医院危险化学品安全管理方案

医院危险化学品安全管理方案医院作为特殊的公共服务机构，日常运营中涉及各类危险化学品，如消毒灭菌剂、麻醉药品、放射性物质、实验室试剂等。这些化学品在保障医疗质量和患者安全方面发挥着重要作用，但其固有的易燃、易爆、有毒、腐蚀性等特性，也给医院的安全生产和环境管理带来了严峻挑战。为全面规范医院危险化学品的管理流程，有效预防和控制安全事故，保障医护人员、患者及公众的生命财产安全，维护医院正常的医疗秩序，特制定本安全管理方案。一、总则（一）指导思想与目标以国家相关法律法规为根本遵循，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，树立“以人为本、安全发展”的理念。通过建立健全全员、全过程、全方位的危险化学品安全管理体系，实现对危险化学品采购、储存、使用、废弃处置等各环节的规范化、精细化管理，最大限度降低安全风险，杜绝重特大安全事故发生，确保医院安全生产形势持续稳定。（二）适用范围本方案适用于医院内部所有涉及危险化学品（包括但不限于《危险化学品目录》所列物质及医院根据实际情况认定的具有潜在危险的化学试剂、药品、消毒剂等）的采购、验收、储存、领用、使用、转运、废弃处理以及相关的安全管理、教育培训、应急处置等活动。医院各科室、部门及所有相关从业人员均须严格遵守本方案规定。（三）管理原则1.分级负责原则：明确各级管理人员和使用人员的安全职责，实行“谁主管、谁负责，谁使用、谁负责”。2.全程管控原则：对危险化学品的生命周期进行全过程跟踪管理，不留死角。3.风险预控原则：定期进行风险评估，对潜在风险采取有效的预防和控制措施。4.持续改进原则：定期对管理方案的执行情况进行检查、评估和完善，不断提升管理水平。二、组织领导与职责分工（一）成立安全管理领导小组医院成立由院长任组长，分管副院长任副组长，相关职能科室（如院感科、后勤保障部、医务科、护理部、设备科、保卫科、检验科、药剂科等）负责人为成员的危险化学品安全管理领导小组。领导小组负责统筹协调全院危险化学品安全管理工作，审定管理规章制度，研究解决重大安全问题。（二）明确牵头管理部门指定院感科（或后勤保障部，根据医院实际情况确定）为危险化学品安全管理的牵头部门，负责日常管理工作的组织、协调、监督和检查。（三）各部门职责1.牵头部门：组织制定和修订危险化学品安全管理制度和操作规程；组织开展安全检查和隐患排查治理；负责危险化学品采购的审核与备案；组织相关的安全培训和应急演练。2.各使用科室：科室主任为本科室危险化学品安全管理第一责任人，负责组织本科室人员学习和执行相关制度，落实各项安全措施，规范领用、储存和使用行为，及时上报安全事件和隐患。3.采购部门：负责从具备合法资质的供应商处采购危险化学品，索取并查验相关资质证明和安全技术说明书（SDS/MSDS）。4.保卫科：负责危险化学品储存区域的消防安全管理，配备必要的消防器材和应急设施，协助开展应急处置工作。5.设备科/后勤保障部：负责危险化学品储存设施、通风、防爆、防静电等安全设施的维护保养。6.医务科/护理部：协助组织医护人员的危险化学品安全知识培训，将安全使用要求纳入相关诊疗规范。7.检验科/药剂科等专业科室：根据专业特点，制定更为细化的危险化学品安全使用操作规程，并严格执行。（四）岗位人员职责危险化学品的采购、储存、领用、使用、废弃处置等各环节的具体操作人员，须熟悉所接触化学品的危险特性及安全防护措施，严格遵守操作规程，履行岗位职责。三、危险化学品的采购与储存管理（一）采购管理1.供应商资质审核：采购部门须对危险化学品供应商的资质进行严格审核，确保其具备合法的生产或经营许可。2.采购审批：建立危险化学品采购审批制度，使用科室提出采购申请，经牵头部门审核、分管领导批准后方可采购。对于剧毒、易制爆等特殊化学品，须严格按照国家有关规定办理专门的购买手续。3.索证索票：采购时必须向供应商索取产品合格证、安全技术说明书（SDS/MSDS），并妥善保管。（二）验收与入库1.到货验收：危险化学品送达后，由采购部门、库房管理人员及使用科室相关人员共同对品名、规格、数量、生产日期、有效期、包装完整性等进行核对验收，确认无误后方可入库。2.登记建档：对入库的危险化学品进行详细登记，建立管理台账，内容包括品名、规格、数量、生产厂家、供应商、入库日期、有效期、领用记录等。（三）储存管理1.专用库房：危险化学品应存放在专用的、符合安全标准的库房或储存柜内，严禁与普通物品混存。库房应设置明显的安全警示标志。2.分类存放：根据危险化学品的性质（如酸、碱、氧化剂、还原剂、易燃品、毒害品等）进行分类、分区存放，性质相抵触或灭火方法不同的化学品不得混存。3.“五双”管理：对于剧毒化学品和易制爆危险化学品，必须严格执行“双人收发、双人记账、双人双锁、双人运输、双人使用”的“五双”管理制度。4.储存条件：库房应保持通风良好，配备必要的通风、降温、防潮、防雷、防静电、防爆、消防等设施设备，并确保其完好有效。储存环境的温度、湿度应符合所存化学品的要求。5.限量储存：根据使用量合理控制储存数量，避免大量积压。6.定期检查：库房管理人员应每日对储存情况进行检查，每周进行一次全面检查，做好检查记录，发现问题及时处理并报告。四、危险化学品的使用管理（一）领用管理1.领用审批：使用科室需领用危险化学品时，应填写领用申请单，经科室负责人签字批准后，方可到库房领取。剧毒化学品等特殊物品的领用，还需经牵头部门负责人审批。2.限量领用：根据实际需要限量领用，原则上不超过当班或当日用量。3.双人核对：领用时，领用人与库房管理人员应共同核对品名、规格、数量，并签字确认。（二）使用操作规范1.培训上岗：使用人员必须经过相关安全知识和操作技能的培训，熟悉所使用化学品的SDS/MSDS内容，掌握正确的使用方法和应急处置措施后方可上岗。2.操作规程：各科室应根据化学品特性和使用情况，制定详细的安全操作规程，并严格执行。3.个人防护：使用人员在操作过程中，必须按规定佩戴和使用符合要求的个人防护用品（如防护眼镜、口罩、手套、防护服等）。4.现场管理：使用现场应保持整洁，化学品容器应密封完好，标签清晰。使用后的空容器应按规定处理，不得随意丢弃。5.双人复核：对于剧毒化学品的配置和使用，应有两人在场进行复核。6.剩余处理：工作结束后，剩余的危险化学品应妥善保管，不得随意放置。（三）登记与记录使用科室应建立危险化学品使用登记台账，详细记录领用、使用、剩余、回收等情况。五、危险化学品的废弃处置管理（一）分类收集废弃危险化学品（包括废弃试剂、废容器、废液、废渣等）应按照其性质进行分类收集，放入专用的、有明显标识的收集容器中。严禁将危险化学品废弃物混入生活垃圾或医疗废物中。（二）合规处置1.委托处置：医院应将危险化学品废弃物交由具有相应资质的单位进行集中无害化处置。2.转移联单：转移危险废物时，必须按照国家规定填写和执行危险废物转移联单制度。3.记录存档：对废弃化学品的收集、暂存、转移、处置等环节进行详细记录，并妥善保存相关资料。（三）暂存要求废弃危险化学品在院内暂存时，应存放在专用的暂存设施内，并有防渗漏、防流失、防污染措施，明确专人管理。六、教育培训与应急管理（一）安全培训教育1.定期培训：医院应定期组织全院相关人员进行危险化学品安全知识、法律法规、操作规程、应急处置方法等方面的培训，每年至少一次。新上岗人员必须经过岗前培训，考核合格后方可上岗。2.针对性培训：对剧毒化学品、易燃易爆化学品等重点品种的使用和管理人员，应进行专项的、更具针对性的培训。3.培训记录：建立培训档案，记录培训内容、时间、参加人员、考核结果等。（二）应急预案与演练1.制定预案：医院应制定危险化学品泄漏、火灾、爆炸、中毒等突发事件的应急预案，明确应急组织机构、职责分工、报警程序、应急处置措施、人员疏散路线等。2.应急物资：配备必要的应急救援物资，如泄漏处理工具、防护用品、急救药品、消防器材等，并定期检查维护，确保完好可用。3.应急演练：定期组织危险化学品突发事件的应急演练，每年至少一次。通过演练检验预案的科学性和可操作性，提高应急处置能力。演练后应进行总结评估，对预案进行完善。（三）事故报告与调查处理发生危险化学品安全事故时，当事人应立即报告科室负责人和医院相关部门，医院应按规定及时向上级主管部门报告。同时，迅速启动应急预案，组织抢救，防止事态扩大。事故处理应坚持“四不放过”原则（事故原因未查清不放过、责任人未受到处理不放过、整改措施未落实不放过、有关人员未受到教育不放过），查明原因，追究责任，吸取教训。七、监督检查与持续改进（一）日常检查各科室应每日对危险化学品的储存、使用情况进行自查。牵头部门应每月组织一次全院性的安全检查，重点检查制度落实、储存条件、使用规范、防护措施、应急准备等情况。（二）专项检查针对节假日、重大活动等特殊时期，或根据上级要求，开展危险化学品安全专项检查。（三）隐患整改对检查中发现的安全隐患，应立即下发整改通知书，明确整改责任人、整改措施和整改期限。对重大隐患，应立即停产停业整改，并上报医院安全管理领导小组。整改完成后，需进行复查验收。（四）考核与奖惩将危险化学品安全管理工作纳入医院安全生产目标考核体系，对在安全管理工作中表现突出的科室和个人给予表彰奖励；对违反管理制度、造成安全事故的，严肃追究相关责任人的责任。（五）持续改进定期对危险化学品安全管理方案的执行情况进行评估，根据国家法律法规的更新、医院发展变化以及检查、演练、事故处理中发现的问题，及时对本方案