中专内科护理学期末考试试题及答案

中专内科护理学期末考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最典型的症状是（）A.发作性喘息B.进行性呼吸困难C.反复咯血D.刺激性干咳2.心力衰竭患者使用洋地黄类药物时，最需要警惕的不良反应是（）A.胃肠道反应（恶心、呕吐）B.心律失常（如室性期前收缩）C.视觉异常（黄视、绿视）D.头痛、头晕3.上消化道出血患者出现黑便时，提示出血量至少为（）A.5~10mlB.50~70mlC.250~300mlD.400~500ml4.糖尿病患者最基本的治疗措施是（）A.运动疗法B.药物治疗C.饮食控制D.血糖监测5.缺铁性贫血患者口服铁剂时，正确的服用方法是（）A.与牛奶同服B.餐后立即服用C.用茶水送服D.与维生素C同服6.急性肾盂肾炎患者最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.肺炎链球菌D.支原体7.支气管哮喘急性发作时，首选的缓解症状药物是（）A.氨茶碱B.沙丁胺醇（β₂受体激动剂）C.泼尼松（糖皮质激素）D.色甘酸钠（肥大细胞稳定剂）8.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期表现时，最突出的症状是（）A.意识模糊B.扑翼样震颤C.睡眠倒错D.定向力障碍9.高血压患者每日食盐摄入量应控制在（）A.3g以下B.6g以下C.10g以下D.12g以下10.甲亢患者最常见的心律失常类型是（）A.房室传导阻滞B.室性心动过速C.心房颤动D.窦性心动过缓11.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀12.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是（）A.尿素霜沉积刺激皮肤B.低钙血症C.贫血导致皮肤营养障碍D.过敏反应13.肺结核患者大咯血时，首要的护理措施是（）A.保持呼吸道通畅B.建立静脉通路C.给予高流量吸氧D.心理安慰14.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特征性的皮肤表现是（）A.蝶形红斑B.雷诺现象C.网状青斑D.皮下结节15.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.发热B.恶心、呕吐C.心源性休克D.剧烈而持久的胸骨后疼痛二、填空题（每空1分，共20分）1.正常成人空腹血糖范围是__________mmol/L，餐后2小时血糖应小于__________mmol/L。2.慢性肺源性心脏病最常见的病因是__________。3.消化性溃疡的主要并发症包括__________、__________、__________、__________。4.类风湿关节炎的典型关节表现是__________、__________和__________。5.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，需持续至血红蛋白正常后再服用__________个月，以补充储存铁。6.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现为__________，应立即给予__________体位。7.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是__________呼吸，呼气有__________味。8.慢性肾小球肾炎患者的饮食原则是__________、__________、__________。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述COPD患者氧疗的原则及依据。2.列出上消化道出血患者病情观察的重点内容。3.简述糖尿病足的预防护理措施。4.心力衰竭患者使用利尿剂时，需重点观察哪些内容？5.如何对肺结核患者进行呼吸道隔离指导？四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，68岁，有“高血压病史”15年，未规律服药。2小时前因情绪激动突发剧烈胸痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油无效。急诊心电图示：V1~V4导联ST段弓背向上抬高。血压160/100mmHg，心率105次/分，律齐。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出该患者的主要护理诊断（至少3个）。（3）急性期应采取哪些护理措施？案例2：患者女，45岁，“多饮、多食、多尿”3年，未规律监测血糖。近1周因受凉后出现发热、咳嗽，今日晨起意识模糊、呼吸深快，呼气有烂苹果味。查体：T38.5℃，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；实验室检查：血糖28mmol/L，血酮体5.6mmol/L，pH7.25。问题：（1）该患者发生了什么并发症？（2）列出首要的护理措施（至少4项）。（3）如何对该患者进行健康教育？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.D6.B7.B8.B9.B10.C11.B12.A13.A14.A15.D二、填空题1.3.9~6.1；7.82.慢性阻塞性肺疾病（COPD）3.出血；穿孔；幽门梗阻；癌变4.对称性多关节炎；晨僵；关节畸形（或肿胀、疼痛）5.4~66.夜间阵发性呼吸困难（或端坐呼吸）；端坐（或半坐）7.Kussmaul（深大）；烂苹果8.优质低蛋白；低盐；低磷（或根据肾功能调整）三、简答题1.COPD氧疗原则及依据：原则：低流量（1~2L/min）、低浓度（25%~29%）持续吸氧，每日至少15小时。依据：COPD患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂刺激不敏感，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸；高浓度吸氧会抑制呼吸，加重CO₂潴留，诱发肺性脑病。2.上消化道出血病情观察重点：①生命体征（血压、心率、呼吸、体温）；②呕血与黑便的量、颜色、性质及频率；③意识状态（有无烦躁、淡漠、昏迷）；④皮肤黏膜（是否湿冷、苍白、弹性减退）；⑤尿量（是否＜30ml/h，提示肾灌注不足）；⑥实验室指标（血红蛋白、红细胞比容、尿素氮）。3.糖尿病足预防护理措施：①每日检查足部皮肤（有无破损、鸡眼、水疱、红肿）；②保持足部清洁干燥（温水清洗，避免水温过高烫伤）；③选择宽松、透气的鞋袜（避免过紧或硬底鞋）；④修剪指甲时避免损伤皮肤（平剪，不宜过短）；⑤避免赤足行走，防止外伤；⑥控制血糖（严格遵医嘱用药，监测血糖）；⑦促进足部血液循环（温水泡脚后按摩，避免交叉双腿）。4.利尿剂使用观察重点：①尿量（记录24小时出入量，警惕低钾血症或脱水）；②电解质（定期监测血钾、血钠，低钾时易诱发洋地黄中毒）；③症状变化（水肿是否减轻，有无乏力、腹胀等低钾表现）；④血压（避免过度利尿导致低血压）；⑤肾功能（长期使用利尿剂可能加重肾功能损伤）。5.肺结核呼吸道隔离指导：①独居一室或与同病种患者同住，室内保持通风（每日2~3次，每次30分钟）；②咳嗽、打喷嚏时用双层纸巾捂住口鼻，纸巾焚烧处理；③餐具、水杯单独使用，煮沸消毒（100℃，15~20分钟）；④佩戴医用外科口罩（尤其与他人接触时）；⑤痰液吐入带盖容器（用含氯消毒液浸泡2小时后倾倒）；⑥密切接触者需进行结核菌素试验或胸部X线检查。四、案例分析题案例1：（1）医疗诊断：急性广泛前壁心肌梗死。（2）主要护理诊断：①疼痛：与心肌缺血缺氧坏死有关；②活动无耐力：与心肌收缩力下降、心输出量减少有关；③潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭；④焦虑：与剧烈疼痛、担心预后有关（任选3个）。（3）急性期护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视；②持续心电监护，观察心率、心律及ST段变化；③吸氧（2~4L/min，改善心肌缺氧）；④迅速建立静脉通路，遵医嘱给予吗啡镇痛、硝酸酯类扩冠、抗血小板药物（如阿司匹林）；⑤监测生命体征（每15~30分钟一次），观察有无面色苍白、大汗、血压下降等休克表现；⑥饮食：发病24小时内流质或半流质，避免过饱，保持大便通畅（必要时用缓泻剂）；⑦心理护理：安抚患者情绪，减轻焦虑。案例2：（1）并发症：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。（2）首要护理措施：①立即开放两条静脉通路：一条快速补液（先补生理盐水，待血糖降至13.9mmol/L后改5%葡萄糖）；另一条小剂量胰岛素持续静脉滴注（0.1U/kg·h）；②监测生命体征（每15~30分钟一次），重点观察呼吸频率、深度及意识变化；③留取血标本（急查血糖、血酮、电解质、血气分析）；④保持呼吸道通畅（昏迷者头偏向一侧，防止误吸）；⑤纠正电解质紊乱（尤其是低钾血症，见尿补钾）；⑥控制感染（遵医嘱使用抗生素治疗呼吸道感染）。（3）健康教育：①疾病知识：讲解糖尿病及DKA的诱因（感染、未规