医院病区巡逻制度规范

PAGE医院病区巡逻制度规范一、总则（一）目的为加强医院病区管理，保障患者安全，维护医疗秩序，特制定本巡逻制度规范。本制度旨在确保医院病区环境安全、设施设备正常运行、患者及医护人员人身财产安全，提高医疗服务质量，促进医院整体管理水平提升。（二）适用范围本制度适用于医院内所有病区，包括住院部、日间病房、重症监护室等各类患者集中治疗区域。（三）基本原则1.安全第一原则：始终将保障患者、医护人员及医院财产安全放在首位，预防各类安全事故的发生。2.全面覆盖原则：巡逻工作应涵盖病区各个区域，包括病房、走廊、楼梯、电梯、储物间、设备机房等，确保无安全死角。3.及时响应原则：对巡逻过程中发现的问题和异常情况，应及时采取措施进行处理，并向上级报告，做到快速响应、有效解决。4.规范操作原则：巡逻人员应严格按照本制度规定的流程和标准进行操作，确保巡逻工作的规范化、标准化。二、巡逻人员职责（一）基本职责1.负责病区日常巡逻工作，按照规定的巡逻路线和时间间隔，对病区各区域进行巡查，确保病区安全。2.观察病区内患者的病情变化、行为举止及精神状态，发现异常及时报告医生或护士，并协助处理。3.检查病区内设施设备的运行情况，如水电设施、消防设备、监控系统等，发现故障或损坏及时记录并报告相关部门维修。4.维护病区秩序，制止各类违规行为，如吸烟、大声喧哗、私自使用电器等，确保病区环境安静、整洁、有序。5.协助医护人员做好患者的生活护理工作，如帮助患者打水、送饭、协助翻身等，为患者提供必要的生活帮助。（二）特殊情况处理职责1.遇有突发事件，如火灾、地震、暴力事件等，应立即启动应急预案，组织现场人员疏散，协助医护人员进行患者救治，并及时向上级报告。2.在处理突发事件过程中，要保持冷静，听从指挥，积极配合相关部门开展工作，确保事件得到妥善处理。3.对突发事件现场进行保护，协助有关部门进行调查取证，提供相关线索和信息。（三）信息收集与报告职责1.收集病区内患者及家属的意见和建议，及时反馈给相关部门，以便改进医疗服务质量。2.对巡逻过程中发现的各类安全隐患、医疗纠纷隐患等信息进行详细记录，并及时向上级报告。报告内容应包括发现时间、地点、具体情况、处理措施及结果等。3.定期对巡逻信息进行整理分析，总结经验教训，提出改进措施和建议，为医院管理决策提供参考依据。三、巡逻流程与要求（一）巡逻前准备1.巡逻人员应提前了解当天病区患者情况，包括新入院患者、病情较重患者、特殊治疗患者等，以便在巡逻过程中有针对性地进行观察。2.检查巡逻装备是否齐全、完好，如对讲机、手电筒、巡逻记录簿、钥匙等，确保巡逻工作顺利开展。3.熟悉病区布局和各区域功能，明确巡逻路线和重点部位，做到心中有数。（二）巡逻路线与时间间隔1.巡逻路线：巡逻人员应按照规定的路线进行巡逻，一般包括病区走廊、病房、楼梯、电梯、储物间、设备机房等。具体路线可根据病区实际情况制定，但应确保覆盖病区所有区域。2.时间间隔：根据病区规模和患者数量，合理确定巡逻时间间隔。一般情况下，日间每[X]小时巡逻一次，夜间每[X]小时巡逻一次。对于重症监护室、新生儿病房等高风险区域，应适当增加巡逻频次。（三）巡逻内容与方法1.病房巡查：进入病房后，首先观察患者的病情变化，包括生命体征、面色、神志等，询问患者有无不适症状；检查病房设施设备是否完好，如病床、桌椅、门窗、电器等；查看患者的物品摆放是否整齐，有无贵重物品丢失或被盗情况；了解患者及家属对医疗服务的满意度，收集意见和建议。2.走廊及公共区域巡查：检查走廊内的照明、通风、消防设施等是否正常；查看楼梯、电梯运行是否安全，有无故障或异常声响；检查储物间、设备机房等区域的门是否关闭，物品存放是否规范，设备运行是否正常；注意观察走廊内有无可疑人员或异常情况，如陌生人徘徊、争吵等。3.重点部位巡查：对于手术室、重症监护室、药房、财务室等重点部位，应加强巡查力度。检查门禁系统是否正常工作，人员出入是否登记；查看重点部位的安全防范措施是否落实到位，如监控设备是否正常运行、报警装置是否灵敏等；确保重点部位的设施设备安全，防止发生医疗事故、财物被盗等事件。（四）巡逻记录1.巡逻人员应随身携带巡逻记录簿，对巡逻过程中发现的问题和情况进行详细记录。记录内容应包括巡逻时间、地点、发现的问题、处理措施及结果等，要求字迹清晰、内容准确、完整。2.巡逻记录簿应妥善保管，定期整理归档，以备查阅。记录资料应保存[X]年以上，以便对病区安全情况进行追溯和分析。（五）巡逻问题处理1.对于巡逻过程中发现的一般性问题，如设施设备损坏、环境卫生问题等，巡逻人员应及时记录，并报告给相关部门进行处理。在问题处理完毕后，应跟踪检查处理结果，确保问题得到彻底解决。2.对于涉及患者安全、医疗质量等重要问题，巡逻人员应立即报告上级领导，并协助医护人员采取相应的措施进行处理。在处理过程中，要密切关注事件进展情况，及时向上级汇报，直至问题得到妥善解决。3.对于发现的违规行为，巡逻人员应及时制止，并进行批评教育。对于情节严重的违规行为，应报告医院保卫部门或相关职能科室依法处理。四、培训与考核（一）培训计划1.医院应定期组织巡逻人员进行业务培训，培训内容包括医院安全管理制度、巡逻业务知识、应急处置技能等。培训计划应根据巡逻人员的实际情况和工作需求制定，确保培训具有针对性和实效性。2.培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析、模拟演练等多种形式，以提高巡逻人员的业务水平和综合素质。（二）培训内容1.安全管理制度培训：组织巡逻人员学习医院各项安全管理制度，包括消防安全制度、治安保卫制度、医疗安全制度等，使巡逻人员熟悉制度要求，明确自身职责。2.巡逻业务知识培训：讲解巡逻工作的流程、方法和技巧，如如何观察、如何发现问题、如何处理异常情况等；介绍病区各类设施设备的性能和使用方法，以便巡逻人员在巡查过程中能够及时发现设备故障并进行初步处理。3.应急处置技能培训：开展火灾、地震、暴力事件等突发事件的应急处置培训，包括应急预案的启动、人员疏散、现场救援、报警程序等内容；组织巡逻人员进行应急演练，提高其应急反应能力和协同配合能力。（三）考核机制1.建立巡逻人员考核机制，定期对巡逻人员进行考核。考核内容包括巡逻工作执行情况、问题处理能力、服务态度等方面。2.考核方式可采用日常检查、定期抽查、患者满意度调查等多种形式。对于考核成绩优秀的巡逻人员，应给予表彰和奖励；对于考核不合格的巡逻人员，应进行补考或重新培训，直至考核合格为止。连续两次考核不合格的巡逻人员，应予以辞退。五、监督与检查（一）内部监督1.医院保卫部门负责对病区巡逻制度的执行情况进行内部监督检查。定期对巡逻人员的巡逻记录、问题处理情况等进行检查，确保巡逻工作落实到位。2.医院护理部、医务科等相关职能科室应加强对巡逻工作的指导和监督，及时发现和解决巡逻过程中存在的问题，确保患者安全和医疗秩序。（二）外部监督1.邀请患者及家属对巡逻工作进行监督，设立意见箱、举报电话等，鼓励患者及家属对巡逻人员的工作进行监督和评价。对于患者及家属反映的问题，应及时进行调查处理，并将处理结果反馈给当事人。2.接受上级主管部门