输血制度及操作规范

PAGE输血制度及操作规范一、总则（一）目的为确保输血治疗安全、有效，规范输血操作流程，保障患者的医疗安全，特制定本输血制度及操作规范。（二）适用范围本制度适用于本医疗机构内所有涉及输血治疗的科室及相关医务人员。（三）依据本制度依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、输血申请与评估（一）输血申请1.临床医师根据患者病情需要输血治疗时，应逐项填写《临床输血申请单》，注明患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、输血目的、拟输血成分、输血日期等。2.申请输血一次用血、备血量超过800毫升的，应由中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，报医务部门批准。（二）输血评估1.输血前，经治医师应向患者或其家属说明输血目的、可能发生的输血不良反应和经血液途径感染疾病的可能性，征得患者或其家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。2.护士应对患者进行全面评估，包括患者的病情、生命体征、血型、血常规、凝血功能等，以确定输血的必要性和安全性。3.输血科接到输血申请后，应及时对患者血型进行鉴定，交叉配血，并评估患者的输血风险。对于疑难血型或有输血不良反应史的患者，应进行特殊检查和处理。三、血液的领取与发放（一）血液领取1.输血科专人负责血液的领取工作，凭提血单与血库工作人员当面核对供血者血型、血量、血袋号、采血日期、有效期等信息，确认无误后在提血单上签字。2.取血人员应使用具备温度控制功能的取血箱运输血液，确保运输过程中血液温度保持在26℃。（二）血液发放1.输血科工作人员应严格按照操作规程进行血液发放，认真核对患者信息、输血申请单、血袋标签等内容，确保发放的血液准确无误。2.发放血液时，应向取血人员详细说明血液的品种、血型、血量、有效期等信息，并提供输血注意事项。3.输血科应建立血液发放登记制度，记录血液发放时间、患者姓名、科室、血袋号、血型、血量等信息，以备查询。四、输血操作流程（一）输血前准备1.输血前，护士应再次核对患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、血型、血袋号、血量、有效期等信息，确保无误。2.输血前30分钟，应测量患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并记录。3.准备输血用物，包括输血器、生理盐水、消毒用品等，确保输血器包装完好，无破损、漏气等情况。4.将输血器与血袋连接，排尽空气，调节输血速度，一般开始速度宜慢，每分钟2030滴，观察15分钟无不良反应后，再根据患者情况调整输血速度。（二）输血操作1.输血时，护士应严格遵守无菌操作规程，按照输血器的使用说明进行操作。2.输血过程中，应密切观察患者的反应，包括有无发热、寒战、皮疹、呼吸困难、腰痛等不良反应，如有异常应立即停止输血，并报告医生进行处理。3.输血过程中，应保持输血速度均匀，避免过快或过慢。如需调整输血速度，应先调节输血器的滴数调节器，不得直接挤压血袋。4.输血过程中，不得随意向血袋内加入其他药物，如需同时输注其他液体，应在输注完一袋血后，用生理盐水冲管后再输注其他液体。（三）输血后护理1.输血完毕，应继续滴注少量生理盐水，确保输血器内的血液全部输入患者体内。2.输血后，应再次测量患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并记录。3.输血后，应妥善保存血袋及输血器，以备必要时进行输血不良反应调查。4.输血后，应向患者及家属交代输血后的注意事项，如休息、饮食等，并告知患者如有不适及时就医。五、输血不良反应监测与处理（一）输血不良反应监测1.输血过程中，护士应密切观察患者的反应，及时发现输血不良反应。输血后，应随访患者有无输血不良反应。2.输血科应建立输血不良反应登记制度，对发生的输血不良反应进行详细记录，包括患者姓名、科室、病案号、输血日期、输血成分、不良反应表现、处理措施等。3.输血科应定期对输血不良反应进行分析总结，查找原因，采取有效措施，预防输血不良反应的发生。（二）输血不良反应处理1.一旦发生输血不良反应，应立即停止输血，更换输血器，保持静脉通路通畅，并报告医生进行处理。2.医生应根据患者的不良反应表现，进行相应的检查和治疗，如抗过敏治疗、抗休克治疗、防治感染等。3.输血科应及时对输血不良反应进行调查，查找原因，如血型不符、血液污染、过敏反应等，并采取相应的措施，如封存血袋及输血器、送检血液标本等。4.输血不良反应处理后，应及时记录处理过程及结果，并向患者及家属做好解释工作。六、输血相关记录与档案管理（一）输血记录1.输血过程中，护士应详细记录输血时间、输血速度、患者反应等信息，输血完毕后，应在《输血记录单》上签字确认。2.《输血记录单》应包括患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、输血日期、输血成分、血型、血量、输血开始时间、输血结束时间、输血速度、患者反应、处理措施等内容。3.输血科应保存输血记录，保存期限应符合相关法律法规及行业标准的要求。（二）输血档案管理1.输血科应建立输血档案管理制度，对输血相关资料进行分类整理、归档保存。2.输血档案应包括输血申请单、输血治疗同意书、交叉配血报告单、血袋标签、输血记录单、输血不良反应记录等资料。3.输血档案应妥善保管，便于查询和追溯，保存期限应符合相关法律法规及行业标准的要求。七、培训与考核（一）培训1.医疗机构应定期组织医务人员进行输血相关知识和技能的培训，培训内容应包括输血法律法规、输血制度及操作规范、输血不良反应的预防与处理等。2.培训方式可采用集中授课、专题讲座、案例分析、模拟演练等多种形式，以提高医务人员的输血业务水平和操作技能。3.培训应建立培训档案，记录培训时间、培训内容、培训教师、参加人员等信息。（二）考核1.医疗机构应定期对医务人员进行输血相关知识和技能的考核，考核内容应包括输血法律法规、输血制度及操作规范、输血不良反应的预防与处理等。2.考核方式可采用理论考试、操作考核、病例分析等多种形式，以检验医务人员对输血相关知识和技能的掌握程度。3.考核结果应记录在案，对考核不合格的医务人员应进行补考或再次培训，直至考核合格。八、监督与管理（一）内部监督1.医疗机构应建立输血质量控制小组，定期对输血工作进行检查和评估，发现问题及时整改。2.输血科应建立内部质量管理制度，对输血操作流程、血液管理、输血不良反应监测等环节进行质量控制，确保输血安全。3.医务人员应严格遵守输血制度及操作规范，认真履行职责，对违反制度和规范的行为应进行严肃处理。（二）外部监督