2025年骨伤科题库及答案

2025年骨伤科题库及答案一、单项选择题1.肱骨外科颈骨折易损伤的神经是（）A.桡神经B.尺神经C.腋神经D.肌皮神经答案：C2.下列哪项不属于Colles骨折的典型体征（）A.银叉畸形B.枪刺样畸形C.局部肿胀压痛D.腕关节背伸受限答案：D3.腰椎间盘突出症最常见的压迫节段是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5答案：D4.股骨颈骨折Garden分型中，完全移位的骨折属于（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：D5.肩关节脱位最常见的类型是（）A.前脱位B.后脱位C.下脱位D.上脱位答案：A6.儿童桡骨头半脱位的主要原因是（）A.直接暴力撞击B.前臂突然被牵拉C.跌倒时手掌撑地D.长期慢性劳损答案：B7.强直性脊柱炎最早累及的关节是（）A.髋关节B.骶髂关节C.膝关节D.肩关节答案：B8.骨筋膜室综合征最严重的后果是（）A.肌肉挛缩B.神经损伤C.缺血性肌坏死D.骨化性肌炎答案：C9.化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌答案：A10.骨质疏松症的主要诊断依据是（）A.血钙降低B.X线显示骨密度减低C.骨密度检测（DXA）T值≤-2.5D.骨代谢标志物升高答案：C二、多项选择题1.骨折的早期并发症包括（）A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.坠积性肺炎D.血管神经损伤答案：ABD2.颈椎病的分型包括（）A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型答案：ABCD3.髋关节脱位的特有体征包括（）A.患肢短缩B.弹性固定C.关节盂空虚D.局部肿胀答案：ABC4.腰椎管狭窄症的典型症状包括（）A.腰痛B.间歇性跛行C.下肢放射痛D.鞍区感觉异常答案：AB5.影响骨折愈合的局部因素有（）A.骨折类型与数量B.软组织损伤程度C.感染D.年龄答案：ABC三、简答题1.简述骨折的急救原则。答：骨折急救的核心是保护生命、防止再损伤、便于转运。具体包括：①抢救生命：优先处理休克、大出血、窒息等危及生命的并发症；②止血与固定：用加压包扎或止血带控制明显出血，利用木板、树枝等临时固定骨折部位，避免搬运时加重损伤；③妥善转运：保持患者平卧位，避免颠簸，尽快送医；④开放骨折处理：用清洁敷料覆盖伤口，避免直接复位外露骨端，防止感染。2.试述股骨颈骨折的临床特点及治疗原则。答：临床特点：好发于老年人（尤其是女性），多因跌倒时下肢外旋或内收暴力导致；患肢呈外旋（45°-60°）、短缩畸形，髋部疼痛，活动受限，Bryant三角底边缩短，大转子超过Nelaton线；X线可明确骨折类型（头下型、经颈型、基底型）及Garden分型（Ⅰ-Ⅳ型）。治疗原则：①非手术治疗：适用于无移位的稳定骨折（如GardenⅠ、Ⅱ型）或全身情况差无法耐受手术者，采用牵引或防旋鞋固定，需密切观察防止移位；②手术治疗：移位骨折（GardenⅢ、Ⅳ型）首选手术，包括内固定（空心钉、动力髋螺钉）和人工关节置换（头下型或老年患者可选择全髋或半髋关节置换），以减少卧床并发症，早期功能锻炼。3.简述腰椎间盘突出症的临床表现及鉴别诊断要点。答：临床表现：①腰痛：最常见，可放射至臀部；②坐骨神经痛：典型表现为单侧或双侧下肢沿坐骨神经分布区（大腿后外侧、小腿外侧、足背）的放射痛，咳嗽、喷嚏时加重；③马尾综合征：中央型突出可压迫马尾神经，出现大/小便功能障碍、鞍区感觉异常；④体征：直腿抬高试验（Lasegue征）阳性，加强试验阳性，相应神经根支配区感觉、肌力减退（如L4-5突出累及L5神经根，出现足背伸无力；L5-S1突出累及S1神经根，出现足跖屈无力）。鉴别诊断要点：需与腰椎管狭窄症（间歇性跛行，主诉重但体征轻）、梨状肌综合征（臀部压痛，直腿抬高试验60°后疼痛减轻）、腰椎结核（低热、盗汗，X线见骨质破坏、椎间隙变窄）、肿瘤（进行性加重，夜间痛明显，影像学可见占位）相鉴别。4.试述肩关节周围炎的诊断标准及治疗原则。答：诊断标准：①年龄40-60岁，女性多见；②慢性病程，肩部疼痛（夜间加重），逐渐出现肩关节活动受限（外展、外旋、后伸显著），呈“冻结肩”表现；③体征：肩周压痛（肱二头肌长头腱、肩峰下、喙突等），肩关节主动/被动活动均受限；④排除其他疾病（如颈椎病、肩部骨折脱位、肿瘤等）。治疗原则：①保守治疗：急性期以镇痛为主（非甾体抗炎药、局部封闭），配合物理治疗（热敷、超短波）；慢性期加强功能锻炼（爬墙法、钟摆运动、滑轮练习），改善关节活动度；②手术治疗：保守无效、粘连严重者可行关节镜下松解术，恢复肩关节活动功能。5.简述骨筋膜室综合征的临床表现及处理原则。答：临床表现：①疼痛：进行性加重，与损伤程度不匹配，被动牵拉受累肌肉时剧痛（如胫前筋膜室综合征被动背伸踝关节引发小腿前侧剧痛）；②肿胀：肢体张力增高，皮肤发亮，可出现张力性水疱；③感觉异常：受累神经支配区麻木或感觉减退；④脉搏减弱或消失：晚期表现，提示动脉闭塞；⑤肌肉无力：主动活动障碍。处理原则：一旦确诊，立即行筋膜切开减压术，切开所有受累筋膜室，彻底解除压力；术后注意观察患肢血运，预防感染及肌肾代谢综合征（碱化尿液、利尿）；若出现广泛肌肉坏死，需考虑截肢以挽救生命。四、病例分析题患者，女，68岁，主诉“跌倒后左髋部疼痛、活动受限2小时”。2小时前在家中滑倒，左髋部着地，当即感左髋部剧烈疼痛，无法站立行走。既往有高血压病史10年，规律服药控制可；否认糖尿病、骨质疏松史。查体：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP135/85mmHg；左下肢外旋约50°，短缩约2cm，左髋部肿胀不明显，腹股沟中点压痛（+），叩击大转子时髋部疼痛加重，左髋关节主动活动不能，被动活动时疼痛加剧。辅助检查：左髋关节正侧位X线示左股骨颈中段骨折，断端移位明显，Pauwels角55°。问题：1.该患者的初步诊断及诊断依据是什么？2.该骨折的分型（按Pauwels角）及稳定性如何？3.请制定该患者的治疗方案（包括围手术期处理）。答案：1.初步诊断：左股骨颈骨折（GardenⅣ型，Pauwels角55°）。诊断依据：①老年女性，跌倒后左髋部外伤史；②左下肢外旋（约50°）、短缩畸形，腹股沟中点压痛（+），大转子叩击痛（+），髋关节活动障碍；③X线显示股骨颈中段骨折，断端移位明显。2.Pauwels角为骨折线与两侧髂嵴连线的夹角，该患者Pauwels角55°，属于Ⅲ型（＞50°），为不稳定性骨折，剪力大，易发生移位及不愈合。3.治疗方案：①术前评估：完善血常规、凝血功能、心电图、心脏超声等，评估心功能及手术耐受度；控制血压（维持＜160/100mmHg）；②手术治疗：患者为老年女性，骨折移位明显（GardenⅣ型）、Pauwels角大（不稳定），首选人工髋关节置换术（半髋关节或全髋关节置换），可