医院统计工作制度与规范

PAGE医院统计工作制度与规范一、总则（一）目的医院统计工作是医院管理的重要组成部分，通过收集、整理、分析和反馈医院运营数据，为医院决策提供科学依据，促进医院管理水平提升，保障医疗服务质量和患者安全。本制度旨在规范医院统计工作流程，确保统计数据的准确性、及时性和完整性，充分发挥统计工作在医院管理中的作用。（二）适用范围本制度适用于医院各科室、部门以及全体参与统计工作的人员。（三）依据本制度依据《中华人民共和国统计法》、《全国卫生统计工作管理办法》以及相关医疗卫生行业标准制定。二、统计机构与人员（一）统计机构设置医院设立独立的统计部门，负责全院统计工作的组织、协调和管理。统计部门应配备专业的统计人员，并根据工作需要合理设置岗位，明确各岗位职责。（二）人员配备统计部门应配备具有统计专业知识和技能的人员，统计人员应具备良好的数据处理能力、分析能力和沟通能力。医院应定期对统计人员进行专业培训，提高其业务水平和综合素质。（三）职责分工1.统计部门负责人职责全面负责医院统计工作的组织和管理，制定统计工作计划和目标。组织统计人员开展统计调查、数据收集、整理和分析工作，确保统计数据的质量。审核统计报表和统计分析报告，为医院决策提供准确的统计信息支持。协调统计部门与其他科室、部门之间的工作关系，保障统计工作的顺利开展。定期向上级主管部门报送统计报表和统计分析报告，接受上级部门的业务指导和监督检查。2.统计人员职责严格按照统计工作制度和规范要求，认真完成各项统计工作任务。负责收集、整理、录入和审核各类统计数据，确保数据的准确性和完整性。运用科学的统计方法对数据进行分析，撰写统计分析报告，为医院管理提供决策依据。建立和维护统计数据库，妥善保管统计资料，防止数据丢失和泄露。参与医院统计工作相关的培训和学习活动，不断提高自身业务水平。三、统计工作流程（一）数据收集1.收集渠道医院信息系统（HIS）：通过与医院信息系统对接，获取患者基本信息、诊疗信息、住院信息等各类数据。科室报表：各科室按照规定的报表格式和内容，定期向统计部门报送本科室的业务数据，如门诊人次、住院人数、手术例数等。专项调查：针对特定的统计需求，开展专项调查，收集相关数据，如患者满意度调查、疾病谱调查等。2.数据收集要求统计人员应及时、准确地收集各类数据，确保数据的完整性和真实性。对于从医院信息系统获取的数据，应进行定期备份，防止数据丢失。在收集科室报表时，统计人员应加强与科室的沟通协调，确保报表数据的准确性和及时性。（二）数据整理1.数据清洗对收集到的数据进行清洗，去除重复、错误和无效的数据记录。检查数据的逻辑一致性，对存在逻辑错误的数据进行修正。2.数据分类与编码根据统计指标体系的要求，对数据进行分类和编码，确保数据的规范性和可比性。采用国家统一的分类标准和编码规则，如疾病分类编码（ICD）、手术分类编码等。3.数据汇总将经过清洗和分类编码的数据进行汇总，生成各类统计报表的基础数据。汇总过程中应注意数据的准确性和完整性，避免数据遗漏和重复计算。（三）数据分析1.描述性分析运用统计指标对数据进行描述，如平均数、中位数、标准差、构成比等，反映数据的集中趋势、离散程度和分布特征。2.相关性分析分析不同变量之间的相关性，找出影响医院运营的关键因素和相关关系。3.趋势分析通过对历史数据的分析，观察数据的变化趋势，预测医院未来的发展趋势。进行对比分析，如不同科室之间、不同时间段之间的对比，发现差异和问题。5.专题分析针对医院管理中的热点、难点问题，开展专题数据分析，为医院决策提供针对性的建议和依据。（四）统计报告撰写1.报告内容统计报告应包括封面、目录、正文、附表、附图等部分。正文部分应详细阐述统计分析的目的、方法、结果和结论，并提出相应的建议和措施。2.报告格式统计报告应采用规范的格式，语言表达应准确、简洁、明了。报告中的统计图表应清晰、直观，能够准确反映数据的特征和分析结果。3.报告审核与发布统计分析报告撰写完成后，应经统计部门负责人审核，确保报告内容的准确性和可靠性。审核通过后的报告应及时发布给医院相关领导和科室，为医院决策提供参考依据。四、统计资料管理（一）资料分类医院统计资料分为原始资料和汇总资料。原始资料包括医院信息系统数据、科室报表、专项调查数据等；汇总资料包括各类统计报表、统计分析报告等。（二）资料存储1.存储方式统计资料应采用电子存储和纸质存储相结合的方式。电子资料应存储在安全可靠的服务器或存储设备上，并定期进行备份；纸质资料应分类装订成册，妥善保管在专门的档案柜中。2.存储期限原始资料应至少保存[X]年，汇总资料应根据相关规定和医院实际情况确定保存期限，一般不少于[X]年。（三）资料查阅与借阅1.查阅权限医院内部人员因工作需要查阅统计资料的，应填写查阅申请表，经统计部门负责人批准后，方可查阅。查阅人员应在指定地点查阅资料，不得擅自复制或带出。2.借阅权限因特殊原因需要借阅统计资料的，应填写借阅申请表，经统计部门负责人和医院分管领导批准后，方可借阅。借阅期限一般不得超过[X]个工作日，借阅人员应妥善保管借阅资料，不得转借他人，按时归还。（四）资料保密统计人员应严格遵守保密制度，对涉及医院机密和患者隐私的统计资料予以保密。未经医院批准，不得擅自对外提供或泄露统计资料。五、统计质量控制（一）质量控制标准1.统计数据的准确性应达到[X]%以上，即数据误差率应控制在[X]%以内。2.统计报表的报送及时率应达到[X]%以上，即按时报送的报表数量占应报送报表数量的比例应不低于[X]%。3.统计分析报告的撰写规范率应达到[X]%以上，即报告内容、格式等符合规范要求的报告数量占报告总数的比例应不低于[X]%。（二）质量控制措施1.数据审核统计人员在数据收集、整理和录入过程中，应进行严格的数据审核，对发现的数据问题及时进行核实和修正。统计部门负责人应定期对统计数据进行抽查审核，确保数据质量。2.定期培训医院应定期组织统计人员参加专业培训，提高其业务水平和质量意识。培训内容包括统计法律法规、统计方法、数据处理技巧等。3.内部审核统计分析报告撰写完成后，应在统计部门内部进行审核，由其他统计人员对报告内容、数据准确性、分析方法等进行审核，提出修改意见。4.外部审核医院可定期邀请上级主管部门或专业统计机构对医院统计工作进行审核和指导，发现问题及