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骨盆、髋臼骨折总结2026概念：骨盆骨折指骨盆主骨或骨盆环完整性破坏，占全身骨折的3%~解剖结构：由骼骨、耻骨、坐骨、骶骨、尾骨骼关节形成闭合环，负重弓包括骶股弓、骶坐弓及联结副弓，骨折时副高能量损伤(如车祸、高坠);低能量损伤(如老年人跌倒、运动撕脱)。骨盆边缘撕脱骨折(如骼前上棘、坐骨结节撕脱)、骼骨翼骨折、骶尾骨骨折(Dennis分型：I区骶骨翼、Ⅱ区骶孔、Ⅲ区骶管)、骨盆环骨折(双处骨折多见，如耻骨支骨折合并骶骼关节脱位)。按稳定性(Tile分型):A型(稳定)、B型(部分稳定，旋转不稳)、C型(旋转及垂直均不稳)。按暴力方向(Young-Burgess分型):侧方挤压(LC)、前后挤压(APC)、垂直剪切(VS)、混合暴力(CM),症状：疼痛、活动受限，多发伤常伴休克，开放性损伤病死率40%~体征：骨盆分离/挤压试验阳性、肢体长度不对称、局部肿胀淤血，会阴部瘀斑为耻骨/坐骨骨折特有。X线(正位、出入口位)显示骨折类型，CT及三维重建清晰评估骶髂腹膜后血肿(可致死)、盆腔内脏器损伤(膀胱、尿道、直肠)、神经损伤(腰骶神经丛、坐骨神经)、脂肪栓塞与静脉栓塞(肺栓塞致死率抗休克治疗：监测生命体征，建立上肢/颈部补液通路。影像学排查合并伤，优先处理危及生命的情况(如腹腔穿刺、泌尿道损伤),避免打开腹膜后血肿。会阴/直肠损伤修补，骨盆固定(骨盆兜、外固定架),介入栓塞骼内动脉止血。治疗稳定性骨折(TileA型):无移位者保守治疗，移位明显者手术固定。骶尾骨骨折：保守治疗，移位影响排便者经肛门复位或手术。不稳定性骨折(TileB/C型):手术复位内固定(钢板螺钉或外支架),微创手术(导航/机器人辅助)为趋势。概述定义与发生率：髋关节的关节内骨折，占骨盆损伤10%,高能量损伤多见于青壮年，低能量损伤在老年人中上升。解剖结构：由前柱(骼耻柱)、后柱(骼坐柱)、前壁、后壁组成，髋臼顶部承重。损伤机制：暴力经股骨或下肢传至髋臼，可致髋关节中心脱位。简单骨折：后壁、后柱、前壁、前柱、横断骨折。复杂骨折：T形骨折、后柱伴后壁、横断伴后壁、前柱伴后半横形、双治疗原则遵循关节内骨折原则：解剖复位、牢固固定、早期功能锻炼。治疗方法保守治疗：适用于无移位(移位<2mm)、骨质疏松、感染或手术禁忌指征：伤后3周内移位>2mm,急诊手术适用于难复性脱位、血管神经损伤等。时机：最佳伤后4～7天。壁)、改良Stoppa等，内固定方式包括钢板、空心钉或全髋关节置换。三、关键要点总

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