医院戴口罩制度规范标准

PAGE医院戴口罩制度规范标准一、总则1.目的为有效防控医院感染，保障患者、医护人员及其他人员的健康安全，规范医院内口罩的佩戴行为，特制定本制度规范标准。2.适用范围本制度适用于医院内所有工作人员（包括医生、护士、医技人员、行政后勤人员等）、患者及探视人员。3.基本原则遵循科学、规范、有效的原则，根据不同区域、不同操作、不同风险等级，合理选择和佩戴口罩，确保口罩发挥应有的防护作用。二、口罩的种类及适用范围1.医用防护口罩（N95及以上级别）适用范围：接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时。进行有创操作，如气管插管、气管切开等可能产生气溶胶的操作时。佩戴要求：佩戴前应进行密合性检查，确保口罩与面部贴合良好，无漏气现象。按照正确方法佩戴，鼻夹固定在鼻梁上方，口罩覆盖口鼻及下巴，调整至舒适且贴合紧密。佩戴过程中避免触摸口罩，如口罩被污染或损坏，应及时更换。2.医用外科口罩适用范围：在有创操作过程中，如手术、穿刺等，为防止血液、体液和飞溅物传播时使用。接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，如新冠肺炎患者的近距离护理等。佩戴要求：佩戴前检查口罩外观，确保无破损、污渍等。口罩有颜色的一面向外，鼻夹向上，覆盖口鼻及下巴，双手将鼻夹按压贴合鼻梁，调整口罩使其与面部紧密贴合。佩戴后避免剧烈活动，防止口罩移位。3.一次性使用医用口罩适用范围：普通门诊、病房等日常医疗活动中，在低风险环境下用于保护患者和医护人员，防止飞沫传播。医院内非感染性疾病科室的工作人员在日常工作时佩戴。佩戴要求：佩戴前查看口罩有效期及包装完整性。按照口罩标识佩戴，确保覆盖口鼻，将耳带挂于双耳，调整口罩位置使其舒适。4.布口罩适用范围：一般不推荐在医院内使用布口罩作为常规防护用品。但在特定情况下，如患者或家属因个人原因无法佩戴医用口罩，且在通风良好、人员稀疏的区域短暂停留时，可作为临时替代。医院内进行健康宣教等活动时，可作为示意正确佩戴口罩的教具使用。佩戴要求：选择材质紧密、透气性较好的布口罩。佩戴时确保口罩覆盖口鼻，通过系绳或耳挂固定，调整至贴合面部。布口罩应定期清洗消毒，保持清洁。三、不同区域口罩佩戴要求1.发热门诊所有进入发热门诊的人员，包括患者、家属及工作人员，均应佩戴医用防护口罩。医护人员在为发热患者进行诊疗操作时，如问诊、检查等，应严格按照医用防护口罩佩戴要求佩戴，并根据操作风险程度，必要时穿戴隔离衣、护目镜等防护用品。2.隔离病房患者应佩戴医用外科口罩或医用防护口罩，根据病情和医嘱确定。医护人员进入隔离病房时，必须佩戴医用防护口罩，同时穿戴防护服、手套、护目镜或防护面屏等防护装备。探视人员进入隔离病房前，需更换工作服，佩戴医用防护口罩，在医护人员指导下进行探视，并严格遵守探视时间和相关规定。3.普通门诊医护人员应佩戴一次性使用医用口罩。患者在就诊过程中，建议佩戴一次性使用医用口罩，尤其是在与他人近距离接触时，如排队等候、接受检查等。4.病房医护人员在病房内进行日常诊疗护理工作时，佩戴一次性使用医用口罩。患者在病情允许的情况下，应佩戴一次性使用医用口罩。对于病情较重、需要密切观察的患者，根据医嘱可佩戴医用外科口罩。探视人员进入病房时，应佩戴一次性使用医用口罩，遵守病房探视制度，保持社交距离。5.手术室手术医生、护士及麻醉医生等进入手术室时，必须佩戴医用防护口罩，并根据手术类型和风险程度，穿戴相应的手术衣、手套、护目镜或防护面屏等。手术室工作人员在进行无菌操作时，口罩应覆盖口鼻及下巴，不得露出鼻孔和口腔。6.医技科室（如检验科、放射科等）医护人员在进行标本采集、检验操作、影像检查等可能产生飞沫或气溶胶的操作时，应佩戴相应级别的口罩。如检验科工作人员在进行咽拭子采集时，应佩戴医用外科口罩；放射科工作人员在为患者进行胸部CT等可能产生气溶胶的检查时，应佩戴医用防护口罩。患者在接受检查过程中，根据检查环境和操作要求，佩戴合适的口罩，如在CT检查室，建议佩戴一次性使用医用口罩。7.行政后勤区域行政后勤人员在日常办公区域，如办公室、会议室等，佩戴一次性使用医用口罩即可。当进入病房、门诊等医疗区域进行工作时，应按照相应区域的要求佩戴口罩。8.公共区域（如候诊区、电梯间、食堂等）患者及家属在医院公共区域应佩戴一次性使用医用口罩，保持社交距离，避免聚集。医院工作人员在公共区域工作时，佩戴一次性使用医用口罩。在电梯间、食堂等人员密集场所工作时间较长时，可考虑佩戴医用外科口罩加强防护。四、不同操作场景口罩佩戴要求1.患者护理操作医护人员在为患者进行常规护理操作，如测量生命体征、更换床单等，佩戴一次性使用医用口罩。当进行可能产生飞沫或气溶胶的护理操作，如吸痰、气管切开护理等，医护人员应佩戴医用防护口罩，并穿戴相应的防护用品。在为呼吸道传染病患者进行护理时，无论何种操作，均需佩戴医用防护口罩，并严格执行隔离防护措施。2.标本采集采集咽拭子、痰液等呼吸道标本时，医护人员应佩戴医用外科口罩，并指导患者正确配合，避免飞沫传播。采集血液、尿液等其他标本时，医护人员佩戴一次性使用医用口罩。3.手术操作手术全程，手术人员必须佩戴医用防护口罩，同时根据手术部位和风险，穿戴无菌手术衣、双层手套、护目镜或防护面屏等。手术团队成员在传递器械、物品等过程中，应避免口罩与手术区域接触，防止污染。4.医疗废物处理负责医疗废物收集、转运的工作人员，在操作过程中应佩戴一次性使用医用口罩和手套，防止医疗废物中的病原体传播。对感染性医疗废物进行焚烧、消毒等处理时，操作人员应根据风险程度佩戴相应级别的口罩，如医用防护口罩，并做好其他防护措施。5.患者转运转运非传染性疾病患者时，医护人员佩戴一次性使用医用口罩，患者佩戴一次性使用医用口罩或根据病情需要佩戴医用外科口罩。转运传染性疾病患者时，医护人员佩戴医用防护口罩，患者佩戴医用防护口罩，并对转运车辆进行消毒处理，防止病原体传播。五、口罩的更换与废弃处理1.口罩更换频率医用防护口罩：一般情况下，连续佩戴时间不超过4小时。当口罩被血液、体液、分泌物等污染时，应立即更换。在进行高风险操作，如长时间气管插管、连续进行多台高风险手术等过程中，每23小时更换一次口罩，以确保防护效果。医用外科口罩：一般每46小时更换一次。若口罩出现潮湿、破损或污染，应及时更换。在接触高度疑似或确诊传染病患者后，应立即更换口罩。一次性使用医用口罩：通常每48小时更换一次。当口罩变形、有异味或与面部贴合不紧密时，应更换口罩。在接触传染病患者或处于高风险环境后，应及时更换。布口罩：每天更换清洗，如遇污染应及时清洗消毒后更换。2.口罩废弃处理医用防护口罩、医用外科口罩、一次性使用医用口罩：口罩使用后，应视为医疗废物，按照医疗废物处理流程进行收集、转运和处置。将废弃口罩放入黄色医疗废物垃圾袋中，扎紧袋口，注明“医疗废物废弃口罩”字样。由专人负责收集，定期转运至医院医疗废物暂存处，统一交由有资质的医疗废物处置单位进行无害化处理。布口罩：废弃的布口罩应放入专门的垃圾桶内，避免与其他垃圾混放。按照医院垃圾分类要求，定期进行清理和处理。对于可重复使用的布口罩，应按照清洗消毒规范进行处理后再使用。六、培训与监督1.培训医院应定期组织全体工作人员进行口罩佩戴相关知识和技能的培训，培训内容包括口罩的种类、适用范围、佩戴方法、更换频率及废弃处理等。新入职人员必须接受口罩佩戴专项培训，经考核合格后方可上岗。培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学等多种形式，确保工作人员熟练掌握正确的口罩佩戴方法和相关制度要求。针对患者及家属，医院应通过宣传手册、宣传栏、健康教育讲座等形式，向其普及口罩佩戴的重要性和正确方法，提高公众的自我防护意识。2.监督医院感染管理部门负责对全院口罩佩戴情况进行监督检查，定期或不定期深入各科室、各区域，检查工作人员和患者的口罩佩戴情况，及时发现问题并督促整改。各科室负责人为本科室口罩佩戴管理的第一责任人，应加强对本科室人员的日常管理和监督，确保科室人