医院母婴保健考试试题及答案

医院母婴保健考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.孕妇首次系统产前检查的最佳时间是（）A.孕6周前B.孕6-13⁺⁶周C.孕14-27⁺⁶周D.孕28周后2.正常胎动计数的标准是（）A.≥2次/小时B.≥3次/小时或≥10次/12小时C.≥5次/小时D.≥1次/小时3.新生儿Apgar评分中，“肌张力”的评估标准为（）A.四肢屈曲活动为2分B.四肢略屈曲为0分C.松弛为1分D.无活动为2分4.产后出血的定义是（）A.胎儿娩出后24小时内出血量≥300mlB.胎盘娩出后2小时内出血量≥500mlC.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlD.胎盘娩出后24小时内出血量≥400ml5.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准中，口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）的空腹血糖阈值是（）A.≥5.1mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥8.5mmol/L6.新生儿生理性黄疸的特点是（）A.出生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿>221μmol/LC.每日胆红素上升<85μmol/LD.持续时间>2周（足月儿）7.纯母乳喂养的定义是（）A.除母乳外，可添加少量水或维生素B.仅喂母乳，不喂任何其他液体或固体C.母乳为主，每日添加1次配方奶D.母乳与配方奶交替喂养8.孕晚期孕妇出现规律宫缩（每5-6分钟1次，持续30秒以上），宫颈管缩短至<2cm，应诊断为（）A.先兆临产B.假临产C.临产D.早产临产9.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）的主要临床表现不包括（）A.低体温B.皮肤硬肿C.多器官功能损害D.皮肤黄染10.产后抑郁症的核心症状是（）A.失眠B.情绪低落、兴趣减退C.食欲改变D.头痛11.正常足月新生儿出生后应在（）内接种卡介苗A.24小时B.48小时C.72小时D.1周12.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.胎盘早剥C.蛋白尿D.水肿13.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是（）A.3:1B.1:3C.5:1D.1:514.产后42天健康检查时，子宫应恢复至（）A.脐下2指B.盆腔内，耻骨联合上方不可触及C.脐平水平D.脐上1指15.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染（皮肤、脐部等）D.消化道感染二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.妊娠期需要重点筛查的出生缺陷包括（）A.唐氏综合征（21-三体）B.开放性神经管缺陷C.先天性心脏病D.唇腭裂2.产后出血的高危因素包括（）A.巨大儿（体重>4000g）B.多胎妊娠C.前置胎盘D.妊娠期高血压疾病3.新生儿黄疸需要光疗的指征是（）A.出生后24小时内胆红素>102μmol/LB.足月儿血清总胆红素>221μmol/LC.早产儿血清总胆红素>171μmol/LD.出现胆红素脑病早期表现4.母乳喂养的优点包括（）A.增强婴儿免疫力（含IgA、乳铁蛋白等）B.促进母婴情感联结C.降低母亲乳腺癌、卵巢癌风险D.方便经济5.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.快速评估（足月吗？呼吸或哭声？肌张力？）B.保暖、摆正体位、清理呼吸道C.正压通气、胸外按压、药物治疗D.复苏后监护三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.孕妇血红蛋白<110g/L可诊断为妊娠期贫血。（）2.新生儿出生后应立即结扎脐带，无需延迟。（）3.产后1小时是“黄金哺乳时间”，应尽早开奶。（）4.妊娠期糖尿病孕妇分娩后，血糖可立即恢复正常，无需监测。（）5.新生儿脐部护理应保持干燥，可用75%酒精消毒残端及周围皮肤。（）6.先兆流产的主要表现是停经后少量阴道流血，无腹痛。（）7.早产儿（胎龄<37周）需入住新生儿重症监护室（NICU）的标准是体重<2500g。（）8.产后尿潴留是指产后6小时内无法自行排尿。（）9.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）多见于足月儿，因肺泡表面活性物质缺乏引起。（）10.孕期补充叶酸的最佳时间是孕前3个月至孕早期3个月，每日0.4-0.8mg。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述妊娠期高血压疾病的分类及临床表现。2.列举新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。3.简述产后抑郁症的筛查方法及干预措施。4.描述新生儿喂养过程中“按需哺乳”的具体实施原则。5.说明孕期营养指导的核心内容（至少5项）。五、案例分析题（15分）患者，女，28岁，孕39⁺³周，G1P0，规律宫缩5小时入院。产科检查：宫口开3cm，先露S-1，胎心140次/分，胎膜未破。3小时后，宫口开全，胎头拨露，会阴体较紧。助产士评估后决定行会阴侧切术。胎儿娩出后1分钟，Apgar评分：皮肤颜色青紫（1分），心率105次/分（2分），呼吸浅慢（1分），肌张力四肢略屈曲（1分），喉反射轻微皱眉（1分）。胎盘娩出后，阴道持续出血，约300ml，色暗红，子宫软，轮廓不清。问题：1.该新生儿1分钟Apgar评分是多少？需采取哪些初步复苏措施？（5分）2.该产妇产后出血的可能原因是什么？请列出处理步骤。（10分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.C5.A6.C7.B8.C9.D10.B11.A12.A13.A14.B15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABCD三、判断题1.√2.×（延迟结扎脐带1-3分钟可增加新生儿血容量）3.√4.×（需产后6-12周复查OGTT）5.√6.√7.×（需综合评估生命体征、并发症等）8.×（产后6-8小时无法排尿）9.×（多见于早产儿）10.√四、简答题1.妊娠期高血压疾病分类及临床表现：（1）妊娠期高血压：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，尿蛋白（-），产后12周恢复正常。（2）子痫前期：轻度（BP≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h）；重度（BP≥160/110mmHg+尿蛋白≥5.0g/24h，或血小板减少、肝肾功能损害、肺水肿等）。（3）子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。（4）慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，之后出现尿蛋白≥0.3g/24h；或原有尿蛋白增加、血压进一步升高或出现其他严重表现。（5）妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，持续到产后12周后。2.生理性黄疸与病理性黄疸鉴别要点：（1）出现时间：生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，早产儿3-5天；病理性黄疸生后24小时内出现。（2）高峰时间：生理性黄疸足月儿4-5天，早产儿5-7天；病理性黄疸持续上升或退而复现。（3）消退时间：生理性黄疸足月儿7-10天消退，早产儿2-4周；病理性黄疸足月儿>2周，早产儿>4周未消退。（4）血清胆红素：生理性黄疸足月儿<221μmol/L，早产儿<257μmol/L；病理性黄疸足月儿≥221μmol/L，早产儿≥257μmol/L，或每日上升>85μmol/L。（5）伴随症状：生理性黄疸无其他异常；病理性黄疸常伴精神萎靡、拒食、抽搐等。3.产后抑郁症筛查方法及干预措施：筛查方法：常用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS），≥13分提示可能存在抑郁；结合临床症状（情绪低落、兴趣减退、失眠、自责等持续2周以上）。干预措施：（1）心理干预：支持性心理治疗、认知行为疗法（CBT）。（2）社会支持：家属参与，提供情感陪伴与育儿帮助。（3）药物治疗：中重度患者需在医生指导下使用5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林），用药期间暂停母乳喂养需评估利弊。（4）多学科协作：联合心理科、产科、儿科共同管理。4.按需哺乳的实施原则：（1）频率：新生儿饥饿时（如觅食反射、吸吮手指、哭闹）或母亲感到乳房胀时哺乳，不限次数和时间。（2）持续时间：每侧乳房哺乳10-15分钟，确保婴儿有效吸吮（听到吞咽声，乳房由胀变软）。（3）夜间哺乳：夜间同样按需喂养，保证奶量摄入。（4）避免干扰：不强行规定哺乳间隔，不使用安抚奶嘴替代。（5）特殊情况：早产儿、低体重儿可缩短间隔（每1-2小时），但仍以饥饿信号为参考。5.孕期营养指导核心内容：（1）能量：孕中晚期每日增加200kcal，总能量约2000-2300kcal/天。（2）蛋白质：孕中晚期每日增加15-20g（鱼、禽、蛋、瘦肉、豆制品）。（3）铁：每日27mg（动物肝脏、血制品、红肉），同时补充维生素C促进吸收。（4）钙：孕中晚期每日1000-1200mg（牛奶、酸奶、深绿色蔬菜），必要时补充钙剂。（5）叶酸：每日0.4-0.8mg（孕前3月至孕早期3月），预防神经管缺陷。（6）膳食纤维：增加全谷物、新鲜蔬果摄入，预防便秘。（7）限制：减少高糖、高盐、高脂食物，避免酒精、浓茶、咖啡。五、案例分析题1.新生儿1分钟Apgar评分：1+2+1+1+1=6分（中度窒息）。初步复苏措施：（1）快速评估：足月（39⁺³周）、有呼吸（浅慢）、肌张力略屈曲。（2）保暖：置于辐射保暖台，擦干羊水。（3）摆正体位：头轻度仰伸（鼻吸气位）。（4）清理呼吸道：先口后鼻吸引（避免深吸引）。（5）刺激呼吸：轻弹足底或摩擦背部（已出现呼吸，可观察）。（6）正压通气：若呼吸仍浅慢或心率<100次/分，给予面罩正压通气（频率40-60次/分，压力20-25cmH₂O）。2.产后出血可能原因：子宫收缩乏力（子宫软、轮廓不清是典型表现）。处理步骤：（1）评估出血量：准确测量（称重法或容积法），目前约300ml，需警惕继续出血。（2）加强宫缩：①子宫按摩（经腹或经阴道双手按摩）；②药物：缩宫素10U静推+10-20U静滴；若无效，使用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250μg肌注或宫体注射；③米索前列醇400-600μg舌下含服或直肠