急性呼吸窘迫综合征抗炎治疗中中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂急诊应用专家共识总结2026_第1页
急性呼吸窘迫综合征抗炎治疗中中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂急诊应用专家共识总结2026_第2页
急性呼吸窘迫综合征抗炎治疗中中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂急诊应用专家共识总结2026_第3页
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专家共识总结2026活化后释放NE,可直接激活炎症因子(如TNF-a、IL-6),间接触发NETs和外泌体，还能破坏血管内皮导致肺水肿，损伤细胞外基质并促作用机制临床应用皮质类固醇激素非甾体类抗炎药与受体结合抑制免疫细胞活化，减少炎症因子合成列腺素合成，调节抑制NE等蛋白酶抑制免疫增加感染风险，仅晚期ARDS可能获益临床试验未显示降低病死率或缩短住院时间作用机制临床应用来司他钠)活性，稳定溶酶体膜未降低病死率降低ARDS患者死高选择性抑制NE,亡率、改善炎症指标、调节NETs形成缩短机械通气时间三、西维来司他钠的作用机制与应用核心机制：直接抑制炎症因子释放、中性粒细胞趋化和组织损伤，改善血管通透性；间接抑制NETs形成。应用场景：ARDS、脓毒症、急性中毒、创伤等。临床证据与推荐早期应用(48h内):Meta分析(16项研究，9202例患者)显示改善轻中度ARDS氧合指数，缩短机械通气时间，脓毒症并发ARDS研究显示降低病死率，强推荐。高炎症亚表型：检测IL-6等炎症因子，弱推荐。高危低氧血症：日本研究显示误吸后应用可改善肺损伤评分和氧合，弱推荐。联合治疗：可与激素、乌司他丁联合，降低Murray肺损伤评分和MODS发生用法用量：24h剂量0.2mg/(kg·h),生理盐水配伍至48mL,以2mL/h静脉微量泵入，疗程≤14天。急性中毒：毒物致中性粒细胞活化，靶器官为肺或合并ARDS高危因总结：西维来司他

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