(新)过敏性休克应急预案考核试题(含答案)

(新)过敏性休克应急预案考核试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.过敏性休克最核心的病理生理机制是（）A.IgG介导的Ⅱ型超敏反应B.IgE介导的Ⅰ型超敏反应C.补体系统过度激活D.肥大细胞脱颗粒引发的迟发型反应2.成人过敏性休克患者首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量是（）A.0.1~0.2mgB.0.3~0.5mgC.1.0~1.5mgD.2.0~3.0mg3.过敏性休克患者出现喉头水肿导致严重呼吸困难时，首选的紧急处理措施是（）A.立即气管插管B.面罩高流量吸氧（10~15L/min）C.环甲膜穿刺或切开D.静脉注射地塞米松10mg4.以下哪项不属于过敏性休克的“速发相”临床表现（）A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.恶心、呕吐、腹痛C.血压下降（收缩压＜90mmHg）D.24小时后出现的支气管痉挛5.过敏性休克患者补液治疗时，首选的液体类型是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液（生理盐水）C.羟乙基淀粉（胶体液）D.乳酸林格液6.对于接受β受体阻滞剂治疗的过敏性休克患者，肾上腺素治疗效果不佳时，可考虑使用（）A.去甲肾上腺素B.阿托品C.高血糖素（胰高血糖素）D.多巴胺7.过敏性休克患者意识丧失时，正确的体位是（）A.平卧位，下肢抬高15~20cmB.侧卧位，头偏向一侧C.半坐卧位D.头低脚高位8.以下哪项是过敏性休克与神经源性休克的关键鉴别点（）A.有无明确过敏原接触史B.血压下降速度C.心率是否增快D.有无意识障碍9.儿童过敏性休克患者肌内注射肾上腺素的剂量为（）A.0.01mg/kg（最大0.3mg）B.0.02mg/kg（最大0.5mg）C.0.1mg/kg（最大1.0mg）D.0.5mg/kg（最大2.0mg）10.过敏性休克患者使用抗组胺药（如氯雷他定）的主要目的是（）A.快速缓解支气管痉挛B.抑制肥大细胞脱颗粒C.减轻皮肤黏膜过敏症状（如瘙痒、荨麻疹）D.提升血压11.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素的给药途径应选择（）A.肌内注射（大腿中外侧）B.皮下注射（三角肌）C.静脉注射（1:10000浓度，1mg/次）D.气管内给药（1:1000浓度，2mg/次）12.以下哪项不属于过敏性休克的“预警症状”（）A.口腔或舌部麻木B.突发头痛C.皮肤潮红或苍白D.心悸、头晕13.过敏性休克患者经首次肾上腺素注射后症状无缓解，重复给药的间隔时间应为（）A.1~2分钟B.3~5分钟C.10~15分钟D.30分钟14.对疑似过敏性休克患者，最关键的早期诊断依据是（）A.血清特异性IgE检测阳性B.过敏原接触后迅速出现多系统症状C.血常规示嗜酸性粒细胞升高D.血压＜90/60mmHg15.过敏性休克患者使用糖皮质激素（如甲泼尼龙）的主要目的是（）A.快速升高血压B.预防迟发性过敏反应（双相反应）C.缓解喉头水肿D.抑制肥大细胞脱颗粒16.以下哪种情况不属于过敏性休克的常见诱因（）A.食用花生B.被蜜蜂叮咬C.输注青霉素D.长期服用阿司匹林17.过敏性休克患者出现严重支气管痉挛时，除肾上腺素外，首选的辅助药物是（）A.氨茶碱静脉滴注B.沙丁胺醇雾化吸入C.异丙托溴铵雾化吸入D.地塞米松静脉注射18.过敏性休克患者补液时，初始30分钟内推荐的补液量为（）A.500~1000ml（成人）B.100~200ml（成人）C.2000~3000ml（成人）D.50~100ml（成人）19.过敏性休克患者意识清醒但有头晕、低血压时，正确的体位是（）A.平卧位，下肢抬高B.坐位，身体前倾C.侧卧位D.半坐卧位20.过敏性休克患者抢救成功后，需告知患者的关键注意事项是（）A.避免剧烈运动1周B.记录过敏原并随身携带急救药物（如肾上腺素自动注射器）C.每日监测血压D.暂停所有口服药物二、多项选择题（每题3分，共10题，30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.过敏性休克的“三联征”临床表现包括（）A.皮肤黏膜症状（如荨麻疹、潮红）B.呼吸系统症状（如喘息、喉头水肿）C.循环系统症状（如低血压、心率增快）D.消化系统症状（如腹痛、腹泻）2.以下属于过敏性休克急救“黄金步骤”的是（）A.立即停止可疑过敏原接触B.肌内注射肾上腺素（大腿中外侧）C.快速补液（晶体液）D.等待实验室检查结果后再处理3.肾上腺素在过敏性休克中的作用包括（）A.激动α受体，收缩外周血管，提升血压B.激动β1受体，增强心肌收缩力，增加心输出量C.激动β2受体，缓解支气管痉挛D.抑制组胺释放4.过敏性休克患者需警惕的并发症包括（）A.急性喉头水肿导致窒息B.心跳骤停C.急性肾功能衰竭（因低灌注）D.脑水肿5.以下关于过敏性休克患者氧疗的描述正确的是（）A.所有患者均需高流量吸氧（10~15L/min）B.血氧饱和度应维持在95%以上C.面罩吸氧优于鼻导管吸氧D.呼吸停止时应立即进行人工呼吸6.儿童过敏性休克的特点包括（）A.更易出现胃肠道症状（如呕吐、腹痛）B.血压下降可能不明显（因代偿能力强）C.肾上腺素剂量需按体重计算D.补液量需严格限制（避免肺水肿）7.过敏性休克患者使用H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）的目的是（）A.抑制胃酸分泌（预防应激性溃疡）B.协同H1受体拮抗剂（如氯苯那敏）缓解过敏症状C.直接提升血压D.减少组胺对胃肠道的刺激8.以下情况需考虑过敏性休克“双相反应”的是（）A.首次发作后6~12小时再次出现症状B.症状完全缓解后24小时内复发C.仅使用抗组胺药后症状反复D.未使用糖皮质激素的患者9.过敏性休克患者的病情监测内容包括（）A.生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度）B.意识状态C.尿量（评估肾灌注）D.皮肤黏膜症状变化10.过敏性休克的预防措施包括（）A.详细询问药物/食物过敏史B.高风险患者提前使用预防性药物（如糖皮质激素+抗组胺药）C.注射药物后留观30分钟D.过敏体质者避免接种疫苗三、判断题（每题1分，共10题，10分。正确填“√”，错误填“×”）1.过敏性休克患者血压正常时，无需使用肾上腺素。（）2.肾上腺素皮下注射的吸收速度快于肌内注射。（）3.过敏性休克患者出现呼吸心跳骤停时，应立即开始心肺复苏（CPR），并优先静脉注射肾上腺素。（）4.糖皮质激素可替代肾上腺素作为过敏性休克的首选急救药物。（）5.过敏性休克患者补液时，胶体液（如羟乙基淀粉）的效果优于晶体液。（）6.儿童过敏性休克患者肌内注射肾上腺素的部位应选择上臂三角肌。（）7.过敏性休克患者意识清醒时，可给予口服抗组胺药（如氯雷他定）。（）8.过敏性休克“速发相”症状缓解后，无需继续监测，可让患者离院。（）9.被蜂类叮咬后出现头晕、皮疹，即使血压正常，也应按过敏性休克处理。（）10.对β受体阻滞剂过敏的患者，发生过敏性休克时禁用肾上腺素。（）四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述过敏性休克的急救流程（需分步骤说明）。2.肾上腺素在过敏性休克中的作用机制是什么？3.过敏性休克患者补液治疗的原则及注意事项有哪些？4.如何鉴别过敏性休克与心源性休克？（至少列出3项鉴别点）五、案例分析题（共20分）案例描述：患者，女，28岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往无药物过敏史。医生开具阿莫西林克拉维酸钾注射液0.6g静脉滴注（皮试阴性）。输液开始5分钟后，患者诉“喉咙发紧、全身瘙痒”，查体：呼吸28次/分，心率120次/分，血压80/50mmHg，面颈部可见大片荨麻疹，双肺可闻及散在哮鸣音。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.请列出立即处理措施（至少6项）。（10分）3.若患者经上述处理后症状无缓解，血压持续下降至60/40mmHg，下一步应如何调整治疗？（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.D5.B6.C7.A8.A9.A10.C11.C12.B13.B14.B15.B16.D17.B18.A19.A20.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.BD8.ABD9.ABCD10.ABC三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.×四、简答题1.过敏性休克急救流程：①立即终止过敏原接触（如停止输液、移除蜂刺等）；②评估生命体征（呼吸、心率、血压、意识），呼叫急救团队；③体位：意识清醒者取平卧位，下肢抬高15~20cm；意识丧失者侧卧位防误吸；④高流量吸氧（10~15L/min），保持气道通畅，必要时行气管插管或环甲膜穿刺；⑤肌内注射肾上腺素（成人0.3~0.5mg，儿童0.01mg/kg，大腿中外侧），3~5分钟可重复；⑥快速补液（生理盐水，成人初始30分钟500~1000ml，儿童20ml/kg）；⑦辅助用药：抗组胺药（如氯苯那敏10mg肌注）、H2受体拮抗剂（如雷尼替丁50mg静注）、糖皮质激素（如甲泼尼龙120~240mg静注）；⑧监测：持续心电监护（血压、心率、血氧）、记录尿量、观察症状变化；⑨处理并发症（如心跳骤停时CPR、喉头水肿时紧急气道干预）；⑩稳定后留观至少24小时，预防双相反应，告知患者过敏原及携带肾上腺素自动注射器。2.肾上腺素作用机制：①激动α1受体：收缩外周血管，增加外周阻力，提升血压；收缩支气管黏膜血管，减轻喉头水肿；②激动β1受体：增强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量；③激动β2受体：松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛；促进肥大细胞和嗜碱性粒细胞稳定，减少组胺等介质释放；④综合作用：快速逆转低血压、呼吸困难等核心症状，是过敏性休克的首选急救药物。3.补液原则及注意事项：原则：①早期、快速、足量（晶体液为主）；②成人初始30分钟500~1000ml，儿童20ml/kg；③根据血压、尿量调整补液量（目标：收缩压≥90mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h）。注意事项：①优先选择生理盐水（避免葡萄糖液导致的低钠血症）；②心功能不全患者需监测中心静脉压（CVP），避免肺水肿；③大量补液后血压仍低，需联合血管活性药物（如去甲肾上腺素）；④记录24小时出入量，评估容量状态。4.过敏性休克与心源性休克鉴别点：①诱因：过敏性休克有明确过敏原接触史；心源性休克多有急性心肌梗死、严重心律失常等基础疾病；②起病速度：过敏性休克起病急骤（数分钟至30分钟）；心源性休克多逐渐进展（数小时）；③临床表现：过敏性休克有皮肤黏膜症状（荨麻疹、潮红）、呼吸系统症状（喘息）；心源性休克以胸闷、胸痛、端坐呼吸、肺底湿啰音为主；④血压与心率：过敏性休克早期心率增快（代偿），血压下降；心源性休克心率可增快或减慢（如房室传导阻滞），常伴心音低钝；⑤辅助检查：过敏性休克血清组胺、类胰蛋白酶升高；心源性休克心肌酶、肌钙蛋白升高，心电图有STT改变。五、案例分析题1.诊断及依据：诊断：过敏性休克（阿莫西林克拉维酸钾诱发）。依据：①明确用药史（阿莫西林克拉维酸钾输液5分钟内发病）；②多系统症状：呼吸系统（喉咙发紧）、皮肤黏膜（荨麻疹、瘙痒）、循环系统（血压80/50mmHg，心率120次/分）；③符合过敏性休克“接触过敏原后快速出现多器官受累”的特征。2.立即处理措施：①立即停止阿莫西林克拉维酸钾输液，保留静脉通路；②高流量吸氧（10~15L/min），评估气道（观察有无喉头水肿，准备气管插管/环甲膜穿刺设备）；③肌内注射肾上腺素0.3~0.5mg（大腿中外侧）；④平卧位，下肢抬高15~20cm；⑤快速静脉输注生理盐水500~1000ml（30分钟内）；⑥静脉注射地塞米松10mg或甲泼尼龙120mg；⑦肌内注射氯苯那敏10mg，静脉注射雷尼替丁50mg；⑧持续心电监护（监测血压、心率、血氧饱和度）；⑨准备急救药品（如去甲肾上腺素、阿托品）及除颤仪；⑩