2025年枣庄医疗考试劳动卫生学试题与答案

2025年枣庄医疗考试劳动卫生学试题与答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某枣庄煤矿企业掘进工长期接触游离二氧化硅粉尘，其最可能引发的法定职业病是（）。A.煤工尘肺B.石棉肺C.矽肺D.水泥尘肺2.根据《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ2.1-2019），化学有害因素的时间加权平均容许浓度（PC-TWA）是指（）。A.一个工作日内任何一次接触不得超过的浓度B.以时间为权数规定的8小时工作日、40小时工作周的平均容许接触浓度C.短时间（15分钟）接触的容许浓度D.瞬时不得超过的最高浓度3.某纺织厂挡车工出现手指麻木、握力下降症状，经检查发现正中神经传导速度减慢，最可能的职业性有害因素是（）。A.振动B.高温C.噪声D.苯系物4.职业性中暑的诊断依据不包括（）。A.高温作业史B.体温升高≥38.5℃C.中枢神经系统症状D.排除其他类似疾病5.某化工企业液氨储罐泄漏，现场救援人员应优先佩戴的个体防护装备是（）。A.防尘口罩B.正压式空气呼吸器C.防化手套D.护目镜6.下列不属于职业健康监护档案内容的是（）。A.劳动者职业史B.工作场所职业病危害因素检测结果C.劳动者家庭成员健康状况D.职业健康检查结果及处理情况7.某机械加工厂冲压车间噪声检测值为95dB（A），根据《工业企业噪声控制设计规范》（GB/T50087-2013），应优先采取的控制措施是（）。A.为工人配发耳塞B.对设备进行隔振改造C.缩短工人接触时间D.安装吸声材料8.职业性急性有机磷农药中毒的特异性诊断指标是（）。A.胆碱酯酶活性降低B.血常规白细胞升高C.尿常规蛋白阳性D.胸部X线片肺纹理增粗9.某煤矿井下作业面风速检测为0.1m/s，低于《煤矿安全规程》规定的最低风速（0.25m/s），可能导致的主要危害是（）。A.粉尘扩散不畅B.高温蓄积C.氧气不足D.噪声反射增强10.用人单位未按照规定组织劳动者进行职业健康检查的，依据《职业病防治法》可处（）的罚款。A.1万元以下B.5万元以上10万元以下C.10万元以上50万元以下D.50万元以上100万元以下二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于职业性生物因素的有（）。A.布鲁氏菌B.禽流感病毒C.空调系统中的军团菌D.实验室接触的结核分枝杆菌2.防暑降温的综合措施包括（）。A.改革工艺，采用自动化生产B.设置局部送风或空调装置C.发放含盐清凉饮料D.调整作业时间，避开高温时段3.尘肺病的诊断原则包括（）。A.确切的职业史B.符合尘肺的X线胸片表现C.排除其他类似肺部疾病D.工作场所粉尘浓度超标4.职业健康检查的类型包括（）。A.上岗前检查B.在岗期间定期检查C.离岗时检查D.应急健康检查5.某企业存在苯（PC-TWA=6mg/m³，PC-STEL=10mg/m³）和甲苯（PC-TWA=50mg/m³，PC-STEL=100mg/m³）的混合暴露，评价其接触水平时需考虑（）。A.各化学物质的实际浓度B.各自的职业接触限值C.联合作用的相加效应D.接触时间三、简答题（每题10分，共30分）1.简述职业性有害因素的分类及每类的代表性因素。2.列举粉尘危害控制的“八字方针”并解释其具体措施。3.试述职业健康监护的主要内容及目的。四、案例分析题（共35分）案例1（15分）：枣庄某玻璃制造厂配料车间，工人主要从事石英砂、纯碱等原料的称量、混合作业。近半年来，3名工龄5年以上的工人出现咳嗽、胸闷症状，胸部高千伏X线片显示两肺有类圆形小阴影，密度较高，直径约1.5mm，分布于两肺中、下肺区。车间粉尘检测显示，总粉尘浓度8.5mg/m³（PC-TWA=1mg/m³），游离二氧化硅含量65%。问题：（1）该案例中工人最可能患何种职业病？诊断依据是什么？（7分）（2）针对该车间粉尘危害，应采取哪些控制措施？（8分）案例2（20分）：某枣庄化工企业新建一条环氧乙烷（ETO）生产线，工艺涉及原料储存（储罐区）、反应釜合成、精馏提纯等环节。环氧乙烷为高度易燃、易爆气体，可经呼吸道和皮肤吸收，急性中毒表现为中枢神经系统抑制、肺水肿；慢性影响包括致突变、致癌性（IARC1类）。企业委托你开展职业病危害预评价工作。问题：（1）环氧乙烷的职业接触限值包括哪些类型？需重点关注的健康效应是什么？（6分）（2）预评价中应分析的关键环节有哪些？（7分）（3）提出3项工程防护措施和2项管理措施建议。（7分）答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.B5.B6.C7.B8.A9.A10.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD三、简答题1.职业性有害因素分为五类：（1）化学因素：如生产性毒物（苯、铅）、生产性粉尘（矽尘、石棉尘）；（2）物理因素：如噪声、振动、高温、电离辐射；（3）生物因素：如炭疽杆菌、森林脑炎病毒；（4）生理因素：如强迫体位、重体力劳动；（5）心理因素：如工作压力、人际关系紧张。2.粉尘危害控制“八字方针”：（1）革：改革工艺和设备，如采用自动化配料替代人工投料；（2）水：湿式作业，如原料加水减少粉尘飞扬；（3）密：密闭尘源，如将混合机设置为全密闭设备；（4）风：通风除尘，如安装局部抽风装置；（5）护：个体防护，如佩戴防尘口罩（N95及以上）；（6）管：加强管理，如制定粉尘监测制度、设备维护规程；（7）教：职业卫生培训，提高工人防护意识；（8）查：健康检查，定期开展尘肺病筛查。3.职业健康监护主要内容：（1）职业健康检查（上岗前、在岗期间、离岗时、应急检查）；（2）建立职业健康监护档案（劳动者职业史、危害接触史、检查结果及处理记录）；（3）结果分析与反馈（评估健康损害与职业危害的关联）。目的：早期发现职业禁忌证和职业相关健康损害，及时采取干预措施，保护劳动者健康。四、案例分析题案例1：（1）最可能患矽肺。诊断依据：①职业史（长期接触含高游离二氧化硅的石英砂粉尘）；②临床表现（咳嗽、胸闷）；③X线胸片（两肺类圆形小阴影，密度高，分布于中、下肺区）；④粉尘检测（总粉尘浓度超标，游离二氧化硅含量65%）。（2）控制措施：①工程技术：密闭原料称量和混合设备，安装局部排风除尘系统（如布袋除尘器）；采用湿式作业（原料加水搅拌）；②管理措施：定期检测粉尘浓度（至少每半年1次），加强设备维护（确保除尘系统有效运行）；③个体防护：为工人配备符合标准的防尘口罩（如KN95），监督正确佩戴；④健康监护：组织工人进行上岗前、在岗期间尘肺病专项检查（高千伏胸片或数字化摄影），建立健康档案；⑤培训教育：开展粉尘危害及防护知识培训，提高工人防护意识。案例2：（1）接触限值类型：时间加权平均容许浓度（PC-TWA）、短时间接触容许浓度（PC-STEL）、最高容许浓度（MAC，若有）。需重点关注的健康效应：急性中毒（中枢神经抑制、肺水肿）、慢性危害（致癌、致突变）。（2）预评价关键环节：①工艺过程分析（反应釜温度/压力控制、精馏塔密封情况）；②设备布局（储罐区与生产区的安全距离、通风设施设置）；③危害因素识别（环氧乙烷泄漏风险点：储罐阀门、反应釜接口、管道焊缝）；④防护设施可行性（如泄漏报警装置、应急通风系统）；⑤接触人群分析（巡检工、加料工、维修人员的接触时间和方式）。（3）工程防护措施：①储罐区设置围堰和泄漏应急收集池，安装环氧乙烷气体泄漏报警仪（联动自动切断阀）；②反应釜和管道采用双密封结构（机械密封+填料密封），减