2025年妊娠滋养细胞疾病病人的护理相关试题及答案

2025年妊娠滋养细胞疾病病人的护理相关试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.葡萄胎患者清宫术后，护士重点监测的血清学指标是A.甲胎蛋白（AFP）B.人绒毛膜促性腺激素（hCG）C.癌胚抗原（CEA）D.雌二醇（E2）答案：B2.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的关键病理鉴别点是A.有无肺转移B.病灶是否侵入子宫肌层C.镜下是否可见绒毛结构D.hCG下降速度答案：C3.妊娠滋养细胞疾病患者化疗期间，出现药物外渗时，首要处理措施是A.局部热敷促进吸收B.立即停止输液并回抽外渗药液C.外敷如意金黄散D.抬高患肢答案：B4.葡萄胎患者清宫术后推荐的避孕方式是A.口服短效避孕药B.宫内节育器（IUD）C.安全期避孕D.避孕套答案：D5.绒毛膜癌脑转移患者出现剧烈头痛、呕吐时，最可能的原因是A.化疗药物副作用B.颅内压增高C.脑缺血D.脑膜刺激征答案：B6.评估妊娠滋养细胞疾病患者化疗后骨髓抑制程度的核心指标是A.白细胞计数B.血小板计数C.血红蛋白D.网织红细胞答案：A7.葡萄胎患者最典型的早期临床表现是A.停经后不规则阴道流血B.严重妊娠剧吐C.子宫大于停经周数D.双侧卵巢黄素化囊肿答案：A8.侵蚀性葡萄胎肺转移患者出现大咯血时，护士应首先采取的措施是A.立即通知医生B.让患者取患侧卧位C.保持呼吸道通畅D.建立静脉通路答案：C9.妊娠滋养细胞疾病患者心理护理的核心目标是A.缓解焦虑情绪，提高治疗依从性B.帮助患者接受不能再生育的现实C.减轻家庭经济负担D.避免护患纠纷答案：A10.葡萄胎清宫术后随访的最短时间要求是A.3个月B.6个月C.1年D.2年答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分）1.妊娠滋养细胞疾病患者化疗期间，需要重点观察的不良反应包括A.骨髓抑制B.消化道反应（恶心、呕吐）C.脱发D.肝肾功能损伤E.口腔黏膜炎答案：ABCDE2.葡萄胎清宫术后的护理措施包括A.监测生命体征及阴道流血量B.观察腹痛性质及程度C.指导患者保持会阴部清洁D.告知患者hCG随访的重要性E.建议术后1个月内禁止性生活答案：ABCDE3.绒毛膜癌患者出现肺转移时，可能的临床表现有A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.呼吸困难E.发热答案：ABCDE4.妊娠滋养细胞疾病患者的健康教育内容包括A.严格避孕的时间及方式B.定期复查hCG、胸片的意义C.化疗期间的饮食指导（高蛋白、易消化）D.出现异常症状（如头痛、咯血）的就医指征E.心理调节方法（如正念冥想、家属支持）答案：ABCDE5.化疗药物外渗的预防措施包括A.选择粗直、弹性好的血管穿刺B.先输注生理盐水确认无外渗后再输注化疗药C.输注过程中密切观察穿刺部位D.联合用药时先输注刺激性强的药物E.告知患者避免穿刺侧肢体过度活动答案：ABCE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述葡萄胎患者清宫术前的护理准备要点。答案：①完善术前检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、血型、心电图及胸片；②建立静脉通路：选择粗直血管，备血以防术中大出血；③心理护理：向患者及家属解释清宫术的必要性、过程及可能风险，缓解焦虑；④物品准备：备齐清宫包、缩宫素、急救药品（如止血药、升压药）及吸引器；⑤评估生命体征：监测血压、心率、呼吸，记录基础数据。2.绒毛膜癌脑转移患者的护理要点有哪些？答案：①病情监测：密切观察意识、瞳孔、头痛程度及生命体征，警惕脑疝（如意识模糊、瞳孔不等大、呼吸不规则）；②降低颅内压：遵医嘱使用20%甘露醇快速静滴，限制液体入量（每日≤1500ml）；③安全防护：加用床栏，避免坠床；躁动患者适当约束，防止自伤；④呼吸道管理：头偏向一侧，及时清理口鼻分泌物，保持气道通畅；⑤化疗护理：严格按医嘱输注化疗药物（如甲氨蝶呤），观察药物反应；⑥心理支持：鼓励家属陪伴，缓解患者因偏瘫、失语等产生的恐惧。3.化疗患者出现严重恶心、呕吐时的护理措施。答案：①饮食调整：化疗前2小时避免进食，选择清淡、易消化食物（如粥、面条），少量多餐；避免油腻、辛辣及气味刺激食物；②药物干预：遵医嘱在化疗前30分钟使用止吐药（如昂丹司琼），呕吐后及时补充水分（口服补液盐或温水）；③环境管理：保持病房安静、无异味，避免不良视觉刺激（如食物残渣）；④体位护理：呕吐时协助取侧卧位，防止误吸；呕吐后清洁口腔，使用生理盐水或碳酸氢钠漱口；⑤记录出入量：准确记录呕吐次数、量及性质，监测电解质（尤其是血钾、血钠），必要时静脉补液。4.妊娠滋养细胞疾病患者随访的主要内容及意义。答案：随访内容：①血清hCG监测：清宫术后每周1次至正常，之后每2周1次持续3个月，再每月1次持续6个月，总随访至少1年；②妇科检查：每3个月1次，观察子宫复旧情况及有无病灶残留；③影像学检查：每3-6个月复查胸片（必要时CT），排除肺转移；④症状观察：询问有无异常阴道流血、咳嗽、头痛等转移症状。意义：早期发现滋养细胞肿瘤（如侵蚀性葡萄胎或绒癌），及时干预以提高治愈率；指导避孕，避免妊娠干扰hCG监测；评估患者心理状态，提供持续支持。5.如何对葡萄胎患者进行“疾病认知”的健康教育？答案：①解释病因：说明葡萄胎与受精卵染色体异常相关，并非患者自身过错，减轻自责；②强调清宫术的必要性：告知葡萄胎无法发育为正常胎儿，需及时清除以降低恶变风险；③讲解恶变征兆：如清宫术后阴道流血不止、hCG持续不降或升高、出现咳嗽/咯血等，需立即就医；④澄清误区：纠正“一次葡萄胎后终身不能生育”的错误认知，说明多数患者治愈后可正常妊娠；⑤提供书面资料：包括随访时间表、联系电话及常见问题解答，方便患者查阅。四、案例分析题（共25分）案例：患者女性，28岁，因“停经65天，阴道不规则流血15天，加重3天”入院。既往月经规律，G2P1（顺产1子，体健）。妇科检查：子宫如孕14周大小，质软，无压痛；双侧附件触及囊性包块（直径约5cm），无压痛。血hCG220000IU/L（正常妊娠8-10周峰值约50000-100000IU/L）。B超示宫腔内“蜂窝状”回声，未见胎芽及胎心。诊断为“完全性葡萄胎”。问题1：该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（8分）答案：①潜在并发症：大出血（与葡萄胎组织侵入子宫肌层或清宫术中损伤有关）；②焦虑：与疾病诊断、担心预后及生育功能有关；③知识缺乏：缺乏葡萄胎相关知识（如治疗、随访、避孕）；④有感染的风险：与阴道持续流血、清宫术后宫口未闭有关。问题2：针对“潜在并发症：大出血”，应采取哪些护理措施？（9分）答案：①密切观察生命体征：每30分钟监测血压、心率、呼吸，若出现血压下降（＜90/60mmHg）、心率增快（＞100次/分），立即报告医生；②观察阴道流血情况：使用会阴垫计数，记录出血量及性质（如有无水泡状组织排出），若出血量＞100ml/小时，立即做好清宫准备；③保持静脉通路通畅：选择上肢粗直血管，使用留置针，确保紧急情况下能快速补液或输血；④做好清宫术准备：备血（红细胞悬液2U）、缩宫素（用于术中促进子宫收缩）、急救药品（如肾上腺素、止血芳酸）；⑤绝对卧床休息：减少活动，避免增加腹压（如用力排便、咳嗽），防止葡萄胎组织突然脱落导致大出血。问题3：患者清宫术后，护士应如何进行随访指导？（8分）答案：①hCG监测：告知患者术后每周复查hCG至正常（连续3次阴性），之后每2周1次持续3个月，再每月1次持续6个月（总随访至少1年）；若hCG下降后又升高或持续不降，需及时就诊；②避孕指导：推荐使用避孕套避孕1年，避免口服避孕药（