2025年肠易激综合征(IBS)罗马IV标准试题及答案

2025年肠易激综合征(IBS)罗马IV标准试题及答案一、单项选择题1.依据罗马IV标准，肠易激综合征（IBS）核心诊断需满足腹痛或不适与以下哪种排便相关特征的关联？A.排便频率改变B.排便后症状加重C.排便后症状缓解D.粪便颜色改变2.罗马IV标准中，IBS症状出现的病程要求为：A.症状出现至少3个月，近1个月每月至少3天B.症状出现至少6个月，近3个月每月至少3天C.症状出现至少12个月，近6个月每月至少3天D.症状出现至少2个月，近2周每月至少3天3.IBS分型的主要依据是：A.腹痛严重程度B.排便频率异常的持续时间C.粪便性状（Bristol粪便量表）D.是否合并焦虑抑郁4.罗马IV标准中，以下哪项不属于IBS报警症状（需警惕器质性疾病）？A.年龄＞50岁首次出现症状B.夜间痛醒C.每周腹痛发作＜2次D.粪便隐血阳性5.对于IBS-D（腹泻型）患者，Bristol粪便量表主要对应哪类性状？A.1型（坚果状硬便）B.3型（腊肠状表面有裂缝）C.6型（软片状边缘毛糙）D.4型（光滑柔软腊肠状）6.罗马IV相比罗马III，对IBS诊断中“不适”的定义调整为：A.仅指疼痛，排除非疼痛性不适B.保留疼痛，明确“不适”为非疼痛性但令人不适的腹部症状C.删除“不适”，仅以腹痛为核心D.将“不适”与腹痛合并为“腹部症状”7.以下哪项符合罗马IV对IBS-C（便秘型）的粪便性状要求？A.至少25%的排便为Bristol1-2型，且＜25%为6-7型B.至少50%的排便为Bristol1-2型，且＜10%为6-7型C.至少25%的排便为Bristol6-7型，且＜25%为1-2型D.至少10%的排便为Bristol1-2型，且＜50%为6-7型8.IBS患者出现以下哪种情况时，无需立即进行器质性疾病筛查？A.体重3个月内下降3kgB.每日排便3次，粪便成形C.粪便带鲜血D.贫血（血红蛋白＜110g/L）9.罗马IV标准中，IBS诊断需排除的“功能性胃肠病”不包括：A.功能性便秘B.功能性腹泻C.胃食管反流病D.功能性腹胀10.对IBS患者进行症状评估时，“腹痛与排便的关系”需记录的关键信息是：A.腹痛发作的具体时间（如晨起或夜间）B.腹痛是否在排便前加重、排便后缓解C.腹痛与进食特定食物的相关性D.腹痛是否放射至腰背部二、多项选择题1.罗马IV标准中，IBS的诊断需同时满足：A.反复发作的腹痛，每周至少1天（近3个月）B.腹痛与排便频率改变相关C.腹痛与粪便性状改变相关D.症状出现至少6个月，近3个月符合诊断标准2.以下属于IBS-M（混合型）的粪便性状特征是：A.至少25%的排便为Bristol1-2型B.至少25%的排便为Bristol6-7型C.＜25%的排便为正常性状（3-4型）D.粪便性状在腹泻与便秘间交替3.罗马IV强调IBS诊断需结合“症状-生理-心理”多维评估，其中需关注的心理社会因素包括：A.近期应激事件（如失业、亲人离世）B.焦虑量表评分（GAD-7≥10分）C.童年创伤史D.每日睡眠时间4.以下哪些表现支持IBS而非器质性肠病？A.腹痛在排便后缓解B.症状与情绪波动相关C.夜间因腹痛醒来D.粪便常规及隐血阴性5.IBS患者需进行的基础检查通常包括：A.血常规B.粪便常规+隐血C.结肠镜（年龄＞50岁）D.腹部CT三、简答题1.简述罗马IV标准中IBS的核心诊断标准（需包含时间要求、腹痛与排便的关系）。2.对比罗马III，罗马IV对IBS诊断的主要更新点有哪些？3.如何依据Bristol粪便量表对IBS进行分型？请列出各型的具体标准。4.简述IBS报警症状的内容及其临床意义。5.对于以“腹痛伴排便习惯改变”为主诉的患者，如何应用罗马IV标准进行IBS的诊断与鉴别诊断？四、案例分析题患者女，38岁，主诉“反复腹痛2年，加重3个月”。现病史：腹痛位于下腹部，呈隐痛，每周发作3-4天，排便前加重，排便后缓解；近3个月每日排便3-4次，粪便为软片状（Bristol6型），偶有黏液，无脓血；无夜间痛醒，无体重下降（近3个月体重稳定），无发热；既往体健，否认胃肠手术史；查体无阳性体征；血常规、粪便常规+隐血、甲状腺功能均正常；结肠镜检查未见黏膜异常。问题：1.该患者是否符合罗马IVIBS诊断标准？请说明依据。2.该患者IBS分型为何？依据是什么？3.需与哪些疾病进行鉴别？-答案一、单项选择题1.C（罗马IV强调腹痛或不适与排便后缓解相关）2.B（总病程≥6个月，近3个月每月≥3天）3.C（分型核心为粪便性状，基于Bristol量表）4.C（报警症状包括年龄＞50岁初发、夜间痛、体重下降、便血等，腹痛频率低不属报警）5.C（IBS-D对应Bristol6-7型，6型为软片状边缘毛糙，7型为水样便）6.B（罗马IV明确“不适”为非疼痛性但令人不适的腹部症状，与腹痛并列）7.A（IBS-C要求≥25%排便为1-2型，且＜25%为6-7型）8.B（每日3次成形便不属报警，其余选项均提示器质性疾病可能）9.C（胃食管反流病属食管功能性疾病，不直接影响IBS诊断）10.B（核心是腹痛与排便前后的时序关系）二、多项选择题1.ABCD（全选，需同时满足症状频率、与排便的关系及病程要求）2.ABD（IBS-M需≥25%为1-2型且≥25%为6-7型，粪便性状交替）3.ABC（心理社会因素包括应激事件、焦虑/抑郁评分、创伤史，睡眠时间非核心）4.ABD（夜间痛醒更支持器质性疾病，其余为IBS特征）5.ABC（基础检查包括血、粪常规，年龄＞50岁需结肠镜，CT非必需）三、简答题1.罗马IVIBS核心诊断标准：①反复发作的腹痛，每周至少1天（近3个月）；②腹痛与以下至少1项相关：排便后缓解，排便频率改变（＞3次/天或＜3次/周），粪便性状改变（硬便/水样便）；③症状出现至少6个月，且近3个月符合上述标准；④需排除可解释症状的器质性、系统性或代谢性疾病。2.罗马IV相比罗马III的更新点：①明确“不适”为非疼痛性但令人不适的腹部症状，与腹痛并列；②强调症状出现的总病程需≥6个月（罗马III为12个月内累计≥12周）；③删除“排便费力、排便不尽感”等次要症状，聚焦核心关联；④更重视心理社会因素在诊断中的作用；⑤细化分型标准，明确各型粪便性状比例（≥25%）。3.IBS分型依据Bristol粪便量表：①IBS-D（腹泻型）：≥25%排便为6-7型（软片状/水样便），且＜25%为1-2型（坚果状/硬便）；②IBS-C（便秘型）：≥25%排便为1-2型，且＜25%为6-7型；③IBS-M（混合型）：≥25%排便为1-2型且≥25%为6-7型；④IBS-U（未定型）：粪便性状不符合上述任一型（各型比例均＜25%）。4.IBS报警症状包括：①年龄＞50岁首次出现症状；②夜间痛醒或影响睡眠的腹痛；③体重下降（3个月内＞5%）；④粪便带血（肉眼或隐血阳性）；⑤贫血（血红蛋白降低）；⑥发热；⑦腹部包块；⑧一级亲属有结直肠癌病史。临床意义：提示需进一步检查（如结肠镜、影像学）以排除器质性疾病（如结直肠癌、炎症性肠病、甲状腺功能亢进等）。5.诊断与鉴别流程：①确认症状是否符合罗马IV核心标准（腹痛与排便相关，病程≥6个月，近3个月每周≥1天）；②评估粪便性状，确定分型；③排查报警症状（如便血、体重下降），若存在需行实验室（血常规、粪便隐血）、影像学（超声/CT）或内镜检查；④鉴别其他功能性胃肠病（如功能性腹泻需排除腹痛关联）、器质性疾病（如IBD需内镜+病理）、代谢性疾病（如甲状腺功能异常需查甲状腺功能）；⑤结合心理评估（如焦虑量表），排除心理因素主导的躯体症状。四、案例分析题1.符合。依据：①腹痛每周发作≥1天（每周3-4天），近3个月症状符合；②腹痛与排便相关（排便前加重、排便后缓解），且伴有排便频率增加（每日3-4次）及粪便性状改变（Bristol6型）；③症状总病程2年（≥6个月）；④已完善检查（血常规、粪便隐血、结肠镜）排除器质性疾病（如IBD、结直肠癌）。2.IBS-D（腹泻型）。依据：患者粪便以Bristol6