(2025年)笔试冲刺测试题(牙体牙髓病学)试题及答案

(2025年)笔试冲刺测试题(牙体牙髓病学)试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于牙釉质龋早期脱矿的病理改变，以下描述错误的是A.病损区呈三角形，底部朝向釉质表面B.表层矿化程度高于病损体部C.暗层为病损最早出现的区域D.透明层可见晶体溶解答案：C（暗层并非最早出现，最早为透明层）2.患者因左下后牙食物嵌塞就诊，检查见近中邻面龋洞，探针可探入，无自发痛，冷测正常，X线示龋坏未达牙本质深层。最可能的诊断是A.浅龋B.中龋C.深龋D.静止龋答案：B（中龋累及牙本质浅层，有食物嵌塞症状，无牙髓刺激症状）3.急性牙髓炎的疼痛特点不包括A.夜间痛加剧B.温度刺激引发或加重C.疼痛可定位D.自发阵发性锐痛答案：C（急性牙髓炎疼痛不能定位）4.根管治疗中，根管长度测量最准确的方法是A.电测法B.手感法C.X线片法D.结合电测与X线片答案：D（电测受多因素影响，需结合X线确认）5.年轻恒牙外伤露髓，露髓孔直径0.5mm，无感染迹象，首选治疗是A.直接盖髓术B.间接盖髓术C.活髓切断术D.根管治疗答案：A（年轻恒牙露髓孔小、无感染，直接盖髓可保留活髓）6.慢性根尖周炎最常见的类型是A.根尖周肉芽肿B.根尖周脓肿C.根尖周囊肿D.致密性骨炎答案：A（临床统计显示肉芽肿最常见）7.龋病四联因素学说中不包括A.细菌B.宿主C.时间D.免疫答案：D（四联因素为细菌、食物、宿主、时间）8.患者主诉右下后牙咬合痛3天，无冷热刺激痛，检查见牙体无明显龋坏，叩诊（++），松动Ⅰ度，牙龈红肿，X线示根尖周透射影。最可能的诊断是A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎急性发作C.急性根尖周炎D.牙周脓肿答案：C（咬合痛、叩痛明显、X线根尖周病变符合急性根尖周炎）9.间接盖髓术的适应症是A.深龋近髓，无牙髓炎症B.可复性牙髓炎C.不可复性牙髓炎D.牙髓坏死答案：A（间接盖髓用于深龋近髓或外伤牙本质暴露，无牙髓感染）10.根管预备的主要目的不包括A.清除感染物质B.形成利于充填的形态C.扩大根尖孔以利引流D.保持根管的原始走向答案：C（根尖孔应保留狭窄部，避免过度扩大）11.急性化脓性根尖周炎的排脓途径中，最常见的是A.穿通骨壁突破黏膜B.穿通骨壁突破皮肤C.通过根管从龋洞排出D.通过牙周膜从龈沟排出答案：A（根尖周脓肿多向牙槽骨薄弱的黏膜下排脓）12.以下哪种材料可用于直接盖髓A.磷酸锌水门汀B.氢氧化钙C.玻璃离子水门汀D.聚羧酸锌水门汀答案：B（氢氧化钙具有良好的生物相容性和促修复作用）13.患者，25岁，右上第一磨牙深龋，去腐后近髓，无自发痛，冷测一过性敏感，叩诊（-）。应选择的治疗是A.直接充填B.间接盖髓后充填C.根管治疗D.活髓切断术答案：B（冷测一过性敏感提示可复性牙髓炎，需间接盖髓保护牙髓）14.根管充填的时机不包括A.无自觉症状B.根管内无渗出C.根尖周病变完全愈合D.叩诊无异常答案：C（根管充填时根尖周病变可能未完全愈合，需术后观察）15.乳牙深龋近髓，去腐时露髓，出血少，颜色鲜红，应选择A.直接盖髓术B.牙髓切断术C.根管治疗D.干髓术答案：B（乳牙露髓可选择活髓切断术保留根髓）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）16.急性牙髓炎的鉴别诊断包括A.三叉神经痛B.龈乳头炎C.上颌窦炎D.牙本质敏感症答案：ABCD（均需与急性牙髓炎的疼痛症状鉴别）17.根管治疗中，常用的根管消毒药物有A.甲醛甲酚（FC）B.氢氧化钙C.樟脑酚（CP）D.次氯酸钠答案：BC（FC因毒性较大已少用，次氯酸钠为冲洗剂）18.龋病按进展速度分类包括A.急性龋B.慢性龋C.静止龋D.继发龋答案：ABC（继发龋为按部位分类）19.根尖周囊肿的诊断依据包括A.X线示根尖周圆形透射影，边界清晰有白线B.牙髓活力测试无反应C.囊肿穿刺可抽出草黄色液体D.叩诊疼痛明显答案：ABC（根尖周囊肿多无急性症状，叩诊可能轻度不适）20.根管预备的原则包括A.保持根管的原始解剖形态B.冠部先扩展，再进行根向预备C.避免器械超出根尖孔D.彻底清除根管内感染物质答案：ACD（根管预备应根向预备或冠向下预备，冠部先扩展是冠向下技术的特点）三、简答题（每题8分，共40分）21.简述深龋与可复性牙髓炎的鉴别要点。答案：①症状：深龋无自发痛，仅食物嵌塞或冷热刺激痛，刺激去除后疼痛立即消失；可复性牙髓炎有冷热刺激痛，刺激去除后疼痛持续数秒。②温度测试：深龋冷测正常或短暂敏感；可复性牙髓炎冷测出现一过性疼痛。③叩诊：两者均无叩痛。④诊断性治疗：深龋垫底充填后无症状；可复性牙髓炎需间接盖髓观察。22.列举急性根尖周炎的临床分期及各期主要表现。答案：①急性浆液性根尖周炎：患牙咬合痛、浮出感，叩诊（+）~（++），牙髓活力测试无反应，X线无明显异常。②急性化脓性根尖周炎（根尖周脓肿）：自发持续性跳痛，叩诊（+++），松动Ⅱ~Ⅲ度，根尖部牙龈红肿，可伴全身症状；骨膜下脓肿期：疼痛最剧烈，局部肿胀明显，压痛深在；黏膜下脓肿期：疼痛减轻，肿胀局限，波动感明显。23.简述根管治疗中根管冲洗的目的及常用冲洗液。答案：目的：清除根管内残留的牙髓组织、感染物质及牙本质碎屑；溶解坏死组织；抑制根管内细菌；润滑根管器械。常用冲洗液：次氯酸钠（NaOCl，溶解坏死组织）、乙二胺四乙酸（EDTA，软化牙本质）、生理盐水（冲洗碎屑）、氯己定（抗菌）。24.简述乳牙龋病的特点。答案：①患龋率高，发病早；②龋损进展快，易发展为牙髓炎和根尖周炎；③龋损多发、范围广，常见环状龋、猖獗龋；④自觉症状不明显，易被忽视；⑤修复性牙本质形成活跃，但矿化程度低；⑥乳磨牙邻面龋常见，易波及牙髓。25.简述间接盖髓术的适应症及操作步骤。答案：适应症：深龋近髓，无明显牙髓炎症；外伤导致的牙本质暴露，无牙髓感染；可复性牙髓炎（症状轻微）。操作步骤：①去腐：尽量保留软化牙本质（若为急性龋可分次去腐）；②隔湿、消毒：用橡皮障或棉卷隔离唾液，75%乙醇消毒窝洞；③放置盖髓剂：氢氧化钙置于近髓处；④暂封：用氧化锌丁香油水门汀暂封；⑤观察：1~2周无不适后，永久充填（复合树脂或玻璃离子）。四、病例分析题（每题10分，共20分）26.患者，女，32岁，主诉“左下后牙冷热刺激痛1周，夜间痛2天”。检查：左下6远中邻面深龋洞，探诊（+++），有穿髓孔，冷测引发剧烈疼痛，持续约1分钟，叩诊（-），松动（-），牙龈无红肿。X线示龋坏达牙髓腔，根尖周无明显异常。（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）简述治疗原则。答案：（1）诊断：左下6急性牙髓炎（不可复性牙髓炎）。（2）鉴别诊断：①三叉神经痛：疼痛有扳机点，无夜间痛，温度刺激不引发疼痛；②龈乳头炎：龈乳头红肿，食物嵌塞史，疼痛可定位，温度测试正常；③急性上颌窦炎：患侧多牙胀痛，上颌窦区压痛，有感冒史，温度测试正常。（3）治疗原则：①应急处理：开髓引流，缓解髓腔压力（可在局麻下进行）；②根管治疗：去除感染牙髓，根管预备、消毒、充填；③充填修复：根管治疗后行全冠或嵌体修复，防止牙体折裂。27.患者，男，12岁，主诉“右下后牙咬合痛3天”。检查：右下6近中邻面龋洞，探诊（-）（腐质已去净），冷测无反应，叩诊（++），松动Ⅰ度，根尖区牙龈红肿，扪诊有压痛。X线示根尖周有2mm×3mm透射影，边界模糊。（1）最可能的诊断是什么？（2）分析诊断依据。（3）简述治疗步骤。答案：（1）诊断：右下6急性根尖周炎（根尖周脓肿）。（2）诊断依据：①症状：咬合痛3天，为根尖周炎症典型表现；②检查：牙髓无活力（冷测无反应），叩痛明显（++），松动Ⅰ度，根尖区牙龈红肿压痛