血液透析室停水停电应急预案

血液透析室停水停电应急预案第一章总则1.1制定依据《中华人民共和国突发事件应对法》《医疗机构管理条例》《血液净化标准操作规程（2021版）》《医院感染管理办法》《生产安全事故应急条例》《电力供应与使用条例》《城市供水条例》以及本院《安全生产管理制度》《医疗安全（不良）事件报告制度》。1.2适用范围本预案适用于××医院血液透析室（含主透析区、隔离透析区、水处理间、配液间、库房、医护办公区）在计划外突然停水、停电时的应急响应与恢复。1.3工作目标（1）30秒内启动应急电源，确保透析机血泵不停、体外循环不断；（2）10分钟内恢复透析用水供给或完成患者安全下机；（3）零患者死亡、零群体感染、零医疗纠纷；（4）事件2小时内上报市卫健委，24小时内完成根因分析与整改报告。第二章风险分级与预警2.1风险分级Ⅰ级（红色）：全院双回路高压失电+市政供水中断≥30分钟；Ⅱ级（橙色）：单回路失电或透析专用水路故障≥15分钟；Ⅲ级（黄色）：短暂闪停≤5分钟，UPS及蓄压罐可覆盖。2.2预警接口与医院总务科、后勤保障中心、供电局96123、自来水公司96777建立微信“红橙黄”预警群；接到外部预警≥30分钟时，血透室主任有权提前启动“计划性结束治疗”程序。第三章组织体系与职责3.1应急指挥组组长：分管副院长副组长：血透室主任、总务科主任、护理部主任成员：工程师2名、护士长1名、院感专职人员1名、值班医生2名、保安队长1名职责：决定是否启动Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ级响应、统筹资源、对外信息发布。3.2现场处置组组长：当班主治医生副组长：当班护士长成员：每班护士6名、技师2名、护工2名、保洁1名职责：患者分级、设备切换、液体管理、记录文书。3.3后勤保障组组长：总务科值班科长成员：电工2名、水工2名、氧气站1名、司机1名职责：柴油发电机、UPS、桶装水、RO水罐车、应急照明、消防通道。3.4院感防控组组长：院感科主任成员：微生物实验室人员1名、消毒供应中心1名职责：停水后透析液微生物超标风险评估、终末消毒方案制定。第四章日常准备4.1电源冗余（1）双回路10kV供电+自动切换时间<5秒；（2）每台透析机回路均并联在线式UPS（2kVA，续航30分钟）；（3）柴油发电机（500kW）每月8日、23日空载运行15分钟，每季度带载演练1次，储油≥800升（满足满负荷6小时）。4.2水源冗余（1）透析专用变频恒压供水系统配置2台格兰富水泵，一用一备；（2）楼顶10吨不锈钢无菌蓄压罐，每日22:00—次日06:00自动补水；（3）与××纯净水公司签订“透析级桶装水”应急供应协议，常备600桶（5L/桶），每季度轮换；（4）5吨RO水罐车1辆，车内维持电导率≤5μS/cm，每日07:00、19:00各检测一次。4.3药品与耗材（1）0.9%氯化钠注射液500ml：基数≥300瓶；（2）肝素钠注射液12500IU：基数≥100支；（3）一次性体外循环管路带泵管：基数≥50套；（4）回血管路夹、止血钳、动脉穿刺针各≥100个；（5）应急灯、对讲机、充电手电、保温毯、简易呼吸球囊按床位1:1配置。4.4信息化（1）透析机中央监控软件开启“断电报警”弹窗；（2）护士站设置声光报警蜂鸣器，音量≥90dB；（3）建立“血透应急”钉钉群，所有当班人员须5分钟内响应。第五章停电应急响应流程5.10—30秒（1）护士A立即按下透析机“手动回血键”→夹闭动脉针→把血泵降至100ml/min；（2）护士B将UPS绿灯状态拍照上传钉钉群；（3）技师A确认柴油发电机ATS切换成功，电压400±10V、频率50±0.5Hz；（4）护士长向应急指挥组报告“停电已切换，UPS正常”。5.230秒—5分钟（1）医生评估患者意识、血压、静脉压、跨膜压，对超滤>2L者立即下调30%；（2）护士C、D逐床关闭不必要的照明、监护仪，延长UPS续航；（3）技师B把备用氧气瓶推至床边，流量2L/min，防止低氧；（4）保洁打开消防通道门，确保疏散通道常亮。5.35分钟—30分钟（1）若发电机运行稳定，继续治疗，医生每10分钟记录生命体征；（2）若发电机故障，立即启动“快速回血下机”程序：a.护士同步把肝素盐水500ml连接动脉端，血泵150ml/min；b.当管路血液颜色变浅，立即关闭血泵→夹闭静脉端→拔出穿刺针→局部按压≥15分钟；c.记录治疗终止时间、体外循环血量、抗凝剂量；d.将透析机移至“待消毒区”，粘贴红色“停电终止”标签。5.430分钟—2小时（1）对已完成回血患者，护士使用轮椅或平车护送至病房或急诊留观区，继续心电监护；（2）技师关闭故障发电机，切换二路市电；（3）院感人员采集最后一批透析液，送检细菌+内毒素；（4）指挥组召开现场复盘会，形成《血液透析室停电事件报告表》。第六章停水应急响应流程6.10—5分钟（1）水处理系统报警“进水压力<0.5bar”，技师A立即查看液晶面板并拍照；（2）护士长指令护士停用所有透析机超滤，把TMP调至0；（3）护士A、B把常备RO桶装水搬至配液区，按1:34比例稀释浓缩液，手工配置A液，B液改用固体碳酸氢钠包装；（4）院感人员现场快速检测桶装水电导率，合格后方可使用。6.25—15分钟（1）若蓄压罐水位>30%，继续治疗，但医生下调超滤目标20%，防止低血压；（2）若水位<30%，启动“快速回血下机”程序（同5.3）；（3）水工检查供水泵、Y型过滤器、紫外线杀菌器，若发现滤芯堵塞，立即更换；（4）司机联系RO水罐车，30分钟内到场，通过快装接口向蓄压罐补水。6.315分钟—1小时（1）罐车补水期间，技师每5分钟检测电导率、总氯<0.1mg/L；（2）护士对继续治疗患者每15分钟测血压，若收缩压<90mmHg，立即静推0.9%氯化钠200ml；（3）保洁使用含氯1000mg/L消毒液湿拖地面，防止桶装水洒漏造成滑倒；（4）指挥组评估剩余患者数量，决定是否分批次结束治疗。6.41小时—2小时（1）水处理系统恢复后，技师执行“强制冲洗”模式30分钟，排放前300L水；（2）院感人员再次采样，透析液细菌<100CFU/ml、内毒素<0.25EU/ml方可正常开机；（3）对提前下机患者，病房医师负责后续利尿、电解质调整；（4）填写《血液透析室停水事件报告表》，24小时内报设备科、院感科备案。第七章特殊场景处置7.1停水+停电同时发生（Ⅰ级）（1）立即启动最高响应，指挥组现场坐镇；（2）护士优先回血，30分钟内完成所有患者下机；（3）电工、水工同步抢修，院感启动“透析液封存”程序，防止污染扩散；（4）若出现患者心脏骤停，立即使用手动胸外按压+简易呼吸球囊，同时拨打120请求ICU支援。7.2夜间小夜班（18:00—22:00）（1）值班人员仅4名，启动“互助呼叫”机制，由急诊内科派出2名护士支援；（2）使用应急灯移动支架，保证穿刺区照度≥300lux；（3）下机后患者由保安护送回病房，防止跌倒。7.3新冠或甲类传染病隔离透析区（1）停水停电时，工作人员在三级防护下操作，禁止脱下防护服；（2）使用独立UPS及独立桶装水，污染垃圾双层鹅颈结扎，贴“新冠”标识；（3）终末消毒采用过氧化氢雾化50ml/m³，密闭120分钟，通风后采样阴性方可复用。第八章患者沟通与纠纷防范8.1统一口径指挥组指定血透室主任为唯一发言人，任何员工不得擅自对外发布视频、照片。8.2现场沟通（1）医生逐床告知“目前情况、已采取措施、预计时间”，使用“您好+姓名”尊称；（2）对情绪激动家属，由社工部人员引至谈话室，提供矿泉水、一次性口罩；（3）若出现拍摄手机，保安在3分钟内到位，礼貌劝阻，必要时报警。8.3赔偿依据按《××市医疗服务价格手册》及本院《医疗纠纷处置办法》，对确因停电停水导致体外循环报废、耗材更换，由医院全额承担；对精神损害，经第三方调解≤1000元/例。第九章记录与报告9.1表单清单（1）《血液透析室停电事件报告表》含时间轴、设备状态、患者生命体征；（2）《血液透析室停水事件报告表》含水质检测、桶装水批号、水量统计；（3）《患者提前下机知情同意书》一式两份，患者签字按手印；（4）《柴油发电机带载演练记录》含电压、频率、油压、水温、排烟颜色；（5）《桶装水轮换记录》含生产日期、数量、抽检电导率。9.2上报时限Ⅰ级事件：1小时内电话报告市卫健委应急办，24小时内书面报告；Ⅱ级事件：2小时内报告医务部，12小时内书面报告；Ⅲ级事件：4小时内报告总值班，无需书面。第十章培训与演练10.1培训周期新入职员工岗前培训≥4学时；在职人员每季度复训≥2学时；电工、水工每年参加市安监局特种作业再教育。10.2演练形式（1）桌面推演：每半年1次，使用“情景卡片”随机抽取停电+停水+火灾组合；（2）实战演练：每年6月、12月第二周周三下午，真实切断一路市电、关闭进水阀，全员计时操作；（3）演练评估：采用“计时+打分+录像回看”方式，目标成绩≥90分，低于90分科室扣发当月绩效5%。10.3考核指标（1）UPS切换成功率100%；（2）患者平均回血时间≤8分钟；（3）发电机从启动到带载≤60秒；（4）演练后整改完成率100%。第十一章奖惩与责任追溯11.1奖励对成功避免Ⅰ级事件扩大的个人，经指挥组认定，奖励2000元并全院通报表扬。11.2处罚（1）未在30秒内切换UPS，责任人扣500元；（2）未按要求填写表单，漏项≥3项，责任人扣200元；（3）因个人原因导致患者体外循环凝血，按医疗纠纷办法追责，情节严重者吊销执业证