输血制度及治疗规范

PAGE输血制度及治疗规范一、总则1.目的为确保输血治疗的安全、有效，规范输血操作流程，保障患者的医疗质量和安全，特制定本输血制度及治疗规范。2.适用范围本制度适用于本医疗机构内所有涉及输血治疗的科室、医护人员及相关工作人员。3.依据本制度依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、输血申请与评估1.输血申请临床医师应严格掌握输血适应证，根据患者病情、实验室检查结果等综合判断是否需要输血。确需输血时，应逐项填写《临床输血申请单》，注明患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、输血目的、受血者血型、预定输血成分、血量、申请日期等，并由经治医师签字。同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。2.输血评估输血前应由经治医师对患者进行全面评估，包括患者的病情、血常规、血型、凝血功能、肝肾功能等检查结果，以及患者的输血史、过敏史等情况，综合判断输血的必要性和安全性。评估结果应记录在患者病历中，作为输血治疗的重要依据。三、血型鉴定与交叉配血1.血型鉴定患者入院后，医护人员应及时采集患者血样，送输血科进行血型鉴定。血型鉴定应采用准确、可靠的方法，确保结果的准确性。输血科应严格按照操作规程进行血型鉴定，对鉴定结果进行审核和复核，确保血型信息的准确性。2.交叉配血输血科在进行交叉配血时，应严格按照操作规程进行，确保配血结果的准确性和可靠性。交叉配血应采用两种以上方法进行，包括盐水介质法、凝聚胺法、抗球蛋白法等，以提高配血的准确性。交叉配血结果应及时通知临床科室，如有异常情况应及时与临床科室沟通，共同查找原因，采取相应的措施。四、血液采集与供应1.血液采集采血机构应严格按照国家有关规定和标准进行血液采集，确保血液质量安全。采血人员应具备相应的资质和技能，严格遵守操作规程，确保采血过程的安全、卫生。采血过程中应使用一次性采血器材，严格执行无菌操作，防止交叉感染。2.血液供应供血机构应建立健全血液供应管理制度，确保血液的及时、准确供应。供血机构应严格按照国家有关规定和标准对血液进行检测、储存和运输，确保血液质量安全。供血机构应建立血液库存管理制度，合理控制血液库存，确保血液的及时供应。五、输血操作流程1.输血前准备输血前，医护人员应核对患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、输血目的、受血者血型、供血者血型、血液成分、血量、采血日期、有效期等信息，确保输血信息准确无误。输血前应向患者或其家属说明输血的目的、方法、可能出现的不良反应及注意事项，征得患者或其家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。输血前应检查血液制品的外观、标签、质量等，确保血液制品无破损、无溶血、无变质等情况。2.输血操作输血应由两名医护人员核对无误后，方可进行输血操作。输血过程中应严格按照操作规程进行，密切观察患者的生命体征、面色、有无输血不良反应等情况，如有异常应及时处理。输血过程中应使用输血器，输血器应符合国家有关标准，确保输血安全。输血过程中应注意调节输血速度，根据患者的病情、年龄、身体状况等因素合理调节输血速度，避免输血过快或过慢。3.输血后处理输血完毕后，医护人员应再次核对患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、输血目的、受血者血型、供血者血型、血液成分、血量、采血日期、有效期等信息，确保输血信息准确无误。输血完毕后，应将输血器、血袋等废弃物按照医疗废物处理规定进行处理，防止交叉感染。输血后应密切观察患者的生命体征、面色、有无输血不良反应等情况，如有异常应及时处理，并做好记录。六、输血不良反应监测与处理1.输血不良反应监测输血过程中及输血后，医护人员应密切观察患者的生命体征、面色、有无输血不良反应等情况，及时发现并处理输血不良反应。输血科应建立输血不良反应监测制度，对输血不良反应进行及时报告和处理。临床科室应及时将输血不良反应情况报告输血科，输血科应进行详细记录，并组织相关人员进行分析和讨论，查找原因，采取相应的措施。2.输血不良反应处理一旦发生输血不良反应，医护人员应立即停止输血，保持静脉通路通畅，给予对症处理，并及时报告上级医师和输血科。输血科应及时对输血不良反应进行调查和处理，采取相应的措施，如更换血液制品、给予抗过敏药物、抗休克治疗等。输血不良反应处理后，应将处理情况详细记录在患者病历中，作为医疗纠纷处理的重要依据。七、输血记录与档案管理1.输血记录医护人员应认真填写输血记录，包括患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、输血目的、受血者血型、供血者血型、血液成分、血量、采血日期、有效期、输血时间、输血速度、输血过程中及输血后的反应等信息。输血记录应真实、准确、完整，不得涂改、伪造，如有错误应及时更正，并签名注明更正日期。2.档案管理输血科应建立输血档案管理制度，对输血相关资料进行分类、整理、归档和保管。输血档案应包括《临床输血申请单》、《输血治疗同意书》、血型鉴定报告、交叉配血报告、血液制品质量检测报告、输血记录、输血不良反应报告及处理记录等资料。输血档案应妥善保管，保存期限应符合国家有关规定和标准，以备查阅和参考。八、培训与考核1.培训医疗机构应定期组织医护人员进行输血相关知识和技能的培训，提高医护人员的输血安全意识和操作水平。培训内容应包括输血法律法规、输血制度及治疗规范、输血不良反应监测与处理、输血操作技能等方面。培训方式可采用集中授课、案例分析、模拟演练等多种形式，确保培训效果。2.考核医疗机构应建立输血相关知识和技能的考核制度，定期对医护人员进行考核，确保医护人员掌握输血相关知识和技能。考核内容应包括输血法律法规、输血制度及治疗规范、输血不良反应监测与处理、输血操作技能等方面。考核方式可采用理论考试、实践操作考核等多种形式，考核结果应记录在医护人员个人档案中，作为职称晋升、岗位聘任等的重要依据。九、监督与检查1.内部监督医疗机构应建立健全输血质量管理制度，加强对输血治疗全过程的监督与检查，确保输血质量安全。医务部门应定期对输血治疗情况进行检查，包括输血申请、血型鉴定、交叉配血、血液采集与供应、输血操作、输血不良反应监测与处理、输血记录与档案管理等方面，发现问题及时整改。输血科应定期对本科室的工作进行自查，发现问题及时处理，并向上级部门报告。2.外部监督