医药知识竞赛试题及答案

医药知识竞赛试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，选对得1分，选错不扣分）1.下列关于青霉素G的描述，错误的是A.对革兰阳性菌作用强B.易被β内酰胺酶破坏C.可透过血脑屏障达到有效浓度D.主要经肾小管分泌排泄答案：C解析：青霉素G为极性大的有机酸，正常血脑屏障透过率极低，仅在脑膜炎症时可达部分治疗浓度，故“可透过血脑屏障达到有效浓度”表述绝对化，为错误选项。2.患者，男，65kg，因房颤需给予胺碘酮静脉负荷剂量，说明书推荐15mg/kg溶于5%葡萄糖输注30min。应给予多少毫克？A.975mgB.1000mgC.750mgD.650mg答案：A解析：15mg/kg×65kg=975mg，按体重精确计算，无需取整。3.关于奥美拉唑的叙述，正确的是A.为H2受体拮抗剂B.在胃酸性环境中稳定性增加C.经CYP2C19代谢为主D.与氯吡格雷联用可增强抗血小板作用答案：C解析：奥美拉唑为质子泵抑制剂，在酸性环境中易被激活降解；其代谢主要依赖CYP2C19，且可抑制该酶，使氯吡格雷活性代谢物生成减少，抗血小板作用减弱，故C正确。4.下列药物中，最易引起干咳的ACEI是A.卡托普利B.依那普利C.贝那普利D.福辛普利答案：A解析：ACEI致干咳与缓激肽升高有关，卡托普利为巯基类，缓激肽升高更明显，发生率约5%～20%，高于其他选项。5.治疗妊娠期梅毒首选A.多西环素B.头孢曲松C.苄星青霉素GD.阿奇霉素答案：C解析：多西环素为四环素类，胎儿骨骼牙齿毒性；头孢曲松数据有限；阿奇霉素耐药上升；苄星青霉素G可透过胎盘，疗效确切，为指南一线。6.某药t1/2=6h，按每8h给药一次，经过多少小时达稳态A.24hB.30hC.36hD.48h答案：B解析：约5个半衰期达稳态，5×6=30h。7.下列关于胰岛素glargine的描述，正确的是A.作用峰值在2～4hB.持续作用约24h无峰C.可与胰岛素aspart混合同一注射器D.为短效胰岛素答案：B解析：glargine为长效类似物，皮下形成微沉淀，持续24h平稳无峰；不可与其他胰岛素混合，易改变药代动力学。8.对乙酰氨基酚中毒时，首选解毒剂为A.纳洛酮B.乙酰半胱氨酸C.维生素K1D.亚甲蓝答案：B解析：对乙酰氨基酚过量致谷胱甘肽耗竭，毒性代谢物NAPQI蓄积；乙酰半胱氨酸为谷胱甘肽前体，可逆转肝毒性，8h内使用效果最佳。9.下列抗菌药物中，对铜绿假单胞菌天然耐药的是A.头孢他啶B.哌拉西林他唑巴坦C.厄他培南D.美罗培南答案：C解析：厄他培南对非发酵菌活性差，对铜绿假单胞菌天然耐药；其他选项均具活性。10.患者服用华法林，INR5.8无出血，下一步最佳处理A.继续原剂量B.停用1次并减量维持C.静脉给予维生素K110mgD.输注新鲜冰冻血浆答案：B解析：INR5～9无出血，指南推荐停用1次并降低维持剂量；大剂量维生素K1可致后期耐药；无出血无需血浆。11.关于地高辛中毒，错误的是A.低钾可加重毒性B.视觉异常可表现为黄视C.急性中毒可用地高辛抗体Fab片段D.利多卡因禁用于地高辛所致室速答案：D解析：地高辛致室速可用利多卡因，其不加重房室结传导抑制，故“禁用”说法错误。12.下列药物中，属于选择性COX2抑制剂的是A.布洛芬B.萘普生C.塞来昔布D.吲哚美辛答案：C解析：塞来昔布为选择性COX2抑制剂，胃肠道不良反应相对低，但心血管风险增加。13.治疗急性痛风性关节炎，首选A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.丙磺舒答案：C解析：别嘌醇、苯溴马隆、丙磺舒为降尿酸药，急性期使用可加重发作；秋水仙碱或非甾体抗炎药为急性期首选。14.关于阿托品的药理作用，错误的是A.抑制腺体分泌B.升高眼内压C.加快心率D.收缩支气管平滑肌答案：D解析：阿托品为M受体拮抗剂，松弛支气管平滑肌，故“收缩”表述错误。15.下列药物中，可诱发横纹肌溶解的是A.辛伐他汀B.考来烯胺C.依折麦布D.普罗布考答案：A解析：他汀类可致肌病，严重时横纹肌溶解，与CYP3A4抑制剂联用风险升高。16.患者，女，28岁，孕32周，出现甲状腺功能亢进危象，首选抗甲状腺药A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.碘化钾D.普萘洛尔答案：A解析：丙硫氧嘧啶蛋白结合率高，胎盘透过率低于甲巯咪唑，且可抑制T4→T3，为妊娠期首选。17.下列关于万古霉素的叙述，正确的是A.主要经肝脏代谢B.红人综合征与快速输注有关C.对革兰阴性菌作用强D.耳毒性罕见无需监测听力答案：B解析：万古霉素经肾排泄；红人综合征因组胺释放，与快速输注相关；对革兰阴性菌无效；耳毒性虽少见但需警惕。18.关于二甲双胍，错误的是A.抑制肝糖异生B.增加外周葡萄糖利用C.可导致乳酸性酸中毒D.主要刺激胰岛β细胞分泌胰岛素答案：D解析：二甲双胍不刺激胰岛素分泌，通过AMPK途径改善胰岛素抵抗，故D错误。19.下列药物中，属于α葡萄糖苷酶抑制剂的是A.格列美脲B.米格列醇C.利拉鲁肽D.达格列净答案：B解析：米格列醇与阿卡波糖同属α葡萄糖苷酶抑制剂，延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖。20.患者长期服用酚妥拉明，突然停药可出现A.高血压危象B.反跳性低血压C.心律失常D.支气管痉挛答案：A解析：酚妥拉明为α受体拮抗剂，长期使用后受体上调，突然停药致儿茶酚胺敏感性增加，可引发高血压反跳。21.下列关于肝药酶诱导剂的叙述，正确的是A.氯丙嗪为强诱导剂B.利福平可加快口服避孕药代谢C.西咪替丁可诱导CYP1A2D.诱导剂使用后立即达最大效应答案：B解析：利福平为强CYP450诱导剂，可加速雌激素代谢，降低避孕效果；需2～3d达最大诱导。22.治疗三叉神经痛首选A.苯妥英钠B.卡马西平C.加巴喷丁D.拉莫三嗪答案：B解析：卡马西平为一线，可阻断电压依赖性Na+通道，减少痛性放电，疗效确切。23.下列药物中，可引起QT间期延长的是A.阿奇霉素B.莫西沙星C.头孢呋辛D.阿莫西林答案：B解析：莫西沙星为氟喹诺酮类，可阻滞hERG钾通道，致QT延长，高危患者慎用。24.关于硝苯地平普通片的叙述，错误的是A.可引起反射性心动过速B.适用于高血压长期维持治疗C.降压作用快而强D.可致面部潮红答案：B解析：普通片降压波动大，增加交感激活风险，指南推荐优先使用缓释或控释剂型长期治疗。25.下列药物中，属于抗CD20单抗的是A.利妥昔单抗B.曲妥珠单抗C.贝伐珠单抗D.帕博利珠单抗答案：A解析：利妥昔单抗靶向B细胞表面CD20，用于B细胞淋巴瘤、类风湿关节炎等。26.患者，男，55岁，肝硬化并食管静脉曲张出血，首选降低门脉压力药物A.去甲肾上腺素B.奥曲肽C.垂体后叶素D.普萘洛尔答案：B解析：奥曲肽为生长抑素类似物，选择性收缩内脏血管，降低门脉压力，不良反应较垂体后叶素少。27.下列关于吸入性糖皮质激素的描述，正确的是A.可立即扩张支气管B.常见声音嘶哑、口腔念珠菌感染C.急性哮喘发作首选大剂量吸入D.全身不良反应与口服泼尼松相当答案：B解析：吸入激素无即刻支气管扩张作用；局部不良反应突出，需漱口；急性发作需全身激素。28.下列药物中，可引起灰婴综合征的是A.氯霉素B.四环素C.磺胺嘧啶D.庆大霉素答案：A解析：新生儿肝葡萄糖醛酸结合能力不足，氯霉素血药浓度升高，致循环衰竭、皮肤灰白，称灰婴综合征。29.关于口服铁剂，错误的是A.空腹服用吸收更好B.与维生素C同服可增加吸收C.可引起黑便D.与抗酸药同服可提高生物利用度答案：D解析：抗酸药提高胃pH，使Fe3+沉淀，减少吸收，故D错误。30.下列药物中，属于SGLT2抑制剂的是A.恩格列净B.西格列汀C.利格列汀D.米格列醇答案：A解析：恩格列净、达格列净等抑制肾小管SGLT2，促进尿糖排泄，兼具心肾保护。31.下列关于苯二氮䓬类镇静催眠药的叙述，正确的是A.主要作用于α2受体B.可产生宿醉现象C.无耐受性和依赖性D.安全范围窄答案：B解析：苯二氮䓬作用于GABAA受体，安全范围宽，但可致耐受、依赖及次日残留效应。32.患者，女，30岁，因癫痫持续状态入院，首选静脉药物A.地西泮B.苯巴比妥C.丙戊酸钠D.拉莫三嗪答案：A解析：地西泮脂溶性高，迅速进入脑组织，为控制发作首选，可继以长效药物维持。33.下列药物中，可引起肺纤维化的是A.胺碘酮B.利多卡因C.阿替洛尔D.维拉帕米答案：A解析：胺碘酮长期使用可致间质性肺炎、肺纤维化，需定期胸片监测。34.关于阿片类药物过量，错误的是A.瞳孔缩小B.呼吸抑制C.可用纳洛酮拮抗D.纳洛酮半衰期长，一次给药即可答案：D解析：纳洛酮半衰期约1h，短于多数阿片类，需重复给药或静脉泵入防止复发呼吸抑制。35.下列药物中，属于抗纤维化药物且可用于特发性肺纤维化的是A.吡非尼酮B.环磷酰胺C.硫唑嘌呤D.甲氨蝶呤答案：A解析：吡非尼酮、尼达尼布为指南推荐抗纤维化药，可延缓肺功能下降。36.下列关于口服避孕药与抗菌药相互作用的叙述，正确的是A.利福平可降低避孕效果B.阿莫西林无影响C.多西环素增加雌激素水平D.头孢曲松可替代口服避孕答案：A解析：利福平诱导雌激素代谢，显著降低避孕效果；广谱抗生素扰乱肠肝循环亦可降低疗效，需额外避孕措施。37.下列药物中，可引起可逆性后脑白质综合征（PRES）的是A.环孢素B.青霉素C.阿托品D.胰岛素答案：A解析：环孢素、他克莫司等钙调磷酸酶抑制剂可致PRES，表现为头痛、癫痫、视力障碍，MRI示后循环白质水肿。38.下列关于甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的叙述，错误的是A.每周给药一次B.需补充叶酸C.可引起肝纤维化D.起效迅速，24h内缓解症状答案：D解析：甲氨蝶呤起效慢，需4～8周，故“24h内缓解”错误。39.下列药物中，属于DPP4抑制剂的是A.利格列汀B.恩格列净C.利拉鲁肽D.米格列醇答案：A解析：利格列汀、西格列汀等抑制DPP4酶，升高内源性GLP1，降低餐后血糖。40.下列关于硝酸甘油耐药的叙述，正确的是A.与巯基耗竭有关B.增加剂量即可克服C.持续静滴不易耐药D.与自由基无关答案：A解析：持续给药致血管平滑肌巯基耗竭，cGMP生成减少，出现耐受；间断给药或联用巯基供体可减轻。二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，可重复选择）【4145】药物与主要不良反应A.红人综合征B.胰腺炎C.肌腱断裂D.狼疮样综合征E.齿龈增生41.利福平42.万古霉素快速输注43.环丙沙星44.苯妥英钠45.丙戊酸钠答案：41D42A43C44E45B解析：利福平可诱发抗核抗体阳性狼疮样综合征；万古霉素快速输注因组胺释放致红人综合征；氟喹诺酮类可致肌腱炎、断裂；苯妥英钠长期用致齿龈增生；丙戊酸钠可致致死性胰腺炎。【4650】药物与作用机制A.抑制H+K+ATP酶B.抑制DPP4C.抑制SGLT2D.激动GLP1受体E.抑制α葡萄糖苷酶46.西格列汀47.阿卡波糖48.艾塞那肽49.达格列净50.兰索拉唑答案：46B47E48D49C50A解析：按各类降糖药及PPI作用靶点对应。【5155】药物与妊娠期分级A.X级B.D级C.C级D.B级E.A级51.华法林52.甲氨蝶呤53.头孢曲松54.丙硫氧嘧啶55.叶酸答案：51B52A53D54C55E解析：华法林为D级，胎儿华法林综合征；甲氨蝶呤X级，致畸；头孢曲松B级；丙硫氧嘧啶C级；叶酸A级。【5660】药物与解毒剂A.氟马西尼B.维生素K1C.乙酰半胱氨酸D.地高辛抗体FabE.亚甲蓝56.对乙酰氨基酚过量57.地高辛中毒58.华法林过量出血59.苯二氮䓬类过量60.亚硝酸盐中毒答案：56C57D58B59A60E解析：对应特异性解毒剂。三、判断改错题（每题2分，共10分。判断对错，如错则划线改正，仅改一处）61.阿托品可缩小瞳孔，降低眼内压。答案：错。缩小→扩大；降低→升高。62.利福平是CYP3A4强抑制剂，可升高他克莫司血药浓度。答案：错。抑制剂→诱导剂；升高→降低。63.低分子肝素需常规监测APTT以调整剂量。答案：错。APTT→抗Xa活性；或删除“需常规监测APTT”。64.阿卡波糖可致低血糖，需随身携带蔗糖块。答案：错。蔗糖→葡萄糖；阿卡波糖延缓蔗糖分解，蔗糖无效。65.青霉素过敏患者可用头孢曲松无需皮试。答案：错。无需→需谨慎或皮试；头孢与青霉素交叉过敏约2%～10%。四、简答题（每题6分，共30分。要求要点明确，逻辑清晰）66.简述他汀类药物引起横纹肌溶解的机制及防治要点。答案：机制：抑制HMGCoA还原酶，减少胆固醇合成，同时降低辅酶Q10和法尼基化蛋白，致肌细胞线粒体功能障碍、膜稳定性下降，最终横纹肌溶解。防治：①用药前评估肌病危险因素（高龄、甲减、肾损、联用CYP3A4抑制剂）；②从小剂量开始，逐步上调；③出现肌痛、CK>10倍正常或尿色加深立即停药；④避免与吉非贝齐联用；⑤教育患者及时报告症状。67.说明华法林与多种食物药物相互作用的临床管理。答案：华法林为R/S对映体，经CYP2C9、3A4、1A2等代谢。相互作用：①抗生素（甲硝唑、左氧氟沙星）抑制CYP，增强抗凝；②利福平、卡马西平诱导代谢，减弱抗凝；③维生素K丰富食物（菠菜、动物肝脏）拮抗作用；④阿司匹林、氯吡格雷增加出血风险。管理：①用药前全面评估并记录INR基线；②新增或停用任何药物/食物3天后复查INR；③教育患者保持饮食习惯稳定；④必要时调整剂量5%～20%，并缩短监测间隔；⑤出血风险高时考虑替代抗凝（DOAC）。68.列举三类不同机制的口服降糖药，并各举一例说明其主要不良反应。答案：①促泌剂—格列美脲：低血糖、体重增加；②SGLT2抑制剂—达格列净：泌尿生殖道感染、糖尿病酮症酸中毒；③DPP4抑制剂—西格列汀：鼻咽炎、头痛、罕见胰腺炎。69.简述硝酸酯类药物耐药机制及临床对策。答案：机制：持续暴露使血管平滑肌巯基耗竭，ALDH2活性下降，NO生物转化减少；同时自由基生成增加，氧化应激抵消NO作用。对策：①间断给药，留8～12h无药期；②联用巯基供体（N乙酰半胱氨酸、卡托普利）；③避免持续高剂量静滴>24h；④改用长效制剂如单硝酸异山梨酯晨服；⑤联合β阻滞剂或CCB减少交感反弹。70.说明胺碘酮引发甲状腺功能异常的两种类型及处理原则。答案：①胺碘酮性甲亢（AIT）：碘负荷促甲状腺激素受体抗体或甲状腺炎破坏，表现为体重下降、房颤复发；处理：停用胺碘酮，予甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶，严重者加用糖皮质激素或手术。②胺碘酮性甲减（AIH）：高碘抑制甲状腺激素合成，表现为乏力、TSH升高；处理：可继续胺碘酮，予左甲状腺素替代，定期监测TSH、FT4。原则：每3～6个月查甲功；出现症状立即评估；权衡心律失常风险决定是否停药。五、案例分析题（每题10分，共20分。要求写出诊断要点、药物治疗方案及监护）71.患者，男，68岁，因“突发胸痛4h”入院。既往高血压、高脂血症。BP160/100mmHg，HR105次/分，SpO295%，ECG示V1V4ST段抬高0.3～0.4mV，肌钙蛋白I8.9ng/mL。诊断：