2025年主管护师资格考试重症监护室护理学备考指南试题及真题

2025年主管护师资格考试重症监护室护理学备考指南试题及真题考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2025年主管护师资格考试重症监护室护理学备考指南试题及真题考核对象：主管护师资格考试考生题型分值分布-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.重症监护室患者发生压疮时，应首选红外线照射促进伤口愈合。2.长期机械通气的患者，每日湿化液量应控制在500ml以内。3.中心静脉导管相关血流感染（CRABSI）的预防中，导管维护时需严格遵循无菌操作原则。4.重症患者使用镇静镇痛药物时，应避免使用苯二氮䓬类药物，因其易导致呼吸抑制。5.呼吸机参数中，PEEP（呼气末正压）设置过高可能导致气压伤。6.重症患者血糖控制目标应严格维持在正常范围（3.9-6.1mmol/L）。7.心脏骤停患者抢救时，除颤能量选择应基于患者体重调整。8.重症患者使用呼吸机时，若出现人机对抗，应立即降低呼吸频率。9.中心静脉导管相关性血流感染的诊断标准之一是导管尖端培养菌落计数≥15CFU/cm²。10.重症患者营养支持时，肠内营养首选经鼻胃管喂养，因其并发症较少。二、单选题（每题2分，共20分）1.重症患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，首选的呼吸支持方式是（）。A.高频通气B.无创正压通气C.高频震荡通气D.呼气末正压（PEEP）通气2.重症患者使用呼吸机时，ARDS患者PEEP设置不当可能导致（）。A.低氧血症加重B.高碳酸血症C.气道压力过高D.呼吸频率过快3.重症患者发生急性肾损伤（AKI）时，早期诊断指标不包括（）。A.血肌酐（Cr）升高B.尿量减少C.血清尿素氮（BUN）升高D.血清白蛋白（ALB）降低4.重症患者使用镇静镇痛药物时，瑞芬太尼的特点是（）。A.半衰期长，需多次给药B.易引起呼吸抑制C.代谢主要依赖肝脏D.适用于长时间镇静5.重症患者发生压疮时，III期压疮的典型表现是（）。A.局部皮肤发红B.皮肤破损，真皮部分缺失C.全层皮肤组织缺失D.皮下脂肪暴露6.重症患者使用呼吸机时，若患者出现烦躁不安，可能的原因是（）。A.呼吸机参数设置不当B.肌肉疲劳C.血糖过低D.以上都是7.重症患者发生中心静脉导管相关血流感染时，首选的抗生素是（）。A.青霉素类B.头孢菌素类C.万古霉素D.氨苄西林8.重症患者使用肠内营养时，经鼻肠管喂养的禁忌证是（）。A.胃肠道功能衰竭B.胃排空延迟C.肠道感染D.营养需求高9.重症患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，肺保护性通气策略的核心是（）。A.高潮气量B.低平台压C.高呼吸频率D.低PEEP10.重症患者使用呼吸机时，若患者出现低氧血症，可能的原因是（）。A.氧浓度设置过低B.呼吸机漏气C.气道阻塞D.以上都是三、多选题（每题2分，共20分）1.重症患者使用呼吸机时，可能导致人机对抗的原因包括（）。A.呼吸机参数设置不当B.气道分泌物过多C.肌肉疲劳D.药物影响2.重症患者发生急性肾损伤（AKI）时，预防措施包括（）。A.充分液体复苏B.避免使用肾毒性药物C.定期监测肾功能D.控制血压3.重症患者使用镇静镇痛药物时，需注意的副作用包括（）。A.呼吸抑制B.便秘C.皮肤瘙痒D.植物状态4.重症患者发生压疮时，预防措施包括（）。A.定期翻身B.保持皮肤清洁干燥C.使用减压床垫D.营养支持5.重症患者使用呼吸机时，呼吸机参数包括（）。A.呼吸频率B.潮气量（VT）C.呼吸末正压（PEEP）D.氧浓度6.重症患者发生中心静脉导管相关血流感染时，临床表现包括（）。A.发热B.心率加快C.导管出口处红肿D.血培养阳性7.重症患者使用肠内营养时，常见的并发症包括（）。A.胃潴留B.吸入性肺炎C.肠道感染D.肠梗阻8.重症患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，实验室检查指标包括（）。A.血气分析B.肺功能检查C.肾功能指标D.心电图9.重症患者使用呼吸机时，呼吸机报警的原因包括（）。A.气道压力过高B.氧浓度过低C.呼吸频率异常D.气体泄漏10.重症患者发生压疮时，IV期压疮的典型表现是（）。A.全层组织缺失B.骨骼或肌腱暴露C.深部窦道形成D.感染扩散四、案例分析（每题6分，共18分）案例1患者，男性，65岁，因急性重症肺炎收入ICU。入院时意识模糊，呼吸频率28次/分，血氧饱和度85%（FiO250%），血气分析：pH7.25，PaCO265mmHg，PaO250mmHg。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。问题：（1）该患者可能存在哪些问题？（2）应采取哪些呼吸支持措施？（3）呼吸机参数如何设置？案例2患者，女性，72岁，因多发伤收入ICU。入院时血压90/60mmHg，心率120次/分，尿量0.5ml/kg/h。查体：腹部压痛，肠鸣音减弱。实验室检查：血肌酐200μmol/L，尿素氮28mmol/L。问题：（1）该患者可能存在哪些问题？（2）应采取哪些治疗措施？（3）如何预防压疮发生？案例3患者，男性，58岁，因心脏骤停抢救成功后收入ICU。意识清醒，但呼吸微弱，需机械通气。查体：双肺呼吸音清晰，心率60次/分，血压90/60mmHg。问题：（1）该患者机械通气期间需注意哪些问题？（2）如何评估患者脱机条件？（3）如何预防呼吸机相关性肺炎（VAP）？五、论述题（每题11分，共22分）1.试述重症监护室患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理机制及护理要点。2.结合临床实际，论述重症监护室患者发生中心静脉导管相关血流感染的预防措施及处理方法。---标准答案及解析一、判断题1.×（红外线照射可能导致干燥，应保持伤口湿润）2.×（长期机械通气患者每日湿化液量可达500-1000ml，需根据患者情况调整）3.√4.×（苯二氮䓬类药物可用于镇静，但需注意呼吸抑制风险）5.√6.×（重症患者血糖控制目标为4.4-8.3mmol/L，避免低血糖）7.√8.×（人机对抗时需调整参数，如降低VT或PEEP）9.√10.×（肠内营养首选经鼻空肠管，避免胃潴留）二、单选题1.D2.C3.D4.B5.B6.D7.B8.B9.B10.D三、多选题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD四、案例分析案例1（1）问题：ARDS、呼吸性酸中毒、低氧血症。（2）呼吸支持措施：机械通气+PEEP。（3）参数设置：VT6-8ml/kg，PEEP8-12cmH₂O，FiO250%-60%，呼吸频率12-20次/分。案例2（1）问题：休克、AKI、腹部损伤。（2）治疗措施：液体复苏、血液透析、抗感染、腹部处理。（3）预防压疮：定时翻身、减压床垫、皮肤护理。案例3（1）注意：呼吸机参数、脱机评估、VAP预防。（2）脱机条件：自主呼吸能力、氧合能力、血流动力学稳定。（3）VAP预防：口腔护理、气囊压力监测、床头抬高。五、论述题1.ARDS病理生理机制及护理要点-病理生理：肺泡上皮和毛细血管内皮损伤，通透性增加，肺水肿，肺泡塌陷，氧合障碍。-护理要点：-呼吸支持：合理设置呼吸机参数，避免肺损伤。-氧疗：根据血气分析调整FiO2，避免氧中毒。