PICC护理门诊管理制度

PICC护理门诊管理制度一、总则（一）目的为规范经外周置入中心静脉导管（PICC）护理门诊（以下简称“PICC门诊”）的管理，确保PICC导管护理的质量与安全，减少并发症，保障患者权益，特制定本制度。（二）依据本制度依据国家卫生健康委员会相关法规、临床护理实践指南及医院护理管理规章制度等，结合PICC护理专业特点制定。（三）适用范围本制度适用于医院PICC门诊的所有护理人员、就诊患者及相关工作环节。（四）工作原则PICC门诊工作应遵循“以患者为中心，安全第一，质量为本，专业规范”的原则，为患者提供专业化、标准化的PICC导管维护及相关护理服务。二、组织机构与职责（一）组织领导PICC门诊在医院护理部及相关科室（如肿瘤科、血管外科等）的指导下开展工作，设门诊负责人一名，由具有丰富PICC护理经验及管理能力的资深护师担任。（二）人员资质与配置1.资质要求：PICC门诊护士应具备主管护师及以上职称，经过正规PICC专业知识与技能培训并考核合格，持有相应资质证书，具备独立处理PICC常见并发症的能力及良好的沟通协调能力。2.人员配置：根据门诊工作量及服务半径，合理配置护理人员，确保满足患者需求，保障护理质量。（三）岗位职责1.门诊负责人职责：负责门诊的日常管理、人员调配、质量控制、业务培训、应急预案制定与实施，以及与其他科室的协调工作。2.门诊护士职责：*严格执行PICC导管维护操作规程，为患者提供专业的导管维护服务（包括冲管、封管、更换敷料、更换输液接头等）。*对患者及家属进行PICC导管相关知识的健康教育与指导，包括日常自我观察、活动注意事项、并发症预防等。*评估导管使用情况，监测并及时处理导管相关并发症（如导管堵塞、导管相关性感染、静脉炎、渗血渗液等）。*负责PICC导管的拔除（根据医嘱及评估结果）。*认真、准确、完整地记录护理过程及患者情况，建立并管理患者PICC护理档案。*参与门诊质量控制，上报不良事件，提出改进建议。*参与PICC护理专业知识的学习、培训与科研活动。三、工作内容与流程（一）PICC导管维护1.接诊评估：核对患者信息，询问导管使用情况、有无不适，检查导管外露长度、穿刺点及周围皮肤情况、敷料固定情况等。2.维护操作：严格无菌技术操作，按照标准维护流程进行导管冲洗、封管、更换无菌透明敷料及输液接头。操作过程中密切观察患者反应。3.健康指导：根据评估结果及操作情况，对患者进行针对性的健康教育，强化自我护理意识。（二）健康教育1.向患者及家属详细讲解PICC导管的目的、重要性及日常维护的必要性。2.指导患者正确保护导管，避免导管脱出、打折、受压，洗澡时如何保护敷料不被浸湿。3.指导患者识别导管相关并发症的早期征象（如发热、穿刺点红肿热痛、渗液、导管回血、肢体肿胀等），告知出现异常时的紧急处理及就诊流程。4.提供书面健康教育资料，鼓励患者提问并耐心解答。（三）并发症的预防与处理1.预防为主：通过规范操作、严格无菌、加强健康教育等措施，预防并发症的发生。2.及时处理：对发生的导管堵塞、药物外渗、静脉炎、穿刺点感染或渗血渗液等情况，应立即评估，根据具体情况采取相应处理措施，必要时报告医生或请相关科室会诊。严重并发症应启动应急预案。（四）导管拔除1.严格掌握拔管指征，根据医嘱及治疗需要决定是否拔管。2.拔管前评估患者情况，向患者解释拔管过程及注意事项。3.严格无菌操作下拔除导管，压迫止血，观察导管完整性，做好记录。4.指导拔管后穿刺点护理及注意事项。（五）导管维护与相关记录1.建立患者PICC护理档案，详细记录每次维护的日期、时间、操作者、导管情况、维护内容、患者主诉及健康教育要点。2.记录应及时、准确、完整、规范，具有追溯性。3.维护记录单应妥善保管，定期整理归档。四、质量控制与安全管理（一）质量控制1.定期对门诊护理工作进行质量检查，包括操作规范性、记录完整性、患者满意度等。2.定期组织业务学习、技能培训与考核，提升护士专业素养。3.定期分析不良事件及投诉，查找原因，制定改进措施。（二）安全管理1.无菌操作：严格执行无菌技术操作原则，确保操作环境、用物、操作者手卫生符合要求，预防感染。2.查对制度：严格执行“三查七对”，确保患者身份及导管信息无误。3.不良事件上报：发生导管脱出、断裂、严重感染等不良事件时，应立即采取应急措施，并按医院规定及时上报。4.应急预案：制定并演练PICC导管相关突发事件（如导管断裂体内、严重过敏性反应等）的应急预案。5.感染控制：遵循医院感染控制相关规定，做好诊室环境清洁消毒、医疗废物分类处理等工作。五、设备、药品与耗材管理（一）设备管理门诊应配备必要的诊疗设备（如治疗车、无菌治疗盘、手卫生设施、照明设备等），定期检查、维护，确保设备性能良好，安全可用。（二）药品与耗材管理1.按照医院规定采购合格的PICC维护相关耗材（如无菌透明敷料、输液接头、注射器、生理盐水、肝素盐水等）。2.药品与耗材应分类存放，标识清晰，注意有效期，遵循“先进先出”原则，杜绝使用过期或不合格产品。3.建立耗材领用登记制度，定期清点，确保库存充足。六、持续改进1.定期召开门诊工作例会，总结经验，分析问题，提出改进措施。2.收集患者及家属的意见与建议，持续改进服务质量。3.关注PICC护理领域的新进展、新技术、新指南，及时更新知识与技能，优化工作流程。4.积极