《植入式静脉给药装置护理技术》团体标准解读2026

《植入式静脉给药装置护理技术》团体标准解读2026根据《血管导管相关感染预防与控制指南(2021版)》要求，《标准》规定了输液港植入及移除操作应在非洁净手术部(室)、导管室等洁净环境中实施，注重保护患者隐私。对于其基(2)输液港的植入、使用、维护、移除的基本原则应符合《静脉治疗护(3)输液港植入、移除操作应由经过培训且考核合格的医师和护士合作(4)健康教育可帮助患者积极配合静脉治疗，减少相关并发症。因此，《标准》提出应对患者和照顾者进行相关输港禁忌证，提高置管安全性，降低并发症发生疗需求及安全。关于输液港置入前的评估内容求的评估内容略有差异。如2021版《输液治疗实践标准》中评估内容包括操作者资质、患者、导管功能等；《静专家共识(2023版)》中评估内容包括患者一般状态、导管入路静脉。结合国内外研究及临床各学科专家意见，《标准》要求在进行输液港植(1)评估患者近期是否有抗凝药物和血管生成抑制因子等用药史、是否变异、上腔静脉阻塞、血栓病史等。如存在忌证，择期置管或选择其他血管通道工具继续治疗。(2)评估预植入注射座部位皮肤是否完整，有无红、肿、热、放疗的部位、肿瘤侵犯的皮肤及有淋巴结转移的区域。放疗是治疗恶性肿瘤的常用治疗手段之一，然而放疗在攻击肿瘤细胞的同时，难免伤正常细胞，从而产生一系列的不良反应，(3)评估预植入注射座部位皮下组织厚度，囊袋距离皮肤的适宜厚度为浅可能导致局部皮肤、组织损伤，严重者可发生输液港外露；皮下组织(4)宜用超声评估预穿刺血管走行、深度、直径等，导管/静脉直径比应≤45%。通过超声对血管的可视化，帮助选择深度、直径、弹性等(1)协助患者取平卧位，肩部垫枕，头后仰15°,偏向对侧。(2)宜选择颈内静脉、锁骨下静脉、腋静脉等穿刺；颈内静脉及锁骨(3)配合医师完成胸壁输液港植入，胸壁输液港注射座宜放置在平坦且(1)协助患者取舒适体位，手臂外展与躯干成45°~90°可充分暴(2)宜选择上臂中上段的贵要静脉、肱静脉等穿刺。上臂中上段处的贵(3)置入导管流程参照《静脉治疗护理技术操作标准》(WS/T433—2023)中6.3.2PICC穿刺。定位及记录研究显示，超声结合心腔内电图等技术辅助尖端定位。考虑到心腔内电图技术易受到外界打折等异位问题，《标准》建议应通过X线导管走行，将导管尖端放置在最佳位置(上腔静脉下1/3或上腔静脉与右心房交界处)。结束：后记录穿刺静脉、导管长度及尖端位置、注射使用及维护输液港的使用及维护包括维护前评估、无损伤针的选择、穿刺手法等。正确和规范的维护可有效减少输液港相关性感染、堵塞等并发症的发生，降低非计划性拔管率。遵循无菌原则、手卫生规范是输液港维护操作的最基本要求。(1)应评估注射座位置及周围皮肤完整性，有无注射座翻转，有无红、肿、热、痛、渗血、渗液等症状。(2)有研究显示，与18G导管相比，使用20G导管出现并发症的概率更低，因此，《标准》建议在满足治疗需求前提下，应采用最小规格无损伤针进行输液港穿刺。应根据用途、输液性质、患者体型及港体放置深度等，选择合适尺寸和长度的无损伤针。(3)穿刺无损伤针时，用拇指、食指及中指固定注射座，针尖斜面背对导管锁接口从注射座中心垂直刺入，有落空感后继续进针，有阻力时停止。脉冲式冲洗输液港，其产生的湍流可以将附于导管壁上的血液或药物冲刷干净。将无损伤针斜面背对注射座导管锁接口，以最大程度有效冲洗注射座储液槽及导管。(4)应以穿刺点为中心，使用无菌透明敷料固定无损伤针。导管固定应不影响穿刺点和输液速度，且不会造成血液循环障碍、压力性损伤及神经压迫，并应遵循产品使用说明。同时，敷料应与皮肤紧密贴合。(5)拔除无损伤针时，应先消毒，固定注射座后垂直拔针，并检查针头的完整性。应用无菌纱布覆盖穿刺点，再次消毒后覆盖无菌敷料。输液港的移除(1)应评估患者的治疗需求、并发症、个人意愿等因素。当出现未能解决的并发症、治疗终止或确实不需要时，应拔除血管通路装置。如长期置管患者多次发生导管相关血流感染时须移除港体，发生导管夹闭综合征，根据导管夹闭的严重程度决定是否移除输液港。(2)拔管应由培训合格的医护人员操作。移除后应检查输液港的完整性，缝合伤口后覆盖无菌敷料。注意事项(1)上臂输液港植入时，建议避开接受过腋窝淋巴结清扫术的上肢，以免影响血液循环，导致静脉血栓或栓塞。锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜在同侧植入输液港。(2)不建议在有血栓史或血管手术史的静脉植入输液港，以免增加静脉血栓发生风险。必须置管时，需要进行多学科专家会诊、全面的置管前评估、全程的风险管理及持续随访等。(3)手术未进入炎症区，未进入呼吸道及泌尿生殖道以及闭合性创伤手