医院行政行为规范制度

PAGE医院行政行为规范制度一、总则（一）目的为加强医院行政管理，规范行政行为，提高行政效率，保障医院各项工作的顺利开展，依据国家相关法律法规及医疗卫生行业标准，结合医院实际情况，制定本规范制度。（二）适用范围本制度适用于医院全体行政工作人员，包括医院各级管理部门、职能科室的工作人员。（三）基本原则1.依法依规原则行政行为必须严格遵守国家法律法规、医疗卫生行业相关标准及医院的各项规章制度，确保行政权力在法治轨道上运行。2.公正公平原则行政决策、执行、监督等各项活动应秉持公正公平的态度，对待医院内部各部门、全体员工以及外部相关利益者，不偏袒、不歧视，保障各方合法权益。3.高效便民原则优化行政流程，减少不必要的环节和手续，提高行政工作效率，为医院员工、患者及其他相关人员提供便捷、高效的服务。4.服务至上原则牢固树立服务意识，将服务理念贯穿于行政工作的全过程，以满足医院业务发展和员工、患者需求为出发点和落脚点，积极主动地提供优质服务。二、行政决策规范（一）决策程序1.问题提出各部门在工作中发现需要决策的事项，应及时整理相关资料，明确问题的性质、现状及影响，向医院决策层提出决策申请。2.调研论证决策层接到申请后，组织相关人员进行调研。调研内容包括问题的背景分析、现状评估、可能的解决方案及其利弊分析等。必要时可邀请外部专家参与论证，广泛征求意见，确保决策的科学性和合理性。3.方案拟定根据调研论证结果，由相关职能部门或专门工作小组拟定决策方案。方案应至少包括两种以上可供选择的途径，并对各方案的实施步骤、预期效果、风险评估等进行详细说明。4.集体审议召开医院行政决策会议，由决策层成员及相关部门负责人参加。对拟定的决策方案进行集体审议，参会人员应充分发表意见，对方案的可行性、合理性、合法性等进行全面评估。5.决策确定根据集体审议意见，决策层综合考虑各方面因素，做出最终决策。决策结果应明确、清晰，并记录在案。（二）决策监督与评估1.建立决策监督机制，对决策执行过程进行全程跟踪。决策执行部门应定期向决策层汇报决策执行情况，及时反馈执行过程中出现的问题。2.决策实施一段时间后，组织相关人员对决策效果进行评估。评估内容包括决策目标的达成情况、实施过程中的成本效益分析、对医院整体工作的影响等。根据评估结果，总结经验教训，为后续决策提供参考。三、行政执行规范（一）任务分配与执行1.行政决策确定后，明确责任部门和责任人，将任务进行细化分解，制定具体的执行计划。执行计划应包括工作目标、工作内容、时间节点、质量标准、责任人等要素，确保任务执行有章可循。2.责任人应按照执行计划认真组织实施，合理调配资源，确保各项工作任务按时、高质量完成。在执行过程中，如遇特殊情况需要调整计划，应及时向上级汇报，经批准后进行调整。（二）沟通协调1.行政执行过程中涉及多个部门协作的，各部门应加强沟通协调。建立定期沟通机制，通过召开协调会、工作对接会等形式，及时解决工作中出现的问题，避免推诿扯皮现象发生。2.加强内部信息共享，利用医院信息化平台等手段，及时发布工作动态、政策法规解读、业务通知等信息，确保各部门之间信息畅通，提高工作协同效率。（三）执行监督1.建立行政执行监督体系，明确监督主体和监督职责。医院行政部门负责对各部门行政执行情况进行日常监督检查，定期对执行结果进行统计分析，及时发现问题并督促整改。2.加强对重点工作、关键环节的监督，采取定期检查与不定期抽查相结合的方式，确保各项工作严格按照规定执行。对执行不力的部门和个人，按照医院相关规定进行问责。四、行政沟通规范（一）内部沟通1.建立良好的内部沟通机制，鼓励员工积极交流信息、分享经验。倡导平等、开放、尊重的沟通氛围，消除沟通障碍。2.行政工作人员之间应保持密切的工作联系，及时沟通工作进展、协调工作关系。对于重要事项或紧急情况，应通过正式渠道进行沟通，确保信息传递准确、及时。3.加强与医院各业务科室的沟通，定期深入科室了解工作需求和实际困难，主动提供行政支持和服务。积极倾听科室意见和建议，及时反馈处理结果，形成良好的互动关系。（二）外部沟通1.与上级主管部门、政府相关部门保持密切联系，及时了解政策法规动态，按照要求做好各项工作汇报和信息报送。积极争取政策支持，为医院发展创造有利条件。2.加强与其他医疗卫生机构、行业协会等的交流合作，学习借鉴先进经验和管理模式。积极参与行业活动，展示医院形象，提升医院在行业内的影响力。3.与患者及家属保持良好的沟通，耐心解答疑问，及时处理投诉和纠纷。注重沟通方式和技巧，尊重患者权益，维护医院良好声誉。五、行政公文规范（一）公文种类1.医院行政公文主要包括通知、通报、报告、请示、批复、函等。不同种类的公文具有不同的适用范围和格式要求，应根据工作需要准确选用。2.通知：适用于发布医院内部规章制度、传达工作安排、告知事项等。3.通报：用于表彰先进、批评错误、传达重要精神或情况。4.报告：向上级主管部门汇报工作进展、反映问题、提出建议等。5.请示：向上级请求指示、批准有关事项。6.批复：对下级请示事项的答复。7.函：用于与不相隶属单位之间商洽工作、询问和答复问题、请求批准和答复审批事项等。（二）公文格式1.公文一般由标题、主送机关、正文、附件说明、发文机关署名、成文日期、印章、附注、附件等组成。2.标题应准确概括公文的主要内容，一般由发文机关名称、事由和文种组成。3.主送机关应明确公文的送达对象，顶格书写在标题下空一行位置。4.正文应条理清晰、表述准确、语言规范。开头应简要说明发文目的，主体部分详细阐述主要内容，结尾应根据公文种类使用恰当的结束语。5.附件说明应注明附件的名称和序号，如有多个附件应依次标注。6.发文机关署名应使用医院全称或规范化简称。7.成文日期以负责人签发的日期为准，联合行文以最后签发机关负责人的签发日期为准。8.印章应端正、清晰地加盖在成文日期上。9.附注用于对公文的某些内容或有关事项进行解释说明，标注在成文日期下一行。10.附件应与正文一起装订，并在附件左上角第一行顶格标识“附件”，有序号时应标注序号。（三）公文处理1.公文起草公文起草应符合国家法律法规和医院相关规定，内容真实、准确、完整。起草人应深入调查研究，广泛征求意见，确保公文质量。2.公文审核公文起草完成后，应经部门负责人审核。审核内容包括公文内容的合法性、准确性、完整性、规范性以及格式是否符合要求等。审核通过后，报医院领导审批。3.公文签发医院领导根据审核意见对公文进行签发。重要公文应由医院主要领导签发；涉及多个部门的公文，应经相关领导会签。4.公文印发公文经签发后，由医院办公室负责印发。印发时应确保公文格式规范、印刷清晰、分发准确及时。5.公文归档公文办理完毕后，应及时将公文定稿、正本及相关材料整理归档，按照档案管理规定妥善保管，以备查阅。六、行政会议规范（一）会议种类1.医院行政会议主要包括院长办公会、行政例会、专题会议等。不同会议具有不同的功能和组织要求。2.院长办公会：由医院领导班子成员组成，研究决定医院重大事项、重要决策等。3.行政例会：定期召开，由医院行政部门负责人及相关人员参加，总结工作进展、部署下一阶段工作任务、协调解决工作中的问题等。4.专题会议：根据工作需要，针对特定问题或专项工作召开，邀请相关部门和人员参加，深入研究讨论解决方案。（二）会议组织1.会议筹备确定会议主题、时间、地点、参会人员等，并提前通知参会人员。准备会议资料，包括会议议程、汇报材料、相关文件等。安排好会议场地、设备等，确保会议顺利进行。2.会议主持会议主持人应熟悉会议主题和议程，引导会议有序进行。在会议过程中，应充分听取各方意见，协调不同观点，确保会议决策科学合理。3.会议记录安排专人负责会议记录，准确记录会议内容、讨论情况、决策结果等。会议记录应及时整理，形成会议纪要，经审核后发送给参会人员及相关部门。（三）会议纪律1.参会人员应按时参加会议，不得迟到、早退。如有特殊情况不能参会，应提前向会议组织者请假。2.会议期间，参会人员应关闭手机或调至静音状态，不得随意走动、交头接耳，保持良好的会议秩序。3.认真听取会议内容，积极参与讨论，充分发表意见。如有不同意见，应通过合理方式表达，不得在会议上争吵或打断他人发言。七、行政档案管理规范（一）档案分类1.医院行政档案主要分为文书档案、人事档案、财务档案、设备档案、基建档案、科研档案、教学档案等类别。2.文书档案：包括医院行政公文、规章制度、会议记录、工作计划与总结等各类文件材料。3.人事档案：涵盖员工个人基本信息、履历、考核、奖惩、培训等资料。4.财务档案：包含医院财务收支凭证、报表、审计报告等相关材料。5.设备档案：记录医院设备采购、验收、使用、维护、报废等全过程的文件资料。6.基建档案：有关医院基本建设项目的立项、规划、设计、施工、竣工验收等方面的档案。7.科研档案：科研项目申报、研究过程、成果鉴定等相关材料。8.教学档案：医院教学工作中的教学计划、教案、学生成绩等资料。（二）档案收集与整理1.各部门应明确专人负责档案收集工作，按照档案管理要求，定期将本部门产生的文件材料进行整理、分类，移交医院档案管理部门。2.档案管理部门对接收的档案进行进一步整理，核对文件材料的完整性、准确性，按照分类标准进行编号、装订、编目等工作，确保档案整理规范有序。（三）档案保管与利用1.建立专门的档案库房，配备必要的保管设备，如档案柜、防火、防潮、防虫、防盗等设施，确保档案安全保管。2.按照档案管理规定，定期对档案进行清查、盘点，及时发现和处理档案保管过程中出现的问题。3.制定档案查阅、借阅制度，严格履行审批手续。查阅、借阅档案应在指定地点进行，不得擅自涂改、损毁、转借档案。因工作需要复印档案的，应经档案管理部门同意，并做好登记。八、行政印章管理规范（一）印章种类医院行政印章主要包括医院公章、党委印章以及各部门专用章等。不同印章具有不同的使用范围和管理要求。（二）印章使用1.严格印章使用审批制度，明确各类印章的使用范围和审批流程。使用印章前，应填写《印章使用申请表》，注明使用事由、使用部门、使用人等信息，经相关领导审批后，方可使用。2.医院公章、党委印章的使用，一般由医院主要领导或分管领导审批；部门专用章的使用，由部门负责人审批。涉及重大事项或重要文件的盖章，应经医院领导班子集体研究决定。3.印章使用应在医院指定的地点进行，由专人负责操作。盖章时应确保印章清晰、端正，与文件内容相符。使用完毕后，应及时将印章归还保管部门，并做好使用登记。（三）印章保管1.