(2025年)阿尔茨海默症护理测试题及答案

(2025年)阿尔茨海默症护理测试题及答案一、基础知识题（每题3分）1.阿尔茨海默症（AD）患者大脑中最典型的病理改变是？A.多巴胺神经元退化B.β-淀粉样蛋白斑块和Tau蛋白神经原纤维缠结C.黑质致密部变性D.脑白质脱髓鞘答案：B解析：AD的核心病理特征为细胞外β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积形成的老年斑（SP）和神经元内高度磷酸化Tau蛋白形成的神经原纤维缠结（NFT），其他选项分别对应帕金森病（A、C）和多发性硬化（D）。2.以下哪项不属于AD临床前阶段的生物标志物？A.脑脊液Aβ42降低B.血浆p-tau181升高C.简易精神状态检查（MMSE）≤24分D.氟代脱氧葡萄糖PET（FDG-PET）显示顶颞叶代谢降低答案：C解析：临床前阶段（无症状期）患者认知功能正常，MMSE评分通常在正常范围（≥27分），≤24分提示轻度认知损害或痴呆期。其他选项为近年国际指南推荐的生物标志物。3.2025年最新版《中国阿尔茨海默病护理指南》中，将AD病程分为“临床前期-轻度-中度-重度”四期，其中轻度期的核心表现是？A.日常生活完全依赖他人B.近事记忆障碍（如忘记刚发生的对话）C.出现视空间障碍（如迷路）D.情感淡漠或易激惹答案：B解析：轻度期（早期）以近事记忆减退为核心症状，患者常表现为重复提问、忘记物品放置位置；视空间障碍（C）多见于中度期；日常生活完全依赖（A）为重度期特征；情感问题（D）可贯穿多阶段但非核心。二、日常照护操作题（每题4分）4.为中度AD患者安排进食时，以下做法错误的是？A.提供单手可握的防洒餐具B.将食物切成2cm³左右的小块C.用餐时播放节奏快的流行音乐D.固定每日进餐时间（如7:30、12:00、17:30）答案：C解析：快节奏音乐可能分散患者注意力，增加误吸风险；建议选择轻柔的背景音乐或环境音。防洒餐具（A）、小份食物（B）、固定进餐时间（D）均符合2025年指南中“环境简化、减少刺激”的原则。5.针对重度AD患者的如厕护理，正确的干预顺序是？①观察是否有抓裤子、踱步等如厕信号②每2小时提示如厕1次③选择易穿脱的弹力裤④记录每日排尿时间及量A.③→①→④→②B.④→②→①→③C.③→④→②→①D.①→④→②→③答案：D解析：正确流程应为：先识别患者自主如厕信号（①），记录排尿规律（④），据此制定定时提示计划（②），最后通过易穿脱衣物（③）降低操作难度。6.为AD患者进行睡眠管理时，以下措施不推荐的是？A.白天安排30分钟日光照射（上午10点前）B.睡前1小时进行15分钟冥想训练C.夜间使用蓝光台灯阅读D.保持卧室温度18-22℃、湿度40-60%答案：C解析：蓝光会抑制褪黑素分泌，影响睡眠；推荐使用暖光（色温<3000K）。日光照射（A）有助于调节生物钟，冥想（B）可缓解焦虑，适宜温湿度（D）为基础环境要求。三、认知干预题（每题5分）7.对轻度AD患者进行回忆疗法时，以下操作最有效的是？A.展示患者3岁时的照片并提问“这是谁？”B.播放患者青年时期常听的戏曲并讨论相关事件C.让患者复述当天的新闻标题D.要求患者完成100-7连续减法答案：B解析：回忆疗法需结合患者个人经历（青年时期的记忆保留较好），通过具体感官刺激（听觉+讨论）激活记忆网络；提问过于笼统（A）、任务难度过高（C、D）可能引发挫败感。8.中度AD患者出现“时间定向障碍”（如认为现在是“下午3点”但实际是凌晨2点），护理人员应优先采取的措施是？A.反复纠正“不对，现在是凌晨2点”B.转移注意力：“我们一起看看窗外的星星吧”C.展示带大数字的电子钟并指向正确时间D.询问“你觉得现在该做什么？”了解需求答案：D解析：AD患者的时间混淆常与需求未满足相关（如饥饿、想睡觉），优先通过提问（D）识别潜在需求；直接纠正（A）可能引发对抗，转移注意力（B）需在需求明确后使用，展示钟表（C）对中度患者效果有限。9.2025年新兴的“数字认知训练”中，以下哪项不符合安全性原则？A.训练程序设置“退出”按钮，避免患者沉迷B.游戏难度根据患者前3次成绩自动调整C.收集患者训练数据用于学术研究，未告知家属D.界面使用高对比度颜色（如黑底黄字）答案：C解析：任何数据收集需获得患者（或监护人）知情同意，否则违反伦理；其他选项均符合“用户友好、个性化、防沉迷”的数字干预规范。四、情绪与行为管理题（每题5分）10.患者因忘记存折密码突然大吵大闹，护理人员的最佳回应是？A.“别闹了，密码我昨天刚告诉过你”B.“我知道你现在很着急，我们一起找找其他办法”C.“再吵就不带你去超市了”D.“密码记不住很正常，年纪大了都这样”答案：B解析：共情表达（“我知道你着急”）+协作解决（“一起找办法”）可缓解焦虑；指责（A）、威胁（C）、贬低（D）会加重负面情绪。11.重度AD患者出现“日落综合征”（傍晚烦躁、攻击行为），首要干预措施是？A.给予小剂量抗精神病药物B.增加白天活动量（如散步1小时）C.关闭房间灯光，保持黑暗环境D.检查是否有疼痛、尿潴留等躯体不适答案：D解析：约60%的日落行为由未被识别的躯体不适（如感染、便秘）诱发，需优先排查生理原因；药物（A）为二线选择，增加活动（B）需根据患者体力调整，黑暗环境（C）可能加重定向障碍。12.患者反复要求“回家”（实际已在家中），正确的应对方式是？A.“这就是你家，墙上挂的是你女儿的照片”B.“你女儿说今天住这里，明天就回家”C.“我们先吃块蛋糕，等会就回家”D.“你记错了，你已经搬来这里5年了”答案：A解析：用具体线索（照片）帮助患者确认环境；虚构承诺（B、C）可能导致后续信任危机，直接否定（D）易引发争执。五、安全防护题（每题4分）13.以下哪项不符合AD患者居家环境安全改造标准？A.卫生间安装L型扶手（高度80-90cm）B.地板使用防滑瓷砖（摩擦系数≥0.6）C.卧室门加装内锁（患者可自行打开）D.厨房燃气阀门更换为带儿童锁的款式答案：C解析：内锁可能导致患者因恐慌自行反锁，引发意外；推荐使用外侧可调节的插销或智能门锁（家属远程控制）。其他选项均符合2025年《适老化家居改造技术规范》。14.患者有“漫游”倾向（无目的走动），最有效的防护措施是？A.限制每日活动范围（如仅在客厅活动）B.为其佩戴GPS定位手环（设置电子围栏）C.安排24小时专人看护D.在门口张贴“禁止外出”警示语答案：B解析：智能定位设备（B）可在保证患者活动自由的同时实现安全监控；限制活动（A）可能引发情绪问题，专人看护（C）成本过高，警示语（D）对认知受损者无效。15.发现患者将洗衣粉当奶粉冲泡，应立即采取的措施是？A.强行抠出口中异物B.询问“你为什么要这样做？”C.用清水漱口并观察是否呕吐D.拨打120并记录误服量答案：C解析：洗衣粉属低毒物质（主要刺激黏膜），应先清除口腔残留（漱口），观察是否出现呕吐、腹痛等症状；强行抠喉（A）可能导致窒息，询问原因（B）无实际意义，误服量少且无严重症状时无需立即送医（D）。六、并发症处理题（每题5分）16.重度AD患者长期卧床，骶尾部出现2cm×3cm的皮肤发红、压之不褪色，属于压疮几期？A.1期（非苍白性发红）B.2期（表皮破损）C.3期（全层皮肤缺失）D.4期（组织暴露）答案：A解析：1期压疮表现为完整皮肤的局部红斑，指压不褪色；2期出现水疱或表浅溃疡，3期涉及皮下组织，4期可见肌肉或骨骼。17.患者因吞咽困难出现吸入性肺炎，护理重点不包括？A.抬高床头30°进食B.选择稀流质（如米汤）作为主要食物C.进食后保持坐位30分钟D.评估是否需要鼻饲或经皮胃造瘘（PEG）答案：B解析：稀流质（B）因流速过快更易误吸，推荐使用增稠剂调整为“蜂蜜状”或“布丁状”；抬高床头（A）、保持坐位（C）、营养支持（D）均为关键措施。18.患者出现“日落综合征”伴发热（38.5℃）、咳嗽，首先应考虑的鉴别诊断是？A.谵妄B.尿路感染C.肺炎D.药物副作用答案：C解析：发热+咳嗽提示下呼吸道感染（肺炎），是AD患者常见并发症；尿路感染（B）多伴尿频尿急，谵妄（A）为继发于感染的症状，药物副作用（D）通常无发热。七、家庭支持与伦理题（每题4分）19.家属因长期照护出现“照护者综合征”（焦虑、失眠），最有效的干预是？A.建议家属服用助眠药物B.联系社区安排每周2次喘息照护C.指导家属学习“正念减压”技巧D.告知“这是正常现象，坚持就能过去”答案：B解析：喘息照护（由专业人员临时替代照护）可直接缓解照护者压力，是2025年指南推荐的一级干预；药物（A）、技巧学习（C）为辅助措施，忽视情绪（D）可能加重问题。20.患者（无配偶，有2名子女）在轻度期曾签署“预先医疗指示”（拒绝气管插管），现重度期因肺炎需决策是否插管，正确做法是？A.尊重预先指示，不插管B.以当前病情为重，实施插管C.由子女协商后决定D.征求患