热疫毒）；③结合流行病学史：询问接触史、疫区旅居史等，辅助判断感染来源；④动态观察病情：注意疾病传变（如温病由卫入气、由气入营）与西医病理进展（如病毒载量变化、器官损伤）的关联；⑤整合指标：将中医证型与西医实验室指标（如炎症因子、影像学改变）对应分析（如“气分证”常伴白细胞升高，“血分证”可见D-二聚体升高）。2.比较中医“温病”与西医“传染病”的异同。答案：相同点：①均涉及外感致病因素；②部分疾病存在重叠（如流感属温病“风温”，亦属西医呼吸道传染病）；③强调早期治疗与预防。不同点：①定义范畴：温病是中医对感受温邪引起的急性热病的总称（包括传染性与非传染性，如中暑属“暑温”但无传染性）；传染病是西医对由病原体引起、具有传染性的疾病的统称（部分传染病无明显发热，如霍乱）。②病因学：温病以“温邪”（风热、暑热、湿热等）为核心；传染病以病原体（细菌、病毒等）为核心。③辨证方法：温病采用卫气营血、三焦辨证；传染病侧重病原学分类（如病毒性、细菌性）与病理分期（潜伏期、前驱期等）。④治疗侧重：温病强调“祛邪为主，扶正为辅”（如清热、透邪）；传染病注重病原治疗（如抗生素、抗病毒药物）与支持治疗（如补液、纠正电解质紊乱）。3.试述新型冠状病毒肺炎（COVID-19）中西医结合治疗的基本原则。答案：（1）西医治疗原则：①抗病毒治疗（如奈玛特韦/利托那韦、阿兹夫定）；②免疫调节（如糖皮质激素用于重症炎症风暴）；③氧疗与呼吸支持（如高流量吸氧、机械通气）；④对症治疗（退热、止咳、补液）；⑤重症救治（循环支持、抗凝预防血栓）。（2）中医治疗原则：①分期辨证：初期（寒湿郁肺/湿热蕴肺）——宣肺化湿（如寒湿用麻黄加术汤，湿热用甘露消毒丹）；中期（疫毒闭肺）——解毒平喘（宣白承气汤）；重症期（内闭外脱）——开闭固脱（参附汤合安宫牛黄丸）；恢复期（气阴两虚）——益气养阴（沙参麦冬汤）。②结合现代研究：中药提取物（如连花清瘟中的连翘酯苷A）具有抗病毒、抗炎作用；针灸可改善乏力、咳嗽症状；穴位贴敷辅助缓解胸闷。③整体调护：强调“未病先防”（中药预防方如玉屏风散加减）、“既病防变”（截断扭转，防止由轻转重）、“瘥后防复”（恢复期健脾补肾）。五、病例分析题（20分）患者，男，35岁，2023年7月15日就诊。主诉：发热伴头痛、肌肉酸痛3天，加重1天。现病史：3天前外出游玩后出现低热（37.8℃），头痛（前额及双侧颞部胀痛），全身肌肉酸痛，自服“布洛芬”后体温暂降，次日复升（38.9℃），伴恶心、呕吐1次（胃内容物），无咳嗽、流涕。刻下症：高热（39.2℃），面红目赤，烦躁口渴，脘腹胀满，大便2日未行，小便短赤；舌红，苔黄燥，脉滑数。流行病学史：发病前1周曾到南方某登革热流行区出差，同行2人中有1人出现类似症状。辅助检查：血常规：白细胞3.2×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L），血小板85×10⁹/L（正常100-300×10⁹/L）；登革热NS1抗原检测阳性；C反应蛋白（CRP）25mg/L（正常＜10mg/L）。要求：1.写出中医病名、证型、治法及代表方剂；2.写出西医初步诊断及诊断依据；3.提出中西医结合治疗方案。答案：1.中医辨证：病名：瘟疫（暑湿疫）；证型：气分热盛，腑实内结；治法：清热泻火，通腑泄热；代表方剂：白虎承气汤（生石膏、知母、生大黄、芒硝、甘草）。辨证依据：患者夏季发病，感受暑湿疫毒；高热、面红目赤、烦躁口渴为气分热盛；脘腹胀满、大便秘结、苔黄燥、脉滑数为腑实内结；结合登革热流行区接触史，符合“瘟疫”范畴。2.西医诊断：初步诊断：登革热（普通型，极期）。诊断依据：①流行病学史：发病前1周有登革热流行区暴露史，同行人员有类似症状；②临床表现：高热、头痛、肌肉酸痛、恶心呕吐，无呼吸道症状；③实验室检查：白细胞及血小板减少（登革热典型血象），NS1抗原阳性（早期病原学证据），CRP轻度升高（提示炎症反应）。3.中西医结合治疗方案：（1）西医治疗：①一般治疗：卧床休息，清淡饮食，监测生命体征（体温、血压、尿量）及血小板变化；②对症治疗：物理降温（温水擦浴），避免使用阿司匹林（加重出血风险）；口服补液盐预防脱水；③病原相关治疗：暂无特效抗病毒药物，重点监测重症预警指标（如血小板＜50×10⁹/L、持续呕吐、腹腔积液）；④支持治疗：血小板＜50×10⁹/L且有出血倾向时，输注血小板。（2）中医治疗：①中药内服：白虎承气汤加减（生石膏30g先煎，知母12g，生大黄10g后下，芒硝6g冲服，甘草6g，栀子10g，连翘