(2025年)住院医师规范化培训(全科医学)考试题库全真模拟卷含答案

(2025年)住院医师规范化培训(全科医学)考试题库全真模拟卷含答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.全科医生对糖尿病患者进行家庭访视时，重点应关注的指标不包括A.空腹血糖B.糖化血红蛋白C.足背动脉搏动D.甲状腺功能答案：D2.老年患者主诉“近1月夜间阵发性呼吸困难，坐起后缓解”，最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.左心衰竭C.胃食管反流病D.支气管哮喘答案：B3.关于COPD急性加重期的氧疗原则，正确的是A.高流量吸氧（>5L/min）至SpO₂>95%B.控制性低流量吸氧（1-2L/min），维持SpO₂88%-92%C.无需常规氧疗，仅在患者发绀时使用D.持续面罩高浓度吸氧答案：B4.儿童高热惊厥的紧急处理中，错误的是A.立即放置牙垫防止舌咬伤B.保持侧卧位，清理呼吸道C.静脉推注地西泮0.3mg/kgD.物理降温时用酒精擦拭颈部答案：D5.社区高血压患者健康管理中，属于“高危”分层的是A.血压150/95mmHg，无其他危险因素B.血压160/100mmHg，合并糖尿病C.血压140/90mmHg，有吸烟史D.血压170/105mmHg，男性55岁答案：B6.关于新生儿黄疸的判断，需立即转诊的情况是A.出生后2天出现，血清总胆红素15mg/dLB.出生后5天出现，血清总胆红素18mg/dLC.黄疸退而复现，血清总胆红素20mg/dLD.纯母乳喂养儿，出生后7天胆红素16mg/dL答案：C7.全科医疗中“以家庭为单位”服务的核心是A.治疗家庭所有成员的疾病B.关注家庭结构对健康的影响C.为家庭提供免费健康检查D.定期召开家庭健康会议答案：B8.对焦虑症患者进行初步评估时，最适用的量表是A.PHQ-9（患者健康问卷）B.GAD-7（广泛性焦虑量表）C.MMSE（简易精神状态检查）D.SDS（抑郁自评量表）答案：B9.老年患者跌倒风险评估的关键因素不包括A.近1年跌倒史B.视力障碍C.服用利尿剂D.每日步行500米答案：D10.2型糖尿病患者首选的一线降糖药物是A.二甲双胍B.胰岛素C.磺脲类D.SGLT-2抑制剂答案：A11.社区获得性肺炎最常见的致病菌是A.肺炎支原体B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌答案：C12.关于结核菌素试验（PPD）的判断，正确的是A.硬结直径<5mm为阴性，提示未感染B.硬结直径10-19mm为强阳性，需抗结核治疗C.卡介苗接种后可出现阳性反应D.严重营养不良患者结果更易呈强阳性答案：C13.孕妇首次产前检查应在A.妊娠4周内B.妊娠6-13⁺⁶周C.妊娠14-27⁺⁶周D.妊娠28周后答案：B14.对急性胃肠炎患者的健康指导，错误的是A.呕吐严重时禁食4-6小时，之后逐渐恢复流质饮食B.鼓励口服补液盐（ORS）预防脱水C.常规使用抗生素治疗D.避免进食生冷、油腻食物答案：C15.类风湿关节炎的典型关节表现是A.单关节红肿热痛，以第一跖趾关节为主B.对称性小关节肿痛，晨僵>1小时C.大关节游走性疼痛，无晨僵D.关节畸形伴皮肤硬变答案：B16.关于儿童计划免疫，正确的接种时间是A.乙肝疫苗第1剂在出生后24小时内B.卡介苗在出生后1月龄C.脊髓灰质炎疫苗第1剂在2月龄D.百白破疫苗第1剂在3月龄答案：A17.急性缺血性脑卒中发病后，静脉溶栓的时间窗是A.3小时内B.4.5小时内C.6小时内D.12小时内答案：B18.老年患者长期服用阿司匹林预防心脑血管疾病，需重点监测的指标是A.肝功能B.肾功能C.血常规（血小板）D.便潜血答案：D19.关于社区高血压患者的随访频率，正确的是A.血压达标且稳定者每3个月随访1次B.血压未达标者每1周随访1次C.新发现患者确诊后2周内随访D.伴发严重并发症者每月随访1次答案：A20.对疑似宫外孕患者的首要处理是A.立即行阴道后穹窿穿刺B.检测血β-HCGC.安排妇科B超检查D.评估生命体征并转诊答案：D二、多项选择题（每题2分，共10题）1.全科医生应掌握的基本技能包括A.常见急症的初步处理B.双向转诊的协调C.家庭健康档案的管理D.复杂手术的操作答案：ABC2.2型糖尿病综合管理的“五驾马车”包括A.饮食控制B.运动疗法C.药物治疗D.血糖监测E.健康教育答案：ABCDE3.老年人跌倒的预防措施包括A.改善居住环境（防滑、照明）B.调整多重用药（减少镇静类药物）C.进行平衡功能训练D.常规使用助行器答案：ABCD4.社区肺结核患者的管理内容包括A.督导规范服药B.定期复查肝肾功能C.痰涂片检查随访D.密切接触者筛查答案：ABCD5.儿童发热的正确处理原则是A.体温>38.5℃时使用退热药物B.物理降温优先选择温水擦浴C.避免同时使用两种退热药物D.发热超过3天无缓解需转诊答案：ABCD6.全科医疗中“连续性照顾”的体现包括A.从出生到临终的全程健康管理B.同一医生负责患者不同阶段的健康问题C.急性病治愈后的随访D.跨机构转诊后的信息衔接答案：ABCD7.高血压合并糖尿病患者的血压控制目标包括A.一般患者<130/80mmHgB.老年患者<140/90mmHg（可放宽）C.所有患者必须<120/70mmHgD.合并肾病时<130/80mmHg答案：ABD8.关于COPD稳定期的管理，正确的措施是A.长期家庭氧疗（每日>15小时）B.规律使用支气管扩张剂C.接种流感疫苗和肺炎疫苗D.进行呼吸功能锻炼（如缩唇呼吸）答案：ABCD9.产后访视的重点内容包括A.产妇子宫复旧情况B.新生儿黄疸监测C.母乳喂养指导D.产后抑郁筛查答案：ABCD10.过敏性鼻炎的典型症状包括A.阵发性喷嚏B.清水样鼻涕C.鼻塞D.嗅觉减退答案：ABCD三、案例分析题（共3题，每题20分）案例1：患者男性，68岁，退休教师，因“反复头晕5年，加重伴头痛3天”就诊。既往有吸烟史30年（20支/日），未规律监测血压。查体：BP175/105mmHg，心率88次/分，律齐，双肺呼吸音清，腹软，无压痛，双下肢无水肿。辅助检查：空腹血糖6.8mmol/L，总胆固醇5.9mmol/L，尿常规（-），心电图示左室高电压。问题：1.该患者的高血压分级及危险分层是什么？（5分）2.需进一步完善哪些检查以评估靶器官损害？（5分）3.初始降压药物选择及理由是什么？（5分）4.对该患者的健康指导应包括哪些内容？（5分）答案：1.分级：2级高血压（收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg）；危险分层：高危（合并吸烟、空腹血糖受损、左室高电压）。2.检查项目：24小时动态血压监测、超声心动图（评估左室肥厚）、颈部血管超声（动脉粥样硬化）、血肌酐（评估肾功能）、眼底检查（视网膜病变）。3.初始药物：首选ACEI（如贝那普利）或ARB（如缬沙坦），理由：改善胰岛素抵抗，对糖代谢影响小，同时可延缓左室重构；若单药控制不佳，可联合钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。4.健康指导：①戒烟；②低盐饮食（<5g/日）；③规律运动（每周5次，每次30分钟中等强度）；④监测血压（每日早晚各1次，记录日志）；⑤控制体重（BMI<24）；⑥定期复查血糖、血脂、心电图。案例2：患者女性，32岁，哺乳期，主诉“左乳疼痛伴发热2天”。查体：T38.9℃，左乳外上象限红肿，可触及3cm×4cm硬结，触痛明显，未及波动感。血常规：WBC13.5×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题：1.最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（6分）2.需与哪些疾病鉴别？（6分）3.处理措施包括哪些？（8分）答案：1.诊断：急性哺乳期乳腺炎。依据：哺乳期女性，左乳疼痛、发热；局部红肿、硬结、触痛；白细胞及中性粒细胞升高。2.鉴别疾病：乳腺脓肿（有波动感）、炎性乳腺癌（皮肤呈“橘皮样”，无发热，进展快）、乳腺外伤（有明确外伤史）。3.处理措施：①继续哺乳（健侧正常喂，患侧用吸奶器排空乳汁）；②局部热敷或硫酸镁湿敷；③抗生素治疗（首选青霉素类或头孢类，避免影响哺乳）；④体温>38.5℃时使用对乙酰氨基酚退热；⑤若形成脓肿（出现波动感），转外科切开引流；⑥健康教育（正确哺乳姿势、及时排空乳汁、保持乳头清洁）。案例3：患者男性，75岁，独居，因“食欲减退、乏力1月”就诊。既往有“冠心病”史10年，长期服用阿司匹林100mgqd、美托洛尔25mgbid。查体：BP110/70mmHg，P58次/分，体型消瘦（BMI18.5），皮肤黏膜苍白，结膜苍白，心肺无异常，腹软，肝脾未及，大便隐血（+）。问题：1.最可能的贫血类型及病因是什么？（6分）2.需完善哪些检查明确诊断？（6分）3.针对病因的处理措施有哪些？（8分）答案：1.贫血类型：缺铁性贫血（可能性大）；病因：长期服用阿司匹林导致上消化道隐性出血（大便隐血阳性），铁丢失过多。2.检查项目：血常规（MCV、MCH、MCHC）、血清铁、铁蛋白、总铁结合